14. Профессиональная задача

Новорожденный ребёнок. Возраст 3-е суток. От первой нормально протекавшей беременности, самопроизвольных родов.

Объективно: при мочеиспускании ребенка отмечено, что моча мутноватая, на пеленках остаются коричнево-красные пятна. Общее состояние ребенка не нарушено. Находится на грудном вскармливании.

Через 12 часов после рождения была проведена вакцинация от вирусного гепатита В, на 3 сутки проведена вакцинация от туберкулёза, на 4 сутки проведено скрининговое обследование новорождённого. Мама новорождённого беспокоится о ребёнке и интересуется данными манипуляциями.

Задания:

1. Определите проблемы новорождённого.

2. Определите и обоснуйте физиологическое состояние новорождённого.

3. Составьте план сестринского вмешательства, объясните матери ребёнка проводимые манипуляции.

15. Профессиональная задача

На очередной прием в женскую консультацию пришла беременная М., 28 лет. Жалоб не предъявляет. Шевеление плода ощущает. Беременность вторая, желанная. Первая беременность закончилась самопроизвольными, срочными родами, без осложнений. Гинекологические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена. Соматически здорова.

Объективно: кожные покровы, видимые слизистые оболочки без особенностей, обычной окраски. Температура тела – 36,7. Пульс – 80 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 110/70, 105,70 мм.рт.ст. Прибавка веса за неделю 300,0 гр. Со стороны внутренних органов без патологии. Отеков нет. Физиологические отправления без особенностей.

Наружное акушерское исследование: живот увеличен беременной маткой. Матка в нормотонусе. ВДМ – 30 см (дно матки определяется на середине между мечевидным отростком и пупком). ОЖ-85 см. Положение плода продольное, высоко над входом в малый таз определяется крупная, плотная часть плода способная к баллотированию. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, выслушивается ниже пупка справа, ближе к средней линии живота. Пупок у беременной сглажен. Лобно-затылочный размер головки плода – 9,5 см.

Задания:

1. Определите проблемы пациента.

2. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

3. Определите акушерскую тактику в данной ситуации.

16. Профессиональная задача

В приемно-смотровое отделение родильного дома поступила беременная В., 17 лет с жалобами схваткообразные боли в животе, боли в горле при глотании. Воды не отходили (со слов пациентки).

Из анамнеза: данная беременность первая. В первом триместре беременность протекала с угрозой раннего выкидыша (лечилась в ОПБ родильного дома). Женскую консультацию посещала не регулярно. Занятия в «Школе матери» не проходила. Гинекологические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена. Соматически здорова.

Объективно: кожные покровы обычной окраски, без особенностей. Зев гиперемирован. Температура тела – 37,5 С, пульс – 84 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения. АД- 110/70, 115/70 мм.рт.ст.

Наружное акушерское исследование: наружная пельвиметрия: 26-29-30-21. Индекс Соловьева 16 см. Живот увеличен беременной маткой. ОЖ – 104 см. ВДМ – 39 см. Матка в тонусе. Схватки по 15 сек., через 15-20 мин. Положение плода продольное. Над входом в малый таз определяется крупная, плотная часть плода, способная к баллотированию. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 в мин., выслушивается ниже пупка, слева.

Задания:

1. Определите проблемы пациента.

2. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

3. Определите акушерскую тактику в данной ситуации.