Вопрос 9

Машина «скорой помощи» доставила в приемное отделение мальчика 12 лет. Анамнез жизни и заболевания не известны. Объективно: психо-моторное возбуждение, тремор рук в виде аплодисментов, губ, век, атаксия, дизартрия, блуждающий взгляд, гиперрефлексия. Кожа сухая с иктеричным оттенком, единичные "сосудистые звездочки", тургор тканей снижен, склеры иктеричны. Гепатоспленомегалия. Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

a. Вирусный гепатит, острая печеночная недостаточность 

b. Грипп, нейротоксикоз 

c. Сальмонеллез, токсикоз с эксикозом

d. Менингококковая инфекция, инфекционно-токсический шок

e. Грипп, нейротоксикоз 

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Вирусный гепатит, острая печеночная недостаточность

Вопрос 10

Ребенку 10 лет. Основной симптом - желтуха. Лечился дома. На 6-й день болезни появилась слабость, анорексия, жалобы на боль в животе, носовое  кровотечение, усилилась желтуха, нарушился сон. В каких обследованиях нуждается больной?

Выберите один ответ:

a. Протромбиновый индекс, трансаминазы крови. 

b. Анализ мочи на желчные пигменты, уробилин

c. Клинический анализ крови.

d. Длительность кровотечения.

e. Сахар крови и мочи.

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Протромбиновый индекс, трансаминазы крови.

Что позволяет при однократном обследовании у больного провести дифференциальную диагностику между острым первичным токсоплазмозом и реактивацией хронического инфекционного процесса? Выберите один ответ: a. Повышенный уровень IgМ и IgG. Неверно b. Повышенный уровень IgМ. c. Динамика уровней IgМ d. Повышенный уровень IgG. e. Определение индекса авидности антител класса IgG. Отзыв Правильный ответ: Определение индекса авидности антител класса IgG.

ВИЧ-инфицированный ребенок 9 лет, жалуется на головную боль, кашель, одышку, высыпание на слизистой полости рта, и на коже, выпадение волос. При обзоре: выраженная аллопеция, обильный налет белого цвета на слизистой полости рта. Одышка смешанного характера, в легких-жесткое дыхание, большое количество разнокалиберных влажных хрипов из обеих сторон. Гепатолиенальный и менингеальный синдромы. Отстает в психофизическом развитии. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Туберкулёз легких b. Пневмония. c. ВИЧ/СПИД Верно d. Аллергический стоматит. e. Кандидоз ротовой полости. Отзыв Правильный ответ: ВИЧ/СПИД

Больной 6 лет поступил в инфекционное отделение с жалобами на многократную рвоту, интенсивная головная боль, повышение температуры тела до 390С, генерализованные клонико-тонические судороги. При лабораторном исследовании выявлен высокий уровень IgG к HSV-1 в сыворотке крови, в ликворе ДНК HSV-1. Какой препарат наиболее эффективен для лечения данного заболевания? Выберите один ответ: a. Макропен. b. Озельтамивир. c. Ацикловир. Верно d. Цефоперазон. e. Флавозид. Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Ацикловир.

Ребенок 4 лет заболел остро с t° - 39°С. Жалобы на головную боль, боль в горле. Ночью ребенок начал храпеть. При осмотре педиатр обнаружил значительно увеличенные заднешейные и подчелюстные лимфоузлы, они мало болезненные, плотно-эластической консистенции. Гепатоспленомегалия. В зеве на миндалинах бело-серая пленка фибринозного характера. В анализе крови – палочкоядерный сдвиг влево, лейкоцитоз 15х109/л, 15% атипичных мононуклеаров, СОЭ – 20 мм/час. Ваш предположительный диагноз? Выберите один ответ: a. Дифтерия миндалин субтоксическая форма. b. Листериоз c. Инфекционный мононуклеоз. Верно d. Дифтерия миндалин локализованная форма. e. Лакунарная ангина Отзыв Правильный ответ: Инфекционный мононуклеоз.

Тест № 1

Девочка 9 лет предъявляет жалобы на температуру 37,4°С, недомогание, обильные выделения из носа. При осмотре активна, аппетит сохранен, отмечается яркая гиперемия слизистой ротоглотки, мацерация кожи вокруг носовых ходов. Кожные покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены. Хрипов в легких нет. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?

1. Риновирусная инфекция

2. Грипп

3. Аденовирусная инфекция

4. Респираторно-синцитиальная инфекция

5. Парагрипп

Тест № 2

Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается вялость, температура 38.4^оС, пульс 50 уд. в минуту, живот ладьевидный, пальпируется болезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз жидкий со слизью и зеленью. Ваш диагноз?

1. Бактериальная дизентерия

2. Сальмонеллез

3. Иерсиниоз кишечный

4. Брюшной тиф

5. Амебная дизентерия

Тест № 3

В стационар в течение 15 часов было до­ставлено 5 больных, у которых после одно­кратного послабления стула и рвоты наблюдалось расстройство зрения (диплопия, мидриаз, снижение остроты зрения), нару­шение глотания, сухость во рту; у одного больного - расстройство дыхания. Накану­не все они присутствовали на праздновании с застольем, употребляли различные блю­да, в том числе салат из крабов, мясной са­лат с зелёным горошком, грибы домашнего приготовления. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Ботулизм

2. Сальмонеллёз

3. Эшерихиоз

4. Пищевая токсикоинфекция

5. Пищевое отравление

Тест № 4

У ребенка, родившегося на 8-м ме­сяце беременности, обнаружены: ми­кроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременно­сти болела: был кратковременный по­дъем температуры до 37,5°С, увеличе­ние лимфатических узлов и мелкопятни­стая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явле­ний. Какое заболевание перенесла мать во время беременности?

1. Токсоплазмоз

2. Герпетическая инфекция

3. Краснуха

4. Цитомегаловирусная инфекция

5. Хламидийная инфекция

Тест № 5

Ребенок 5 лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту. Т- 38,9⁰ С. На 2-е сутки болезни бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях - звездчатая, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ваш предварительный диагноз?

1. Менингококковая инфекция

2. Грипп

3. Энтеровирусная инфекция

4. Геморрагический васкулит

5. Вирусный менингоэнцефалит

Тест № 6

На 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7-ми лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз, незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?

1. Гнойный менингит

2. Пневмония

3. Энцефалит

4. Острый нефрит

5. Постгерпетическая невралгия

Тест № 7

Ребенок 8 мес. заболел гриппом, температура тела 39,2°С. беспокоен, во время транспортировки в стационар развились клонико-тонические судороги, состояние тяжелое, бледный, вялый, большой родничок выбухает. Яркая разлитая гиперемия слизистой ротоглотки. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Отмечалось носовое кровотечение. ЦСЖ - 4 клетки. ВСК - 5 мин. Какое неотложное состояние развилось у больного?

