1Желудочное кровотечение. Информация, позволяющая м/с распознать неотложное состояние:

n рвота “кофейной гущей”

n резкая слабость

n кожные покровы бледные, влажные

n снижение АД, тахикардия

n обострение язвенной болезни желудка в анамнезе

2. Алгоритм действий медсестры:

1) Вызвать дежурного врача-терапевта и врача-хирурга для оказания экстренной помощи (вызов возможен с помощью третьего лица).

2) Пациента уложить на спину, повернув голову набок, для предупреждения аспирации рвотных масс.

3) На эпигастральную область положить пузырь со льдом для уменьшения интенсивности кровотечения.

4) Запретить пациенту двигаться, разговаривать, принимать что-либо внутрь для предупреждения увеличения интенсивности кровотечения.

5) Наблюдать за пациентом; периодически определять пульс и АД до прихода врача с целью контроля состояния.

6) Приготовить кровоостанавливающие средства:

n заполнить капельную систему 5% раствором e-аминокапроновой кислоты;

n набрать в шприц 10 мл 10% кальция хлорида для в/в инъекции;

n набрать в шприц 4 мл викасола для в/м инъекции.

Пузырь со льдом

• Моем руки.

• Помещаем кусок льда в полотенце и измельчаем его на мелкие куски с помощью деревянного молотка.

• Берем пузырь для льда и отвинчиваем у него крышку.

• Заполняем пузырь кусочками льда на 1/3 его объема.

• Доливаем в пузырь холодную воду до 2/3 объема пузыря.

• Выпускаем из пузыря воздух, положив его на горизонтальную поверхность, и закручиваем крышку.

• Переворачиваем пузырь и проверяем герметичность закрученной крышки.

• Оборачиваем пузырь со льдом полотенцем и прикладываем на нужный участок тела пациента на 15-20 минут.

• Убираем пузырь со льдом, делая перерыв на 20-30 минут с целью недопущения переохлаждения или отморожения тканей пациента.

• Снова прикладываем пузырь на нужный участок тела и делаем перерывы каждые 15-20 минут на 20-30 минут, как в первый раз.

• Длительность процедуры назначается лечащим врачом. По мере таяния льда докладываем его в пузырь.

• По окончании местного воздействия холода на пациента освобождаем пузырь от воды, вытесняем воздух и завинчиваем крышку.

• Погружаем пузырь для льда в соответствующую емкость с дезраствором для дезинфекции (с необходимой экспозицией).

• Моем руки.

Министерство здравоохранения Свердловской области

Каменск-Уральский филиал

Государственного бюджетного профессионального

образовательного учреждения

«Свердловский областной медицинский колледж»

Рассмотрено на заседании ЦМК Сестринское дело Протокол №____ от «___»_______2017г. Председатель ЦМК Е.С. Ерыкалова _______________ (подпись)	Экзаменационный билет № 8 Дифференцированный зачет Преддипломная практика Специальность 060501 «Сестринское дело» СПО базовой подготовки очная форма обучения	Утверждено на заседании МС Протокол №_______ от «___»_________2017г. Зав. учебной частью Р.А. Мамедова _______________ (подпись)
Задача М/с посещает на дому пациента 70 лет с диагнозом: рак легкого IV степени для введения обезболивающих средств. Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля у пациента начала выделяться изо рта алая пенистая кровь. Объективно: состояние тяжелое, больной истощен, кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь. ЧДД 26 в минуту, пульс 98 в минуту, слабый, АД 100/70 мм рт. ст. Задание №1 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий м/с. 3. Продемонстрируйте на муляже технику в/в капельного введения 100 мл 5% аминокапроновой кислоты. Задание №2 1.Техника измерения АД Задание №3 Заполните направление в рентгенологический кабинет.

1. У пациента с раком легкого началось легочное кровотечение.

Информация, позволяющая заподозрить легочное кровотечение:

· выделяется изо рта алая пенистая кровь во время кашля;

· у пациента определяется тахикардия и снижение артериального давления.