При сравнении динамических рядов с разными исходными уровнями (например, средними, интенсивными, абсолютными) используется показатель — значение 1% прироста (убыли); рассчитывается как отношение абсолютного прироста к темпу прироста за каждый период.

Билет №19

1. Заболеваемость населения. Номенклатура и классификация болезней.

Заболева́емость — медико-статистический показатель, определяющий число заболеваний, впервые зарегистрированных за календарный год среди населения, проживающего на какой-то конкретной территории. Является одним из критериев оценки здоровья населения.

Классификация болезней

Классификация болезней — система распределения болезней по классам на основе определённых критериев.

Критерии классификации болезней

В Международной классификации болезней (МКБ) применены следующие критерии: • причина (наследственные, инфекционные, постинтоксикационные болезни и др.); • главное звено патогенеза болезни (дистрофии, болезни нарушенного метаболизма, иммунопатологические состояния, эндокринопатии и т.д.); • основная локализация болезни (болезни системы крови, органов дыхания, сердца, глаз, почек, кожи, печени и т.д.); • возраст пациента (болезни новорождённых, детские болезни, болезни пожилого и старческого возраста); • основной принцип лечения (хирургические, терапевтические болезни).

Наряду суказанными используют и ряд других критериев и подходов к классификации болезней, что делает их не всегда удобными и однозначными (например, вьщеление «женских болезней», «органических» или «функциональных» болезней и др.).

В настоящее время отсутствуют классификации болезней, в основу которых был бы положен единый критерий (или ограниченное число) их рубрицирова-ния, что было бы удобно с позиций практикующего врача, различных категорий медиков, биологов, а также р Номенклатура болезней

Номенклатура болезней — организованный в определённом порядке перечень названий и описание отдельных болезней.

При разработке номенклатуры учитывают необходимость правильного названия болезни, отражающего её главную сущность. Известно, что ряд принятых в медицине обозначений болезней не имеет строгого научного обоснования. Примерами могут служить термины «анемия» (прямой перевод — отсутствие крови в организме, чего на самом деле нет) или «лейкоз» (термин переводится как патологический процесс, поражающий лейкоциты, хотя под лейкозом понимают опухолевый процесс, поражающий все клетки кроветворной ткани, которые дифференцируются и в лейкоциты, и в эритроциты, и в тромбоциты).

2. Экспертиза временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами и в связи с необходимостью ухода за заболевшим членом семьи.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии-фельдшером. Выдача производится в 30 недель, единовременно продолжительностью 140 дней(70 календарных до и 70 после.при многоплодной беременности и родам выдается с 28 недель, продолжительностью 194 календарных дня(84 до и 110 после родов). При родах от 28 до 30 нед, организация где произошли роды сроком на 156 дней.

При прервании беременности при сроке 27 полных недель,мертвый плод и плод не проживший первые 7 суток, листок нетрудоспособности выдается как при обычном заболевании , но на срок не менее 3 дней.

Выдачу листка нетрудоспособности по уходу за больным врач ЛПУ производит в случаях, когда отсутствие ухода грозит опасностью для жизни здоровья заболевшего; невозможно поместить его в больницу; среди членов семьи нет другого неработающего лица, который может ухаживать за больным.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдается лечащим врачом одному из членов семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход. Членами семьи считаются все родственники, проживающие одной семьей с заболевшим.

Листок нетрудоспособности выдается по уходу:

- за взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет, получающими лечение в амбулаторно-поликлинических условиях сроком до 3 дней, по решению клинико-экспертной комиссии - до 7 дней;

- за ребенком до 7 лет при амбулаторном лечении на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания;

- за ребенком старше 7 лет на срок до 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока;

- за ребенком до 7 лет при стационарном лечении на весь срок лечения, старше 7 лет - после заключения клинико-экспертной комиссии о необходимости осуществления ухода;

- за детьми до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокаче-ственными новообразованиями, ожогами, - на весь период пребывания в стационаре;