1. Нейротоксикоз

2. Менингит.

3. Менингоэнцефалит.

4. Миокардит.

5. ДВС-синдром

Тест № 8

Девочка 8 лет, заболела остро с повышения температуры тела до 39⁰С, появились симптомы интоксикации в виде слабости, вялости, снижения аппетита, сухость во рту, головная боль, боль при жевании. Через сутки заметили одутловатость лица, отек околоушной раковины справа, затем слева. Ребенок направлен на консультацию для уточнения диагноза. Какова этиология данного заболевания?

1. Вирус Эпштейна-Барр

2. Вирус эпидемического паротита

3. Цитомегаловирус

4. Стрептококк

5. Нетоксигенный штамм дифтерийной палочки

Тест № 9

Девочка 4 лет, больна 3-и сутки. Заболевание началось остро, с повышения температуры до 38,0^оС, лающего кашля, сиплого голоса. В динамике на фоне субфебрильной температуры кашель стал беззвучным. Во время осмотра: состояние тяжелое, инспираторная одышка с втягиванием яремной ямки, цианоз носогубного треугольника, ЧСС 160/хв., миндалины набухшие, гиперемированы с цианотичным оттенком. Ваш предположительный диагноз?

1. Эпиглотит

2. Вирусный круп

3. Респираторный хламидиоз

4. Дифтерийный круп

5. Инфекционный мононуклеоз

Тест № 10

Ребенок 3,5 года заболел 5 дней назад с повышения температуры Т-39,2⁰С, стал вялым, снизился аппетит, 3-х кратно отмечалась рвота. Жаловался на боли в спине, отказывался садиться на горшок. На 4-е сутки стал прихрамывать на правую ногу. При поступлении капризен, температура 36,7⁰С, бледен. Хромает на правую ногу, выбрасывая ее вперед и прогибая в колене, тонус в ней снижен. Коленный рефлекс не вызывается, чувствительность сохранена. В периферической крови: Л-5,7х 10⁹, э-2, п-1, н-28, л-60, м-9, СОЭ - 12 мм/ч. Ваш диагноз?

1. Вирусный энцефалит

2. Энтеровирусная инфекция, серозный менингит

3. Грипп.

4. Туберкулезный менингит

5. Полиомиелит

Тест № 11

Ребенок 1,5 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,2⁰С, повторной рвоты. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36 г/л, цитоз - 56 клеток, лимфоцитов- 60%, нейтрофилов - 40%. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз.

1. Серозный менингит

2. Вирусный энцефалит

3. Грипп, менингизм

4. Гнойный менингит

5. Туберкулезный менингит

Тест № 12

Больной 10 лет, заболел остро: t – 38,3^оС, пятнистая, папулезная, везикулезная сыпь, расположенная на теле, конечностях, волосистой части головы. На 8-й день состояние ухудшилось: t - 39,2^оС вялость, головная боль, головокружение, речь скандированная, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга. Ваш диагноз?

1. Герпетический энцефалит

2. Синдром Лаелла

3. Энтеровирусная инфекция

4. Ветряночный энцефалит

5. Сепсис, септицемия

Тест № 13

Больной 8-ми лет заболел постепенно, когда появились: головная боль, бессонница и потеря аппетита, боли в животе. Темпера­тура нарастала в течение 5-ти дней до 40°С. Объективно: умеренно выраженная вя­лость, бледность. В лёгких - жёсткое дыха­ние, сухие единичные хрипы. Сердечные тоны ослаблены, брадикардия, гипотония. Язык обложен светло-коричневым налётом, утолщён. Живот бо­лезненный в илеоцекальной области, паль­пируются печень и селезёнка, На 7-й день болезни на животе появилась розеолёзная сыпь. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Острый гепатит

2. Сыпной тиф

3. Ку-лихорадка

4. Брюшной тиф

5. Бруцеллёз

Тест № 14

У больного 10 лет на фоне высокой гипертермии возникла серия судорожных припадков, потерял сознание. Объективно: состояние тяжелое. Кома. Температура тела 39,5 С. Периодически возникают генерализованные тонико-клонические судороги. Ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Очаговая неврологическая симптоматика не выявлена. Диагноз?

1. Менингоэнцефалит

2. Эпилептический статус

3. Субарахноидальное кровоизлияние

4. Кровоизлияние в мозг

5. Судорожный синдром неясной этиологии

Тест № 15

Девочка 2 лет доставлена ​​в приемное отделение "скорой". При осмотре состояние ребенка очень тяжелое. Сознание не нарушено. Менингеальных симптомов нет. Температура тела 40⁰С, но конечности холодные. Резко выраженное расстройство микроциркуляции. На коже нижних конечностей, ягодиц, туловища, лица - сливная "звездчатая" геморрагическая сыпь, быстро распространяется. Небольшие кровоизлияния на слизистых оболочках. Сыпь появилась несколько часов назад. ЧД 48/мин. ЧСС 160/мин. АД 75/30 мм. рт. ст. Ваш диагноз?

1. Геморрагическая лихорадка

2. Тромбоцитопеническая пурпура

3. Геморрагический васкулит

4. Тромбоцитопеническая пурпура

5. Менингококковая инфекция, менингококцемия

Тест № 16

Больная 15 лет жалуется на головную боль, в глазных яблоках, рвоту, лихорадку. Сознание сохранено, возбуждено, температура 38,9^о С. Выраженные менингеальные симптомы. Сухожильные и брюшные рефлексы угнетены. Функция черепных нервов не нарушена. В ликворе - лимфоцитарный цитоз. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Острый вирусный менингит

B Менингизм

C Субарахноидальное кровоизлияние

D Менингококковый менингит

E Туберкулезный менингит.

Тест № 17

У больного 16 лет вторые сутки наблюдаются неукротимая рвота и частые жидкие испражнения. Объективно: состояние крайне тяжёлое, на вопросы отвечает с трудом. Черты лица заострены, глаза запавшие, склеры тусклые, губы и ногтевые фаланги синюшные, язык сухой. Голос сиплый, кожа бледная, взятая в складку не расправляется. Тоны сердца глухие, пульс и артериальное давление не определяются. Живот втянут. Частые судороги нижних конечностей, температура тела 35°С. Какое осложнение возникло у больного?

