Теоретические вопросы

по МДК 01.01 Физиологическое акушерство

МДК 01.02 ФППП беременных к родам

1. Организация и условия проведения ЛФК беременным.

2. Медикаментозные методы обезболивания родов.

3. Организация работы «Школы материнства».

4. Течение, ведение II периода родов.

5. Эмоциональная, нервно-психическая связь в рамках симбиоза «Мать-дитя». Сенсорные, обонятельные, вкусовые и слуховые ощущения беременной в первой половине беременности.

6. Диспансеризация и патронаж беременных в III триместре беременности и родильниц

7. Клеточная память биологического организма. Матрицы С. Грофа.

8. Диспансеризация и патронаж беременных во II триместре беременности.

9. Методика «Сонатал» М.Лазарева.

10. Течение, ведение I периода родов

11. Течение, ведение III периода родов.

12. Ведение физиологического послеродового периода.

13. Инвазивные методы исследования в акушерстве.

14. Неинвазивные методы исследования в акушерстве.

15. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания плода.

16. Диагностика ранних сроков беременности.

17. Диагностика поздних сроков беременности.

18. Определение срока беременности и даты родов.

19. Методы самообезболивания в родах.

20. Режим, гигиена и питание беременной.

21. Диспансеризация и патронаж беременных в I триместре беременности.

22. Родовая боль. Роль антиболевой системы в организме роженицы.

Теоретические вопросы

по МДК 01.03 Сестринский уход за здоровым новорожденным

1. Пограничные (переходные, физиологические, транзиторные) состояния новорождённого. Адаптация детей к рождению. Осуществление ухода.

2. Определение «здоровый новорожденный». Признаки доношенности и зрелости новорождённого. Признаки живорождения. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.

3. Физиологические (безусловные) рефлексы новорождённого ребёнка. Характеристика рефлексов. Оценка рефлексов.

4. Организация вскармливания новорождённых детей. Принципы естественного вскармливания, преимущества, поддержка. Правила грудного вскармливания. Характеристика молозива, переходного и зрелого молока. Состояния ребенка, затрудняющие грудное вскармливание.

5. Анатомо-физиологические особенности костно – мышечной системы новорождённого ребёнка. Голова и шея новорождённого. Оценка состояния черепа,

6. Анатомо – физиологические состояния кожи и подкожно – жировой основы новорождённого ребёнка. Транзиторные изменения кожных покровов новорождённого. Осуществление ухода.

7. Гормональный половой криз новорождённого ребёнка. Осуществление ухода.

8. Транзиторная гипербилирубинемия (физиологическая желтуха) новорождённого ребёнка. Осуществление ухода.

9. Анатомо – физиологические особенности органов пищеварения новорождённого ребёнка. Транзиторный дисбиоз и физиологическая диспепсия н. Осуществление ухода.

10. Транзиторные нарушения теплового обмена новорождённого ребёнка. Осуществление ухода.

11. Анатомо – физиологические особенности органов мочевыделения новорождённого ребёнка. Транзиторные особенности функции почек. Осуществление ухода.

12. Сестринское обследование новорождённого. Осмотр и оценка состояния ребенка. Оценка вскармливания. Особенности ухода за новорожденным ребёнком.

Профессиональные задачи

1. Профессиональная задача

Беременная К., 24 лет, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью, с жалобами на схваткообразные боли в животе.

Из анамнеза: данная беременность II. Первая закончилась искусственным абортом в 8 недель, без осложнений. Гинекологические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена. Соматически здорова. ФППП беременных к родам не проходила.

Объективно: кожные покровы, видимые слизистые оболочки без особенностей, обычной окраски. Пульс 80 в минуту, удовлетворительного наполнения, напряжения. АД 110/70, 115/70 мм.рт.ст.

Наружное акушерское исследование: живот увеличен беременной маткой. ВДМ – 32 см. ОЖ – 95 см. Матка в тонусе. Схватки по 45-50 секунд, через 3 – 3,5 мин., болезненные. Положение плода продольное, предлежащая часть плода во входе в малый таз большим сегментом. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, выслушивается справа ниже пупка, 132 в мин. Наружная пельвиметрия: 25-28-30-20 см.

Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, раскрытие акушерского зева полное. Головка плода находится в широкой части полости малого таза. В момент исследования излились околоплодные воды. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок справа сзади, большой слева спереди.

Задания:

1. Определите проблемы пациента.

2. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

3. Определите акушерскую тактику в данной ситуации.

2. Профессиональная задача

Новорождённый ребёнок от первой нормально протекавшей беременности, физиологических родов. Масса при рождении 3000 граммов, длина 50 см.

Из анамнеза: на третий день жизни у ребёнка появилось желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых оболочек с апельсиновым оттенком. C 8 дня жизни желтуха начала угасать.

Объективно: общее состояние новорождённого не нарушено. Размеры печени и селезёнки соответствуют норме.

Температура – 36,9 градусов, ЧСС -120 в минуту, ЧДД--48 в минуту. Изменения цвета мочи и кала нет.

Данные биохимического обследования крови: показатели непрямого билирубина – 108 мкмоль/л.

Задания:

1. Определите проблемы новорождённого.

2. Определите и обоснуйте физиологическое состояние новорождённого.

3. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Профессиональная задача

Беременная Е., 20 лет обратилась к врачу женской консультации к 5 мая с жалобами на отсутствие менструации, тошноту и нагрубание молочных желез. Последняя менструация - с 17 по 20 марта. Половая жизнь с 19 лет. В браке. От беременности не предохранялась. Гинекологические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена. Соматически здорова.

Объективно: кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски, без особенностей. Пульс 78 в мин, удовлетворительного наполнения, напряжения. АД 110/70 мм.рт.ст на обеих руках. Со стороны внутренних органов без патологии.

Осмотр шейки матки в зеркалах: отмечается цианоз слизистой влагалища и шейки матки. Шейка матки субконической формы, наружный маточный зев точечной формы, закрыт, расположен по центру..

Данные влагалищного исследования: вход во влагалище свободный, влагалище узкое, своды свободны. Шейка матки направлена книзу кзади, длиной 3 см, плотной консистенции, наружный зев закрыт. Тело матки шаровидной формы, отмечается размягчение перешейка, пальцы при бимануальном исследовании легко сближаются. Матка величиной с куриное яйцо, несколько асимметрична за счет левого маточного угла. Определяется гребневидное утолщение на передней поверхности матки. Выделения слизистые, скудные, без запаха.

Задания:

1. Определите проблемы пациента.

2. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

3. Определите акушерскую тактику в данной ситуации.

4. Профессиональная задача

Беременная Н., 30 лет доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью, активной родовой деятельностью. Воды излились час назад (со слов женщины).

Из анамнеза: беременность первая, протекала без особенностей. Занятия по подготовке к родам не посещала. Прочитала учебник по акушерству. Гинекологические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена. Соматически здорова.

Объективно: кожные покровы, видимые слизистые без особенностей, обычной окраски. Пульс – 74 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения. АД – 110/70, 115/70 мм.рт.ст. Температура тела – 36,4⁰С.

Наружное акушерское исследование: живот увеличен беременной маткой. ВДМ – 30 см. ОЖ – 96 см. Матка в тонусе. Схватки по 30-35 секунд, через 4,5-5 мин. Положение плода продольное, над входом в малый таз определяется плотная, крупная часть плода, способная к баллотированию. Наружная пельвиметрия: 26-29-31-21 см. Индекс Соловьева – 14,5 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, выслушивается слева ниже пупка, 136 в мин.

Данные влагалищного исследования: шейка матки укорочена до 1,5 см, края мягкие. Открытие маточного зева – 4 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди, ниже большого. Крестцовый мыс достижим. Диагональная конъюгата – 13 см. Выделения слизистые.

Задания:

1. Определите проблемы пациента.

2. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

3. Определите акушерскую тактику в данной ситуации.