1. Інструментальні методи дослідження при гострих хірургічних захворюваннях очп (лапароскопія, фгдс, абдоміноцентез)

Методика проведення лапароскопії Лапароскопічні операції проводять за допомогою маленьких розрізів, через які хірург вводить в черевну порожнину хірургічні інструменти. За допомогою розрізу в області пупка спочатку вводять газ в живіт для створення простору між органами, щоб хірургу було місце для проведення маніпуляцій. Внаслідок цього живіт роздувається, що покращує доступ хірурга до оперованого органу. Після того як газ буде введений в черевну порожнину через той же розріз вводять камеру, яка буде виводити зображення на екран монітора, при цьому зображення збільшується в кілька разів, тим самим покращуючи якість проведення дрібних маніпуляцій на ураженому органі. Потім хірург робить два надрізи, по одному праворуч і ліворуч внизу живота, і при необхідності один нижче пупка. Саме через ці надрізи в живіт будуть вводитися інструменти для проведення операції. Якщо в процесі процедури необхідно буде видалити будь-які органи правий або лівий розріз збільшують до 2-3 см. Після завершення операції на все розрізи накладають звичайні хірургічні шви і в нижній розріз встановлюють дренаж, через який буде виводитися рідина і кров з черевної порожнини. Дренаж видаляють через добу після операції. Також при проведенні такого роду операцій слід знати про метод анестезії, який використовується для знеболювання процедури. Спочатку анестезіолог вводить початковий наркоз, щоб ввести людину в сон. Обов'язковою умовою є інтубація трахеї з введенням ендотрахеального наркозу. Для цього в трахею вводять металеву трубку і через неї допомагають людині дихати, необхідність у цьому виникає через те що газ, який вводиться в черевну порожнину піднімає діафрагму, що заважає легеням нормально дихати. Саме тому дуже часто пацієнти відчувають відчуття печіння в горлі та кашель після лапароскопічних операцій. Ці неприємні відчуття зникають через кілька днів після проведеної операції.

ФГДС дослідження стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки за допомогою ендоскопа. -

- проводити біопсію (забір тканин обстежуваного органу для подальшого їх вивчення під мікроскопом);

-здійснювати лікування з наданням локального і дуже точного впливу на частину хворого органу (наприклад, на виразку, ерозію);

-проводити операції з видалення поліпів, маленьких пухлин;

-проводити електрокоагуляцію (припікання за допомогою локально подається електричного струму); зупиняти кровотечі

-виявляти захворювання на початковій стадії розвитку

Основні показання - діагностика захворювань стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки; -скарги на печію, болі за грудиною і порушення прохідності стравоходу;

-тривалий застій їжі в шлунку (підозра на звуження вихідного відділу шлунка);

-підозра на злоякісний процес в стравоході і / або шлунку і інші об'ємні утворення, різка втрата ваги, анемія;

- підозра на кровотечу з розширених вен стравоходу, виявлення джерела кровотечі в шлунку і дванадцятипалої кишці, виразкових перфорацій і пенетрація і т.д .;

-діагностика травматичних пошкоджень (механічних, хімічних та інших) і виявлення сторонніх предметів в стравоході, шлунку і дванадцятипалої кишці з їх отриманням.

проведення ФГДС Дослідження проводиться тільки натщесерце, тому останній прийом їжі виробляється напередодні (не пізніше 19-20 годин), пити рідину і приймати ліки в день дослідження не можна. Під час проведення езофагогастродуоденоскопія пацієнт зазвичай лежить на кушетці на лівому боці. Загубник розташований у нього між зубів (для виключення пошкодження зубів і апарату). Пацієнт при цьому повинен дихати через. Лікар повільно, в міру огляду органів, просуває ендоскоп, в деяких випадках вводячи через нього невеликі порції повітря, щоб злегка розсунути стінки органу. Після закінчення дослідження це повітря вільно вийде з шлунка у вигляді відрижки. Пацієнт не повинен чинити опір просуванню ендоскопа і рухатися, тому йому рекомендують сконцентруватися на глибокому і повільному диханні. Як правило, вся процедура займає не більше 5-10 хвилин.. Основні протипоказання для проведення ФГДС інфекційні захворювання; порушення серцевого ритму; часто виникають напади бронхіальної астми і стенокардії; недостатність кровообігу другого-третього ступеня; недавно перенесені інфаркт міокарда та інсульт; психічні захворювання в стадії загострення.

Абдоміноцентез 1. Премедикація (2% розчин промедолу внутрішньом'язово). 2. Обробка передньої черевної стінки від пупка до лона розчином антисептика. 3. На 2 см нижче пупка по Середньої лінії інфільтраційна анестезія 0,25% розчином новокаїну. 4. Прокол черевної стінки на 2 см нижче пупка і зліва троакаром з мандреном. 5. Витяг мандрена. 6. Виведення асцитичної рідини. 7. Спостереження за Р і АТ. 8. Витяг троакара. 9. Накладення гнітючої асептичної пов'язки на місце проколу черевної стінки