1. Острая сосудистая недостаточность

2. Инфекционно-токсический шок

3. Острая почечная недостаточность

4. Дегидратационный шок

Тест № 18

Больная 12 лет госпитализирована с жалобами на понос, рвоту, судороги. Заболела остро во время пребывания в отпуске на море. Состояние тяжелое. Признаки обезвоживания. Темпера тела 35,2⁰С, Ps - 120/мин., ЧД - 24/мин, кожа сухая, тургор кожи рез­ко снижен. Тоны сердца глухие, ари­тмичные. Живот мягкий, урчание око­ло пупка. Стул частый (до 30 раз в су­тки), водянистый с белыми хлопьями и запахом сырой рыбы. Диурез снижен. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Сальмонеллез

2. Холера

3. Вирусная диарея

4. Дизентерия

5. Эшерихиоз

Тест № 19

Больной 5 лет заболел остро с повышения температуры тела до 40⁰С. Отмечалась вялость, сонливость. На коже бедер, ягодиц появилась геморрагическая сыпь звездчатой формы. Состояние быстро ухудшалось: температура снизилась до 37⁰С, ребенок потерял сознание, сыпь распространилась на туловище и конечности. Артериальное давление снижено, олигурия. Какую неотложную помощь необходимо оказать на догоспитальном этапе?

A Левомицетина сукцинат, преднизолон

B. Пенициллин, преднизолон

C. Жаропонижающие препараты

D. Сибазон

E. Противогриппозный иммуноглобулин

Тест № 20

Ребенок 6 лет, посещает детский сад. Заболел остро, температура 39°С, боль при глотании и жевании. При осмотре, на 2-й день болезни, отмечается тестоватая припухлость в заушной ямке, впереди ушной раковины слева и слегка болезненное образование, овальной формы, в подчелюстной области справа. Других изменений по органам не обнаружено. На 4-й день болезни у ребенка появились нерезкие боли в животе, тошнота. При пальпации живота – болезненность, больше выраженная в эпигастральной области и левом подреберье. Диастаза мочи – 210 г/ч х л. В крови: эр. – 4,8х1012/л; Нв – 125 г/л; Лейкоциты – 3,7х109/л; ю – 0%, э – 1%, п – 5%, с – 34%, л – 54%, м – 6%; СОЭ – 11 мм/час. Сформулируйте предварительный диагноз заболевания?

1. Эпидемический паротит, панкреатит

2. Энтеровирусный паротит, панкреатит

3. Бактериальный паротит, панкреатит

4. Цитомегаловирусный сиалоаденит, панкреатит

5. Острый гастроэнтероколит

Тест № 21

Ребенок 10 лет, поступил в отделение на пятый день болезни с диагнозом: Ветряная оспа. В день поступления отмечались температура 38°С, головокружение, шаткая походка, скандированная речь; общее состояние тяжелое. На коже лица и туловища отмечались везикулы и корочки. Менингеальных симптомов нет. Нарушены координационные пробы. С чем связано ухудшение состояния?

1. Энцефалит

2. Менингит

3. Отек головного мозга

4. Энцефалическая реакция

5. Менинго-энцефалит

Тест № 22

В стационар доставлен ребёнок 2 лет, у которого 3 часа назад во время игры с мозаикой начался приступ кашля. Объе­ктивно: возбуждение, цианоз, температура тела нормальная. Какой наиболее ве­роятный диагноз?

1. Инородное тело в дыхательных путях

2. Коклюш, спазматический период

3. Респираторный хламидиоз

4. Парагрипп, ларинготрахеобронхит

5. Респираторно-синцитиальная инфекция, бронхиолит

Тест № 23

При клиническом обследовании у ребенка 4 лет выявлены: лихорадка 39^оС, одутловатость лица, затрудненное храпящее дыхание, гипертрофия небных миндалин 3 степени с налетами желтого цвета, которые исходят из лакун, легко снимаются, полиадения, гепатоспленомегалия. Исходя из этиологии этого заболевания, назовите лабораторные исследования, которые позволят подтвердить предполагаемый Вами диагноз?

А. Посев кала на вирусы

В. Мазок со слизистой ротоглотки на ВL

С. Смывы со слизистой ротоглотки на вирусы

D. Исследование микробного пейзажа ротоглотки

Е. Анализ крови с подсчетом атипичных мононуклеаров

Тест № 24

Мальчик, 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли в лобно-височных областях, ломоты во всём теле. Беспокоил сухой кашель и боль за грудиной. При осмотре участковым врачом выявлены склерит, гиперемия, цианоз и зер­нистость слизистой ротоглотки. Какое забо­левание из числа ОРВИ у больного?

1. Аденовирусная инфекция

2. Грипп

3. Риновирусная инфекция

4. РС-инфекция

5. Парагрипп

Тест № 25

Госпитализирован больной в тяжелом состоянии на второй день заболевания с температурой 39⁰С, выраженным интоксикационным синдромом, геморрагической сыпью на коже туловища и конечностей от звездчатых элементов в кровоизлияний с некрозом в центре. Менингеальные симптомы позитивные. Наиболее вероятный диагноз?

A Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

B Сепсис, тяжелое течение, осложненное ДВС-синдромом

C Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)

D Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

E Менингококковая инфекция, менингит, менингококцемия

Тест № 26

Ребенок 5 лет, болен 4-й день. Температура 38,5°С, дышит открытым ртом, бледный, губы яркие, веки отечны. Подчелюстные лимфоузлы размером до 2-х см, шейные – до 1,5 см, заднешейные – значительно увеличены, подмышечные и паховые – увеличены умеренно. Тоны сердца ритмичны, выслушивается систолический шум в 5-й точке. Миндалины почти смыкаются, сплошь покрыты желтоватыми наложениями. Передние дужки и язычок не изменены. Кожа чистая. Печень выступает на 3 см, селезенка - на 2 см., из-под края реберной дуги. Общий анализ крови: эр. – 4,5х1012/л; Нв – 118 г/л; Лейкоциты – 16,0х109/л; п – 7%, с – 17%, л – 62%, м – 14%, атипичные мононуклеары 21%; СОЭ – 15 мм/час. ИФА – IgG CMV – негатив, IgG EBV- позитив. К каким вирусам относится возбудитель данного заболевания?

