4.1.2. Классификация мышц

Мышцы человека различают по форме, расположению, направлению волокон, функции, по отношению к суставам и другим признакам.

По форме мышцы делятся на длинные, короткие, широкие. По отношению к суставам - на односуставные, двусуставные, многосуставные; сгибатели, разгибатели, отводящие, приводящие, супинаторы, пронаторы, сфинктеры и дилататоры. По расположению бывают мышцы поверхностные и глубокие. По направлению волокон - круговые, параллельные, лентовидные, веретенообразные, зубчатые, косые одно-, дву- и многоперистые. По функции выделяют дыхательные, жевательные и мимические мышцы. И, наконец, по отношению к частям тела мышцы делятся на мышцы головы, шеи, туловища, последние в свою очередь делятся на мышцы груди, спины, живота, верхних и нижних конечностей.

Форма мышц разнообразна и зависит от направления мышечных волокон по отношению к сухожилию (рис. 4.3). Чаще встречаются веретенообразные мышцы, в которых пучки волокон ориентированы параллельно длинной оси мышцы, а брюшко, сужаясь, переходит в длинное сухожилие. У одноперистых мышц волокна прикрепляются к сухожилию только с одной стороны, у двуперистых - с двух. Мышцы могут иметь несколько головок или брюшек. Мышечные волокна сфинктеров (сжимателей) расположены циркулярно, сжимая, уменьшая естественные отверстия. Мышечные волокна дилататоров (расширителей), растягивающих в стороны естественные отверстия, расположены радиально по отношению к этим отверстиям.

Название мышцы может отражать её форму - ромбовидная, трапециевидная, квадратная, круглая; размер - длинная, короткая, большая, малая; направление мышечных пучков - поперечная, косая; функцию - сгибатель, разгибатель, супинатор. Мышца может перекидываться через один сустав, на который она действует, и в этом случае она называется односуставной. Мышца может действовать на несколько суставов (двусуставные, многосуставные мышцы). Некоторые мышцы начинаются от костей и к костям прикрепляются, но не действуют на суставы (мышцы дна ротовой полости, промежности, мимические).

4.1.3. Вспомогательный аппарат мышц

Вспомогательный аппарат мышц включает фасции, влагалища сухожилий, синовиальные сумки, блоки мышц и вспомогательные (сесамовидные) кости.

Фасция - соединительнотканный покров мышц. Различают поверхностные и собственные фасции. Поверхностная фасция расположена в толще подкожно-жирового слоя и состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Она покрывает тело, как плащ, переходя из области в область. Собственные фасции покрывают мышцы и состоят из плотной волокнистой соединительной ткани. Они делятся на поверхностные и глубокие листки (пластинки), разделяющие слои мышц. Поверхностный листок собственной фасции расположен под кожей, отделяя подкожно-жировой слой от мышц. Образуя фасциальные футляры для поверхностного слоя мышц, он разделяет поверхностные и глубокие мышцы. Глубокая фасция формирует фасциальные влагалища для глубоких слоёв мышц.

Таким образом, собственные фасции образуют фасциальные влагалища - футляры для мышц одинаковой функции, располагаясь листками между их слоями, и формируют межмышечные фасциальные перегородки, которые прикрепляются к надкостнице и разделяют группы мышц противоположной функции. Фасции и межмышечные фасциальные перегородки составляют мягкий скелет нашего тела. Фасции служат опорой при сокращении мышц, отделяют мышцы друг от друга, уменьшая трение, ограничивая распространение гнойных процессов, кровоизлияний, позволяя проводить местное, «футлярное» обезболивание. Иногда от фасций начинаются мышцы (например, на голени, предплечье, спине, в области живота). Мышцы, работающие с большой нагрузкой, покрыты плотными фасциями сухожильного типа. Мышцы, имеющие меньшую нагрузку, покрыты более тонкими и рыхлыми фасциями.

Собственные фасции, покрывающие сосуды, нервные стволы и отделяющие их от мышц, состоят из рыхлой, волокнистой соединительной ткани.

В некоторых местах фасции утолщаются: над подлежащим сосудисто-нервным пучком образуется сухожильная дуга. В области суставов, над сухожилиями мышц фасция прикрепляется к костям, образуя связки - удерживатели сухожилий, препятствующие смещению сухожилий при сокращении мышц. Между связками и подлежащими костями формируются костно-фиброзные каналы, в которых расположены сухожилия мышц, покрытые синовиальными оболочками. Синовиальные влагалища сухожилий устраняют трение подвижного сухожилия о неподвижные стенки канала.

Сведения о фасциях приведены в «Практикуме по топографической анатомии для медсестёр по массажу» Н.В. Смольянниковой.

Синовиальные сумки (бурсы) имеют форму плоского фиброзного мешочка размером до нескольких сантиметров, содержащего немного синовиальной жидкости. Они расположены в тех местах, где сухожилие прилежит к костному выступу. Полость сумки может сообщаться с полостью сустава. Воспаление сумки - бурсит.

Если сумка лежит между сухожилием и костным выступом, имеющим покрытый хрящом желобок, то такой выступ называют блоком мышцы. Блок изменяет направление сухожилия, служит ему опорой, увеличивает рычаг приложения силы. Такую же роль выполняют вспомогательные (сесамовидные) кости (надколенник и др.).