- при одновременном заболевании двух детей и более по уходу за ними выдается листок нетрудоспособности;

- в случае болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет, листок нетрудоспособности выдается лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком, учреждением, в котором лечится мать, сроком до 5 дней, по решению клинико-экспертной комиссии - до 10 дней, а в исключительных случаях - на период, в течение которого она не может осуществлять уход, но не более 70 дней;

- при разновременном заболевании двух детей листок нетрудоспособности по уходу за другим ребенком выдается после зак-

рытия первого документа без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по первому листку нетрудоспособности;

- при заболевании ребенка в период, не требующий освобождения матери от работы (очередной или дополнительный отпуск, отпуск по беременности и родам, отпуск без сохранения содержания, выходные или праздничные дни и др.), листок нетрудоспособности по уходу выдается со дня, когда она должна приступить к работе, без учета дней от начала заболевания ребенка.

3. Эффективность в системе здравоохранения. Понятие о медицинской, социальной и экономической эффективности.

Обычно под понятием «эффективность» понимается степень достижения конкретных результатов.

Виды эффективности ЗО:

1. Медицинская эффективность - это степень достижения медицинского результата. В отношении одного конкретного больного - это выздоровление или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдельных органов и систем. На уровне учреждений здравоохранения и отрасли в целом медицинская эффективность измеряется множеством специфических показателей: удельный вес излеченных больных, уменьшение случаев перехода заболевания в хроническую форму, снижение уровня заболеваемости населения.

2. Социальная эффективность - это степень достижения социального результата. В отношении конкретного больного - это возвращение его к труду и активной жизни в обществе, удовлетворенность медицинской помощью. На уровне всей отрасли - это увеличение продолжительности предстоящей жизни населения, снижение уровня показателей смертности и инвалидности, удовлетворенность общества в целом системой оказания медицинской помощи.

3. Экономическая эффективность - это соотношение полученных результатов и произведенных затрат. Расчет экономической эффективности связан с поиском наиболее экономичного использования имеющихся ресурсов. Этот показатель является необходимым в оценке функционирования системы здравоохранения в целом, отдельных ее подразделений и структур, а также экономическим обоснованием мероприятий по охране здоровья населения [3].

Экономическую эффективность можно рассчитать по формуле:

                                     Экономический эффект

Кэ =           ----------------------------------------------------------------------

                экономические затраты, связанные с медицинской программой

Медицинская эффективность рассчитывается по формуле:

                    Число случаев достигнутых медицинских результатов

Км =         -----------------------------------------------------------------------------

                                       Число оцениваемых случаев

Социальная эффективность рассчитывается по формуле:

                           Число случаев удовлетворенности пациента медицинской помощью

Кс =               --------------------------------------------------------------------------------------------------

                                                          Число оцениваемых случаев

Основываясь на вышеизложенном, можно сделать следующие выводы:

Важной особенностью категории эффективности системы здравоохранения является то, что оценивать ее приходится в трех аспектах: социальном, медицинском и экономическом. При этом социальная и медицинская эффективность являются определяющими при выборе той или иной медицинской технологии. Показатели экономической эффективности, необходимые для выбора наиболее оптимальных вариантов финансирования, могут помочь в установлении очередности проведения тех или иных мероприятий в условиях ограниченных финансовых ресурсов.

Таким образом, эффективность рассматривается с позиций получения максимального социального и медицинского эффекта при минимальных финансовых затратах. В целом она отражает усилия управленцев в области здравоохранения по превращению затрат в качество.

• Абсолютный прирост (убыль) характеризует скорость изменения процесса (абсолютную величину прироста (убыли) в единицу времени). Абсолютный прирост рассчитывается как разность между данным уровнем и предыдущим; обозначается знаком "+", характеризуя прирост, или знаком "—", характеризуя убыль.

• Темп прироста (убыли) характеризует величину прироста (убыли) в относительных показателях в % и определяется как процентное отношение абсолютного прироста (убыли) к предыдущему уровню ряда; обозначается знаком "+" (прирост) или знаком "—" (убыль).