1. Арбовирусам

2. Тогавирусам

3. Энтеровирусам

4. Герпесвирусам

5. Миксовирусам

Тест № 27

В стационар в течение 15 часов было доставлено 5 больных, у которых после одно­кратного послабления стула и рвоты наблюдалось расстройство зрения (диплопия, мидриаз, снижение остроты зрения), нарушение глотания, сухость во рту; у одного больного - расстройство дыхания. Накануне все они присутствовали на праздновании с застольем, употребляли различные блюда, в том числе салат из крабов, мясной са­лат с зелёным горошком, грибы домашнего приготовления. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Ботулизм

2. Сальмонеллёз

3. Эшерихиоз

4. Пищевая токсикоинфекция

5. Пищевое отравление

Тест № 28

Ребёнок 5 лет, посещающий детский сад, заболел остро. Беспокоит тошнота, по­вторная рвота, боли в животе. Состояние тяжёлое, t°- 39,0°С, ребёнок вялый, заторможенный. Известно, что в детском колле­ктиве заболели ещё 5 человек с аналогичными симптомами. Какое первоочередное действие в отношении больного?

1. Введение спазмолитиков

2. Антибиотикотерапия

3. Срочно промыть желудок и кишечник

4. Инфузионная водно-солевая терапия

5. Введение анальгетиков

Тест № 29

Девочка 6 лет заболела с повышения температуры до субфебрильных цифр, боли в горле. Педиатр при осмотре обратила внимание на характер выпота на миндалинах: серовато-белого цвета, блестит, плотно спаян с подлежащей тканью. Гиперемия слизистой зева с цианотичным оттенком. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, тестоватой консистенции, умеренно болезненны. Выражены симптомы интоксикации. Какой возбудитель вероятнее всего вызвал данное заболевание?

1. β-гемолитический стрептококк

2. Дифтерийная палочка – не токсигенный штамм

3. Дифтерийная палочка – токсигенный штамм

4. Вирус Эпштейна-Барр

5. Грибки Candida

Тест № 30

У больного 2 дня назад появились резкая боль в левой половине грудной кле­тки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Объективно: слева в 4-5 межреберье на эритематозном фоне множественные сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в размере. Для какого заболевания характерна указанная выше симптоматика?

1. Простой герпес

2. Герпетиформный дерматоз Дюринга

3. Пузырчатка

4. Опоясывающий герпес

5. Стрептококковое импетиго

Тест № 31

У ребенка 6-ти лет повысилась температура тела до 37,5⁰ С. Появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое, першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизился мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?

1. Дифтерийный полиневрит.

2. Полиомиелит, паралитическая форма

3. Ботулизм.

4. Грипп, энцефалическая реакция.

5. Вирусный энцефалит

Тест № 32

Ребенок 5 лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту. Т- 38,9⁰ С. На 2-е сутки болезни бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях - звездчатая, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ваш предварительный диагноз?

1. Менингококковая инфекция

2. Грипп

3. Энтеровирусная инфекция

4. Геморрагический васкулит

5. Вирусный менингоэнцефалит

Тест № 33

У ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37,5°С, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явле­ний. Какое заболевание перенесла мать во время беременности?

1. Токсоплазмоз

2. Герпетическая инфекция

3. Краснуха

4. Цитомегаловирусная инфекция

5. Хламидийная инфекция

Тест № 34

На 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7-ми лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз. незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?

1. Постгерпетическая невралгия

2. Энцефалит

3. Гнойный менингит

4. Пневмония

5. Острый нефрит

Тест № 35

Ребенок 8 мес. заболел гриппом, температура тела 39,2°С. беспокоен, во время транспортировки в стационар развились клонико-тонические судороги, состояние тяжелое, бледный, вялый, большой родничок выбухает. Яркая разлитая гиперемия слизистой ротоглотки. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Отмечалось носовое кровотечение. ЦСЖ - 4 клетки. ВСК - 5 мин. Какое осложнение гриппа развилось у больного?

1. Нейротоксикоз

2. Менингит.

3. Менингоэнцефалит.

4. Миокардит.

5. ДВС-синдром

Тест № 36

Ребенок 1,5 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,2⁰С, повторной рвоты. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36 г/л, цитоз - 56 клеток, лимфоцитов- 60%, нейтрофилов - 40%. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз.

1. Энтеровирусный менингит

2. Вирусный энцефалит

3. Грипп, менингизм

4. Менингококковый менингит

5. Туберкулезный менингит

Тест № 37

Ребёнку 3 лет установлен диагноз дифтерия зева, более 2 недель. Какое наиболее грозное осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении заболевания?

1. Пневмония

2. Полирадикулоневрит

3. Миокардит

4. Нарушение мозгового кровообращения

5. Надпочечниковая недостаточность

Тест № 38

У ребенка 5 мес появились беспокойство, срыгивание, рвота, отказ от груди. Через 2 дня замечено желтушное окрашивание кожи и склер. Моча приобрела темный цвет, стул обесцвечен. В 2-х месячном возрасте перенес вирусную пневмонию, по поводу чего проводились инфузии плазмы и кровезаменителей. При лабораторном обследовании ребенка выявлено: Общий билирубин – 205 мкмоль/л (Прямой – 170 мкмоль/л, Непрямой – 35мкмоль/л), АЛТ – 9,0 ммоль/лхч, HBsAg – 0,42(N до 0,21). Поставьте диагноз с указанием степени тяжести заболевания?

1. Вирусный гепатит В, типичная тяжелая форма

2. Вирусный гепатит А, типичная средне-тяжелая форма

3. Вирусный гепатит В, типичная легкая форма

4. Атрезия желче-выводящих путей

5. Вирусный гепатит В, злокачественная форма

Тест № 39

Больная, 15 лет, жалуется на боли в горле, общую слабость. Температура – 37,9^оС. Заболела после контакта с больным ангиной. Объективно: кожные покровы бледные. влажные. Открывание рта свободное. Небные миндалины пастозные, покрытые плотным серым налетом, который с трудом снимается, образуя кровоточащую раневую поверхность. Налет распространяется на небные дужки, маленький язычок. Шейные лимфоузлы увеличены, болезненные. Каков предполагаемый диагноз?

1. Лакунарпая ангина

2. Дифтерия ротоглотки

3. Фолликулярная ангина

4. Кандидомикоз глотки

5. Язвенно-пленчатая ангина

Тест № 40

Больной 10 лет накануне перенес эпидемический паротит, после чего появилась боль в правой половине мошонки с иррадиацией в паховую область, увеличение правой половины мошонки, гиперемия мошонки повышение температуры тела до 38°С. Яичко справа больших размеров, плотно-эластической консистенции, резко болезненное. Мошонка гиперемирована и отечна. Левое яичко на дне мошонки, безболезненное. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Перекрут яичка

2. Орхиэпидидимит

3. Острая водянка яичка

4. Варикоцеле

5. Опухоль яичка

Тест № 41

Ребенок 5 месяцев. Т – 37,8^оС, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, экспираторная одышка. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистых зева. Над легкими - легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно - с двух сторон обильные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких - эмфизема. Ваш диагноз?

