Ситуационная задача №32

И

-

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

У

-

В городе Р. с населением 230 тысяч человек расположен комбинат по производству суперфосфата на основе апатита-Са₅ Р(РО₄)_3. город находиться во II климатическом районе.

Население города снабжается водой централизованного водопровода из реки «В», построенного более 30 лет назад. Производительность водопровода-100 тыс. м ³/ сут.

Схема обработки воды: коагулирование – отстаивание – фильтрование на скорых фильтрах – фторирование – хлорирование.

Содержание фтора в воде реки «В» в створе водозабора 0,2-0,3 мг/л. По данным Управления Роспотребнадзора качество питьевой воды из резервуара запаса питьевой воды соответствует гигиеническим требованиям. Концентрация фтора в воде перед подачей в разводящую сеть колеблется в пределах 0,8-1,5 мг/л. Содержание фтора в почве в городской черте и близлежащих сельхозпоселений превышает ПДК в 2-2,5 раза.

По данным стоматологической службы города, пораженность кариесом детей 7-14 лет – 26%. Флюороз I-II степени наблюдается у 18% детей того же возраста.

В связи с предстоящей реконструкцией водопровода и увеличением его производительности МУП «Водоканал» ставит перед городской администрацией вопрос об исключении фторирования из схемы обработки питьевой воды. В связи с чем администрация города Р. обратилась в Управление Роспотребнадзора о выдаче рекомендаций по данному вопросу.

В

1

Какие нормативные документы необходимо использовать для оценки показателей качества питьевой воды в данной ситуации

В

2

Какие нормативные документы необходимо использовать для оценки показателей качества почвы

В

3

Оцените ситуацию по фторированию питьевой воды

В

4

Укажите противопоказания к организации фторирования питьевой воды

В

5

Какие материалы, кроме представленных выше, необходимы врачу-гигиенисту для полноты оценки ситуации

И

-

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

У

-

В управление Роспотребнадзора поступило письмо Главного врача областной клинической больницы (ОКБ) о хроническом отравлении мышьяком группы жителей поселка городского типа С. (приложение №1)

В соответствии с данным письмом Главным Государственным санитарным врачом выдано предписание ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» для проведения расследования возникновения данной ситуации.

Приложение №1

Руководителю Управления Роспотребнадзора

Довожу до Вашего сведения, что в период 2012-2013 гг. на обследовании и лечении в областной клинической больнице находилось 15 жителей поселка городского типа С.

Возраст заболевших от 15 до 65 лет. Половой состав – женщин - 7, мужчин - 8 человек. Профессиональный статус: 10 человек - сельскохозяйственные рабочие, 3 - работники ДОКа, 2 - учащиеся ПТУ.

На основании медицинского обследования, включающего и определение химического носительства, всем обратившимся был поставлен диагноз - «Хроническое отравление мышьяком».

Главный врач областной

клинической больницы ______________ подпись

В ходе санитарно-гигиенического обследования поселка городского типа С. установлено:

1. Все заболевшие проживали в индивидуальных домах, источником водоснабжения которых являлись грунтовые воды, забираемые шестью шахтными колодцами.

2. В окрестностях поселка выше колодца по потоку грунтовых вод, кроме закрытых полей фильтрации ДОКа, не было, и нет складов ядохимикатов, и не применялись пестициды, содержащие мышьяк.

В

1

Какие нормативные документы необходимы для оценки обстоятельств сложившейся ситуации

В

2

Установите причины, приведшие к возникновению неблагополучной санитарной ситуации

В

3

Определите тактику должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по устранению выявленных санитарных нарушений в краткосрочной перспективе

В

4

Определите тактику должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по устранению выявленных санитарных нарушений в долгосрочной перспективе

В

5

Определите меры административного взыскания и укажите порядок привлечения виновных к ответственности