5.Физиология полости рта человека.

Пищеварение начинается в ротовой полости, где происходит механическая и химическая обработкапищи. Механическая обработка заключается в измельчении пищи, смачивании ее слюной и формировании пищевого комка. Химическая обработка происходит за счет ферментов, содержащихся в слюне. В полость рта впадают проток и трех пар крупных слюнных желез: околоушных, подчелюстных, подъязычныхимножествамелкихжелез, находящихся на поверхности языка и в слизистой оболочке нёба и щек.

Околоушные железы и железы, расположенные на боковых поверхностях языка, —серозные (белковые). Их секрет содержит много воды, белка и солей. Железы, расположенныенакорнеязыка, твердомимягкомнёбе, относятся к слизистым слюнным железам, секрет которых содержит много муцина. Подчелюстные и подъязычные железы являются смешанными.

Состависвойстваслюны

Слюна, находящаясявротовойполости, являетсясмешанной. ЕерНравна 6,8-7,4. Увзрослогочеловеказасуткиобразуется 0,5-2 лслюны. Онасостоитиз 99% водыи 1% сухогоостатка. Сухойостатокпредставленорганическимиинеорганическимивеществами. Срединеорганическихвеществ—анионыхлоридов, бикарбонатов, сульфатов, фосфатов; катионынатрия, калия, кальциямагния, атакжемикроэлементы: железо, медь, никельидр. Органическиевеществаслюныпредставленывосновномбелками. Белковоеслизистоевеществомуцинсклеиваетотдельныечастицыпищииформируетпищевойкомок.

Основнымиферментамислюныявляютсяамилазаимальтаза, которыедействуюттольковслабощелочнойсреде. Амилазарасщепляетполисахариды (крахмал, гликоген) домальтозы (дисахарида). Мальтазадействуетнамальтозуирасщепляетеедоглюкозы. Вслюневнебольшихколичествахобнаруженытакжеидругиеферменты: гидролазы, оксиредуктазы, трансферазы, протеазы, пептидазы, кислаяищелочнаяфосфатазы. Вслюнесодержитсябелковоевеществолизоцим (мурамидаза), обладающеебактерициднымдействием. Пищанаходитсявполостиртавсегооколо 15 секунд, поэтомуздесьнепроисходитполногорасщеплениякрахмала. Нопищеварениевротовойполостиимееточеньбольшоезначение, таккакявляетсяпусковыммеханизмомдляфункционированияжелудочно-кишечноготрактаидальнейшегорасщепленияпищи.

Функции слюны

Пищеварительнаяфункция 

Экскреторная функция

Защитная функция

Трофическаяфункция

6.Строение зуба.

Эмаль (enamelum). Эта ткань, покрывающая коронку зуба, является самой твердой в организме .На жевательной поверхности ее толщина 1,5–1,7 мм, на боковых поверхностях она значительно тоньше и сходит на нет к шейке, к месту соединения с цементом. Основным структурным образованием эмали являются эмалевые призмы диаметром 4–6 мкм. Длина призмы соответствует толщине слоя эмали и даже превышает ее, так как она имеет извилистое направление. Эмалевые призмы, концентрируясь в пучки, образуют S-образные изгибы. Вследствие этого на шлифах эмали выявляется оптическая неоднородность (темные или светлые полосы): в одном участке призмы срезаны в продольном направлении, в другом — в поперечном (полосы Гунтера — Шрегера). Кроме того, на шлифах эмали, особенно после обработки кислотой, видны линии, идущие в косом направлении и достигающие поверхности эмали, — так называемые линии Ретциуса (рис. 3.16). Их образование связывают с цикличностью минерализации эмали в процессе ее развития.

У эмали зуба, кроме указанных образований, встречаются ламеллы, пучки и веретена (рис. 3.18). Ламеллы (пластинки) проникают в эмаль на значительную глубину, эмалевые пучки — на меньшую. Эмалевые веретена — отростки одонтобластов, проникающие в эмаль через дентиноэмалевое соединение.

Основной структурной единицей призмы считаются кристаллы апатитоподобного происхождения, которые плотно прилежат друг к другу, но располагаются под углом. Считают, что размер кристаллов с возрастом изменяется, они становятся большими. Структура кристалла обусловлена размером элементарной ячейки. По ее размерам определяется природа кристалла. Это значит, что кристаллы гидроксиапатита и фторапатита имеют свои параметры.

Г. Н. Пахомов, занимающийся исследованием структуры кристаллов, считает, что эмаль зубов состоит из апатитов многих типов, однако основным является гидроксиапатит — Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂. В состоянии эмали зуба важная роль принадлежит соотношению Са/Р, как элементов, составляющих основу эмали зуба.

Дентин (dentinum). Дентин, составляющий основную массу зуба, менее обызвествлен, чем эмаль. В нем содержится 70–72 % неорганического и 28–30 % органического вещества и воды. Основу неорганического вещества составляют фосфат кальцин (гидроксиапатит), карбонат кальция и в небольшом количестве фторид кальция. В его составе имеются также многие макро- и микроэлементы.Органическое вещество дентина состоит из белков, липидов и полисахаридов. Аминокислотный состав белков типичен для коллагенов: большое количество глицина, пролина, оксипролина и отсутствие серосодержащих аминокислот.Основное вещество дентина пронизано множеством дентинных трубочек (рис. 3.19).