1. Респираторно-синцитиальная инфекция

2. Грипп

3. Аденовирусная инфекция

4. Парагрипп

5. Риновирусная инфекция

Тест № 42

Ребёнку 2 года. Жалуется на осиплость голоса, одышку с затруднением вдоха. Болеет в течение 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа. Объективно: общее состояние нарушено, отмечается стридорозное дыхание. Кожа бледная. Температура тела 37,3^оС. Небные дужки гиперемированы, налётов нет. Тоны сердца ритмичные. В лёгких - жёсткое дыхание, хрипов нет. В смыве с носоглотки обнаружен вирус парагриппа. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Обструктивный бронхит

2. Острый стенозирующий ларингит

3. Эпиглотит

4. Инородное тело

5. Ларингоспазм

Тест № 43

Больная, 6 лет, заболела внезапно когда появились повышение температуры тела до 39,0^о С, значительные головные боли с тошнотой и сыпью на нижних конечностях и туловище. Объективно: кожа бледная, сознание сопорозное, на коже туловища и нижних конечностей много звездчатых геморрагических высыпаний. Менингеальные знаки отрицательные. Что должен заподозрить врач в первую очередь?

A Сыпной тиф

B. Брюшной тиф

C. Менингококцемия

D. Лептоспироз

E. Геморрагический васкулит

Тест № 44

Ночью вызвана скорая помощь к 2-летнему ребенку, у которого на 2-й день ОРВИ развилась шумная инспираторная одышка, вы­раженное втяжение межреберий, раздувание крыльев носа и лающий кашель. Наиболее вероятный диагноз?

1. Астма

2. Эпиглотит

3. Бронхиолит

4. Инородное тело в бронхе

5. Ложный круп

Тест № 45

Ребенок 2,5 месяца. Заболевание развилось постепенно, покашливал на фоне нормальной температуры тела, через неделю кашель усилился, чаще в ночное время, стал приступообразным, до 20 раз в сутки, со рвотой, однократной остановкой дыхания. Ваш диагноз?

1. Парагрипп

2. Грипп

3. РС-инфекция

4. Коклюш

5. Аденовирусная инфекция

Тест № 46

Девочка 3-х лет доставлена в приемное отделение "скорой". При осмотре состояние ребенка очень тяжелое. В сознании. Менингеальных симптомов нет. Температура тела 40,0^о С, конечности холодные. Выраженные расстройства микроциркуляции. На коже нижних конечностей, ягодиц, туловища, лица - сливная "звездчатая" геморрагическая сыпь, быстро распространяется. Небольшие кровоизлияния на слизистых оболочках. Сыпь появилась несколько часов назад. ЧД 48/мин. ЧСС 160/мин. Ад 55/30 мм рт.ст. Ваш диагноз?

A Менингококковая инфекция

B. Тромбоцитопеническая пурпура

C. Геморрагический васкулит

D. Адисоновий криз

E Геморрагическая лихорадка

Тест № 47

У ребенка 1,5 лет наблюдается частый, навязчивый кашель. Болеет ОРВИ 5 дней. В анамнезе – экссудативно-аллергический диатез. Объективно: дыхание учащено, с удлиненным выдохом, дистанционные хрипы. В легких перкуторно легочной звук с коробочным оттенком жесткое дыхание, сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью. На рентгенограмме ОГК: повышенная прозрачность легочной ткани с усилением сосудистого рисунка. Каков наиболее вероятный диагноз у данного ребенка?

1. Обструктивный бронхит

2. Микоплазменная инфекция

3. Гриппозная пневмония

4. Пневмоцистная пневмония

5. Аденовирусный бронхит

Тест № 48

У ребёнка 3-х лет во время игры в манеже внезапно появился приступообразный кашель и затрудненное дыхание. Объективно: сухой кашель, одышка смешанного характера. В лёгких аускультативно небольшое количество сухих хрипов. Справа дыхание ослабленное. Детский коллектив не посещает. Привит по возрасту. Какое патологическое состояние можно заподозрить?

1. Острая респираторная вирусная инфекция

2. Коклюш

3. Инородное тело дыхательных путей

4. Пневмония

5. Бронхиальная астма

Тест № 49

Ребёнок 5-ти лет заболел остро с повышения температуры до 38,5 ^оС, насморка, кашля и конъюнктивита. На 4-й день заболевания появилась пятнисто-папулёзная сыпь на лице, новый подъём температуры до 39,2^оС. В последующие дни сыпь распространилась на туловище и конечности. Слизистая нёба гиперемирована, на слизистой оболочке щёк около коренных зубов остатки мелких белесоватых наслоений. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

1. Скарлатина

2. Иерсиниоз

3. Корь

4. Энтеровирусная инфекция

5. Краснуха

Тест № 50

Больной 10 лет, заболел остро: t – 38,3^оС, пятнистая, папулезная, везикулезная сыпь, расположенная на теле, конечностях, волосистой части головы. На 8-й день состояние ухудшилось: t - 39,2^оС вялость, головная боль, головокружение, речь скандированная, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга. Ваш диагноз?

1. Герпетический энцефалит

2. Синдром Лаелла

3. Энтеровирусная инфекция

4. Ветряночный энцефалит

5. Сепсис, септицемия

Тест № 51

Ребёнок 7-ми лет заболел остро с повышения температуры до 37,5 ^оС, появления сыпи на теле. При осмотре: на слизистой оболочке зева энантема, отмечается увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов, по всему телу пятнисто-папулезная сыпь с преимущественной локализацией на спине ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Скарлатина

2. Стоматит

3. Краснуха

4. Корь

5. Энтеровирусная инфекция

Тест № 52

Ребенок заболел молниеносной формой менингококковой инфекции и умер по дороге в стационар при признаках острой сосудистой недостаточности. Предполагаемый результат патоморфологического исследования, подтверждающего причину смерти?

A Кровоизлияния в надпочечники

B. Отек мозга

C. Вклинение ствола мозга в большое затылочное отверстие

D. «Шоковое» легкое

E. «Шоковая» почка

Тест № 53

Ребенок, 1 год 2 месяца, заболел остро, Т-38,8^оС, заложенность носа. Через 2 дня - сыпь на губах и лице. Объективно: состояние тяжелое. Симптомы интоксикации. На коже лица, вокруг рта, на губах, крыльях носа, передней поверхности шеи – группы тесно сидящих остроконечных везикул на воспаленном, гиперемированном и несколько инфильтрированном участке кожи. Подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличены до 1 см. Ваш диагноз?

1. Ветряная оспа.

2. Герпетическая инфекция

3. Стрептодермия.

4. Детская экзема.

5. Потница.

Тест № 54

Ребенок 8 лет, заболел остро. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается вялость, температура 38,2^оС, пульс 150 уд. в минуту, живот ладьевидный, пальпируется болезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз жидкий со слизью и зеленью. Ваш диагноз?

1. Сальмонеллез

2. Брюшной тиф

3. Амебная дизентерия

4. Бактериальная дизентерия

5. Иерсиниоз

Тест № 55

Ребенок 5 месяцев болеет 2-й день: гипертермия до 39⁰С, рвота дважды в сутки. Состояние крайне тяжелое, кожа бледно-цианотичная, с обильной геморрагической сыпью на ногах и ягодицах, местами сливной; АД 60/30 мм.рт.ст., тахикардия, пульс нитевидный, тоны сердца глухие, одышка, отсутствие мочеотделения в течение 6 часов. Что является препаратом выбора при оказании первой врачебной помощи на догоспитальном этапе в этом случае?

A. Преднизолон

B. Гепарин

C. Пенициллины

D. Сибазон

E. Викасол

Тест № 56

Ребенок 8 лет. Жалобы на повышение температуры все дни, головную боль. На 10-й день болезни отмечена вялость, температура 39,8^оС, бледность, вздутый живот, пальпируется печень и селезенка. На животе 4 элемента пятнистой сыпи размером 0.2 × 0.2 см. Ваш диагноз?

1. Сепсис

2. Псевдотуберкулез

3. Инфекционный мононуклеоз

4. Брюшной тиф

5. Энтеровирусная инфекция

Тест № 57

Больная 12 лет, заболела с ухудшения аппетита, появления незначительного кашля, болей в животе, однократной рвоты. На 7-й день болезни моча стала темная. На 8-й день появилась субиктеричность склер и кожи. При осмотре: вялая, кожа и склеры иктеричны, в зеве – незначительная разлитая гиперемия. В легких без патологии. Тоны сердца слегка приглушены. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги, уплотнена, слегка болезненная. Селезенка не пальпируется. Билирубин общий – 63 мкмоль/л (Прямой – 41 мкмоль/л, Непрямой – 22 мкмоль/л), АЛТ – 3,5 ммоль/лхч, ПТИ – 80%, ИФА: HAV IgM – 0,58 (N до 0,40). Поставьте диагноз с указанием степени тяжести заболевания?

1. Вирусный гепатит А, типичная средне-тяжелая форма

2. Вирусный гепатит А, типичная легкая форма

3. Энтеровирусная инфекция, гепатит, легкая форма

4. Эпштейна-Барр-вирусная инфекция, гепатит, легкая форма

5. Вирусный гепатит В, типичная тяжелая форма

Тест № 58

Ребенок 4-х мес., поступил в клинику на 4-й день болезни с диагнозом: ОКИ. Родился в срок с массой тела 3000 гр. Находился на искусственном вскармливании. Заболевание началось остро с повышения температуры до 37,2°С и появления жидкого стула со слизью, 6-7 раз в сутки. При поступлении состояние средней тяжести, температура 37,3°С, вялый. Кожные покровы бледные, слизистые сухие. В легких – пуэрильное дыхание. Тоны сердца чистые, ритмичные. Живот мягкий, умеренно вздут. Стул 7 раз жидкий, водянистый, обильный, «брызжущий». Бактериологический посев кала дал рост ЭПЭ серотипа О55. Поставьте диагноз с указанием уровня поражения кишечника?

1. Эшерихиоз энтеропатогенный, энтерит

2. Эшерихиоз, энтеротоксигенный, энтероколит

3. Эшерихиоз, энтероинвазивный, колит

4. Эшерихиоз, энтерогеморрагический, гемоколит

5. Эшерихиоз, энтероадгезивный, гастроэнтероколит

Тест № 59

Ребёнок 7-ми месяцев привитой по индивидуальному календарю, заболел неделю назад после контакта со старшим братом, который длительно кашлял. Объективно: состояние мало нарушено, одутловатость лица, приступообразный до 15-ти раз в сутки кашель с мокротой и репризами, рвотой. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Туберкулёз лёгких

В. Парагрипп

С. Аденовирусная инфекция

D. Коклюш

Е. РС – инфекция

Тест № 60

Девочка 4-х мес. доставлена в клинику в тяжелом состоянии, без сознания с обильной геморрагической сыпью на лице, туловище, конечностях. Заболела накануне вечером с повышения температуры до 40°С. При осмотре: резкий общий цианоз кожи и слизистых, глухие сердечные тоны, АД 50/20 мм рт.ст., пульс едва прощупываемый, частый. На коже спины, груди, живота, ягодиц – обильная сыпь. Менингеальные симптомы отрицательные. «Толстая капля» крови: обнаружены диплококки, расположенные внутриклеточно. Общий анализ крови: эр. – 4,2х1012/л; Нв – 116 г/л; Лейкоциты – 19х10 ⁹/л; ю – 2%; э – 0%, п – 28%, с – 35%, л – 30%, м – 5%; СОЭ – 25 мм/час. Сформулируйте диагноз с учетом данных лабораторных исследований?

1. Менингококковая инфекция, менингококкцемия

2. Геморрагический васкулит, кожная форма

3. Тромбоцитопеническая пурпура

4. Лейкоз

5. Грипп, геморрагический синдром

Тест № 61

Ребенок 3-х летнего возраста болен 4-й день – температура 38°С, отмечаются кашель, насморк, двусторонний конъюнктивит. Сегодня появилась сыпь, усилились катаральные явления, наросла вялость, температура тела 38,7°С. На следующий день при осмотре больного выявлено, что сыпь распространилась на туловище. К какому виду относится возбудитель данного заболевания?

1. Семейству Paramyxoviridae, роду Morbillivirus

2. Семейству Paramyxoviridae, роду Pneumoviridae

3. Семейству Picornaviridae, роду Rhinovirus

4. Семейству Togaviridae, роду Rubivirus

5. Семейству Orthomixoviridae, роду Orthomyxovirus

Тест № 62

Больной 7 лет заболел с повышения температуры тела до 37,2°С, появления мелкопятнистой сыпи, увеличения заднешейных и затылочных лимфоузлов. Выставлен диагноз – краснуха. Что следует назначить с целью лечения больного?