Цемент (cementum). Прослойка ткани, покрывающая корень зуба, состоит из 68 % неорганических и 32 % органических веществ. По химическому составу и структуре цемент напоминает грубоволокнистую кость. Основное вещество цемента, пропитанное солями кальция, пронизано коллагеновыми волокнами, которые соединяются с такими же волокнами костной ткани альвеолы. Различают бесклеточный цемент, располагающийся по всей поверхности корня, и клеточный, который покрывает верхушку корня, а в многокорневых и область бифуркации. В отличие от кости цемент не имеет кровеносных сосудов.

Пульпа зуба - это рыхлая, волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба. Строение: пульпа представлена клеточным составом, волокнистыми структурами, основным веществом, кровеносными сосудами, нервами. Клеточный состав пульпы зуба подразделяется на три слоя: периферический (одонтобласты в 2-4 ряда), промежуточный (звездчатые клетки или преододонтобласты) и центральный (фибробласты, гистиоциты, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, тучные клетки). Одонтобласты - это высокодифференцированные и специализированные клетки пульпы продолговатой, овальной или грушевидной формы. Имеет два отростка - центральный и периферический. Центральный отросток не выходит за пределы пульпы зуба, а периферический проникает в дентин, располагаясь в дентинных канальцах, полностью заполняя его просвет. Большая часть отростков достигает эмалево-дентинного соединения, что объясняет его высокую чувствительность. Основная функция клетки - образование дентина. Волокнистые структуры представлены в основном коллагеновыми волокнами, образуя сеть, присутствуют окситалановые и аргирофильные волокна. Эластических волокон в пульпе зуба нет.Основное вещество пульпы зуба: мукополисахариды, мукопротеины, гликопротеины, гексозамины. Важную роль играют система гиалуроновая кислота - гиалуронидаза. При увеличении количества гиалуронидазы происходит деполимеризация основного вещества, что обусловливает большую проницаемость соединительной ткани для микроорганизмов и их токсинов. Основное вещество объединяет клеточные и волокнистые структуры, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Кровоснабжение пульпы зуба очень обильное.

Функции пульпы: трофическая, защитная и пластическая.

Периодонт (perio— около, вокруг; odontos— зуб) —комплекс тканей окружающий зуб, имеющих функциональную общность и состоящий из десны, цемента зуба, периодонтальной связки и альвеолярной кости.

Волокна периодонта подразделяются на 5 групп: - Альвеолярные гребешковые волокна; - Косые волокна (наибольшие в количестве); - Группа верхушечных волокон - Горизонтальная группа; - Межкорневая группа волокон; Связки периодонта, представленные пучками коллагеновых волокон, имеют разное направление. 1. Зубодесневые пучки - начинаются от цемента у дна десневого желобка и распространяются веерообразно кнаружи в соединительную ткань десны. Пучки хорошо выражены на преддверной, язычной и небной поверхностях и сравнительно слабо на контактных поверхностях зубов. 2. Зубо-альвеолярные пучки - более мощные, начинаются от цемента ниже отхождения предыдущей группы, идут к верхушкам стенок зубных луночек альвеолярных отростков и прикрепляются к ним; часть пучков перегибается через верхушки и входит в надкостницу. Зубо-альвеолярные пучки идут частично горизонтально, частично косо. На контактных поверхностях они развиты слабо. 3. Межзубные пучки - образуют мощную связку шириной 1-1.2 мм, идущую от цемента контактной поверхности одного зуба через межзубную перегородку к цементу соседнего зуба. Эта группа пучков выполняет особую роль, сохраняя непрерывность зубного ряда. Они участвуют в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги. 4. Косые зубо-альвеолярные пучки - соединяют главную массу пучков периодонта. Они начинаются от альвеолы и идут косо к корню. Часть волокон проходит тангенциально к корню, то есть начинается и оканчивается на альвеоле, прикрепляясь своей серединою к корню зуба. В результате переплетения радиальных и тангенциальных пучков в периодонте образуется сложное сплетение пучков. 5. Верхушечная группа пучков - фиксирует верхушку корня к стенке лунки. Кроме того, существует межзубная группа волокон периодонта, соединяющая соседние зубы. Они протягиваются от цемента одного зуба до цемента другого зуба без костного крепления. Периодонталные волокна фиксируют зуб к подлежащей кости и равномерно перераспределяют жевательное давление. Функции периодонта

Функции периодонта: 1) опорно-удерживающая - фиксация зуба в альвеоле челюсти; 2) амортизационная - равномерное распределение давления во время разжевывания пищи - за счет связочного аппарата периодонта; 3) пластическая - участвует в росте, прорезывании и смене зубов, за счет цементобластов и остеобластов идет построение цемента и кости; 4) трофическая - за счет периодонта осуществляется питание цемента и компактной пластинки альвеолы; 5) барьерная - препятствует распространению болезненных процессов.