1. Иммуноглобулин

2. Интерферон

3. Ацикловир

4. Симптоматическую терапию

5. Эритромицин

Тест № 63

Больной Н., 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5 ⁰С, нарастающую головную боль с тошнотой и рвотой. Заболевание развилось подостро в течение 5 дней. Объективно: выявляются сомнительные ригидность шейных мышц и симптом Кернига, повышенные сухожильные рефлексы, брюшные снижены. Цереброспинальная жидкость прозрачная, вытекает под повышенным давлением, определяется повышенное содержание белка, лимфоцитарный плеоцитоз, пониженный уровень сахара и хлоридов. На рентгенограмме: множественные милиарные очаги в легких. Ваш диагноз?

A Менингококковый менингит

B. Субарахноидальное кровоизлияние

C .Туберкулезный менингит

D. Герпетический менингит

E. Энтеровирусный менингит

Тест № 64

Ребенок 3 летнего возраста, не привитой, болен в течение недели: кашель, насморк, температура 37,3°С. Получал симптоматическое лечение. К концу недели кашель усилился, стал чаще в ночное время, приобрел приступообразный характер. Вне приступов кашля состояние ребенка удовлетворительное, температура тела нормальная. Над легкими перкуторно – коробочный звук, аускультативно – хрипы не выслушиваются. Приступы кашля 4-5 раз в стуки. Общий анализ крови: эр. – 4,5х1012/л; Нв – 120 г/л; Лейкоциты – 23,6х109/л; ю – 0%, э – 4%, с – 12%, п – 5%, л – 72%, м – 7%, СОЭ – 3 мм/час. Поставьте предварительный диагноз?

1. Орнитоз

2. Коклюш

3. Грипп

4. Респираторно-синцитиальная инфекция

5. Бронхиальная астма

Тест № 65

У ребенка 6 месяцев острое начало заболевания с повышения температуры до 39, ^оС, беспокойства. Через 12 часов обнаружена геморрагическая сыпь на туловище и нижних конечностях. Кожа бледная, конечности цианотичны. Неотложная помощь на догоспитальном этапе:

A Введение левомицетина с глюкокортикоидами

B. Введение только глюкокортикоидов

C. Введение пенициллина

D. Наблюдение в динамике на дому

E. Назначение антигистаминных препаратов

Тест № 66

Ребенок 3 месяцев. Т – 37,8^оС. заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Кожа бледная. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистых зева. Перкуторно над легкими - легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с двух сторон - мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка. Ваш диагноз?

1. Грипп

2. Респираторно-синцитиальная инфекция

3. Аденовирусная инфекция

4. Парагрипп

5. Риновирусная инфекция

Тест № 67

Больная 5-ти лет. Привита в соответствии с календарем. Заболела с повышения температуры тела до 37,2°С, появления заложенности носа. При осмотре состояние удовлетворительное. Склеры слегка инъецированы. В зеве – неяркая гиперемия миндалин и дужек, слизистые чистые. Мелкопятнистая сыпь розового цвета на неизменном фоне кожи, не склонная к слиянию, распространена по всему туловищу, более обильная – на спине и разгибательных поверхностях конечностей. Заднешейные и затылочные лимфоузлы – величиной до 1,2 см, множественные, эластической консистенции, не спаяны между собой, малоболезненные. Поставьте диагноз?

1. Краснуха

2. Корь

3. Инфекционная эритема

4. Скарлатина

5. Внезапная экзантема

Тест № 68

Ребенок 7-ми месяцев доставлен в клинику с обильной геморрагической сыпью на лице, туловище, конечностях. Заболел остро в 6 часов утра с повышения температуры до 40°С. При осмотре: цианоз кожи и слизистых, на коже ягодиц – обильная звезчатая, геморрагическая сыпь с некрозами в центре. Менингеальные симптомы отрицательные. Сформулируйте предварительный диагноз ?

1. Геморрагический васкулит, кожная форма

2. Менингококковая инфекция, менингококкцемия

3. Тромбоцитопеническая пурпура

4. Лейкоз

5. Грипп, геморрагический синдром

Тест № 69

Ребенок 1,5 лет на фоне ОРВИ впервые появилась одышка с удлиненным, свистящим выдохом. У ребенка на 1 году жизни отмечались аллергические реакции в виде дерматита на ряд пищевых аллергенов. Состояние средней тяжести, Т-36,8^оС, ЧД-48, бледный, цианоз носогубного треугольника, одышка экспираторного характера. Перкуторно над легким легочной звук с коробочным оттенком. При аускультации - удлинен выдох, сухие свистящие хрипы на выдохе. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Дифтерия гортани

2. Респираторно-синцитиальный бронхиолит

3. Аденовирусный бронхит

4. Обструктивный бронхит

5. Грипп, трахеобронхит

Тест № 70

Ребенок 3 мес. Заболел накануне, когда стал вялым, грудь брал неохотно, потемнел цвет мочи, появилась желтушность кожных покровов и видимых слизистых. В анамнезе – получал внутривенно плазму. Объективно: кожные покровы и склеры иктеричные, печень выступает из-под края реберной дуги на 4,5 см., селезенка-на 2,5 см. В крови выявлен НВsAg, АлАТ-2,7 ммоль\л АсАТ-3,2, общий билирубин-76,8 мкмоль/л, прямой-39,8, непрямой-37,0. Ваш диагноз?

А. Сепсис

В.Вирусный гепатит В

С.Вирусный гепатит С

Д.Атрезия желчевыводящих путей

Е.Гемолитическая анемия

Тест № 71

Ребёнок 2,5 месяцев заболел коклюшом. Выражен приступообразный кашель до 20-ти раз в сутки с мокротой, повторной рвотой, частыми репризами, апное. Каким звеном патогенеза обусловлен характер кашля?

А. Вирусемией

В. Бактериемией

С. Токсинемией

D. Феноменом доминанты по Ухтомскому

Е. Наслоением вторичной микрофлоры

Тест № 72

Мальчик 10-ти лет заболел остро, повысилась температура до 40⁰С, головная боль, ломота во всём теле, сухой кашель. Объективно: бледен, вял, выражены склерит, конъюнктивит, гиперемия в зеве с цианотичным оттенком, сухость слизистых, мелкая зернистость зева. О каком заболевании можно предполагать в данном случае?

А. Энтеровирусная инфекция

В. Парагрипп

С. Аденовирусная инфекция

D. Грипп

Е. РС – инфекция

Тест № 73

У ребенка 5-ти лет высокая лихорадка, боли в горле, сыпь на теле. Выставлен диагноз скарлатина. Каким возбудителем вызывается скарлатина?

1. Стафилококком

2. Бета-гемолитическим стрептококком групы А

3. Стрептококком групы В

4. Всеми стрептококками

5. Пневмококком

Тест № 74

Ребенок 3 месяцев. Переносит сальмонеллез. На 7-й день состояние ухудшилось: Т – 39,0°С, повторная рвота, выбухание родничка – заподозрен менингит. В легких жесткое дыхание, крепитирующие хрипы с двух сторон, Д – 76 в минуту, Р – 152 в минуту. Живот вздут. Стул частый, жидкий, темно-зеленого цвета. Какая форма болезни у ребенка?

A Тифозная

B Диспептическая

C Септическая

D Субклиническая

Е Гастроэнтеритическая

Тест № 75

Ребенок 1г.2мес. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту, повышение температуры. На 3-й день болезни однократно кратковременная потеря сознания, температура 39,3°С, бледен, пульс 150 ударов в минуту, число дыханий 32 в минуту, тоны сердца глухие, в легких – без особенностей, живот ладьевидный, болезненный по ходу толстого кишечника, анус зияет, стул 18 раз в сутки, скудный с примесью слизи, крови. Предварительный диагноз: острая бактериальная дизентерия. Какая форма тяжести у больного?

A Тяжелая

B Легкая

C Среднетяжелая

D Токсическая

Е Абортивная

Тест № 76

Ребенок 2-х мес. Заболел с повышения температуры тела до 37,5⁰ С, двухкратной рвоты, жидкого стула ярко-желтого цвета со слизью. При бак. исследовании кала на кишечную группу выделен стафилококк ауреус 10⁶ . Какие специфические препараты необходимо использовать для лечения данного ребенка?

А Противовирусные препараты

В Антибиотики и сульфаниламиды

С Ферменты и эубиотики

D Иммуностимуляторы и энтеросорбенты

Е Иммуноглобулин и бактериофаг

Тест № 77

Ребенок 10 лет заболел остро, Т - 38,8°С, рвота, жидкий стул, боли в животе и в суставах. Выражены симптомы интоксикации. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут, болезненный в нижних отделах, больше справа. Печень +1,5 см. Селезенка - у края реберной дуги. Стул частый жидкий, зловонный, со слизью. Кожа вокруг коленных суставов гиперемированная и отечна. В ан. мочи: белок - 1,5г/л, лейкоциты – 10-20 в п/зр, эритроциты - 4-5 в п/зр. Какой предполагаемый возбудитель болезни?

А Сальмонелла.

В Стафилококк

С Иерсиния

D Эшерихия.

Е Протей.

Тест № 78

Ребенок 5 лет. Заболел остро с повышения температуры тела до 39⁰ С, появления частого жидкого стула с примесью зелени и слизи. При осмотре: ребенок вял, язык обложен белым налетом. Живот запавший и болезненный в левой подвздошной области. Из кала выделена Schigella Sonne. Какие морфологические изменения в кишечнике наблюдаются у ребенка?

А Катарально-некротические

В Катарально-язвенные

С Катаральные

D Некротические

Е Нормальные

Тест № 79

Ребенок, 8 лет, доставлен в инфекционный стационар из детского оздоровительного лагеря. Заболел ночью, когда появилась неукротимая рвота, повысилась температура тела до 39,5°С, жаловался на сильную головную боль. При поступлении состояние тяжелое. Сознание затемнено. Кожа бледная. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, выражена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского и Кернига. Какое первоочередное исследование является обязательным в данном случае?

1. Бак. посев рвотных масс

2. ЭКГ

3. Анализ крови

4. Люмбальная пункция

5. Электролиты крови

Тест № 80

Ребенок 4 лет поступил из очага инфекционного заболевания на 8-й день болезни с вялым параличом левой верхней конечности. Какой наиболее информативный метод необходимо использовать для подтверждения установленного Вами диагноза?

1. Копрологический

2. Титр антител в парных сыворотках

3. Бактериологический

4. Посев крови на стерильность

5. Посев крови на гемокультуру

Тест № 81

В детском саду вспышка инфекционного заболевания, которое на 6-й день от начала первых случаев болезни проявилось у 3-х детей развитием вялых параличей, у 1- парезом лицевого нерва. Заподозрен полиомиелит. Какой возбудитель явился причиной болезни у данных детей?

1. Hemafilus influenzae

2. Varicella Zoster

3. Pseudomonas aeruginosa

4. Picornaviridae, рода Enterovirus

5. Neisseria meningitidis

Тест № 82

Ребенок 8 месяцев. Переносит колиэнтерит О₁₁₁. На 24 день болезни без повышения температуры участился стул до 9 раз в сутки, повторная рвота. Падение массы тела на 8% за сутки, характер стула стал жидким, водянистым, без слизи. С чем связано ухудшение состояния?

1. Колитом

2. Энтероколитом

3. Эксикозом

4. Нейротоксикозом

5. Сепсисом

Тест № 83

Ребенок 7 месяцев. Жалобы на рвоту и жидкий стул. На 6-й день болезни при бактериологическом исследовании испражнений выделена E.coli О₁₁₁ и Staphylococcus aureus 10³ Ваш предварительный диагноз?

A Стафилококковый энтероколит

B Колиэнтерит

C Сальмонеллез

D Острая дизентерия

E Холера

Тест № 84

У ребенка 10 лет на 16-й день типичной формы скарлатины отмечается ухудшение общего состояния, повышение температуры тела до 38,5^оС, одутловатость лица, олигурия. Моча типа «мясных помоев». В моче: протеинурия, цилиндрурия, гематурия. Каков генез данного осложнения?

1. Инфекционно-аллергический

2. Септический

3. Токсический

4. Аутоиммунный

5. Метаболический

Тест № 85

Машиной скорой помощи в стационар доставлен ребенок 5 лет с выраженными симптомами интоксикации и скудными катаральными явлениями. Поставлен диагноз ''грипп''. Какой препарат следует выбрать в качестве этиотропной терапии?  

1. Циклоферон

2. Тимоген.  

3. Ацикловир.  

4. Иммуноглобулин  

5. Иммунал.

Тест № 86

Девочка 5 лет заболел ветряной оспой (среднетяжелая форма). На какой срок надо изолировать ребенка?

1. До 5 дня с момента последней сыпи

2. На ​​17 дней от начала заболевания

3. На 21 день от момента контакта с больным

4. На 10 дней от начала подсыхания высыпаний

5. На 7 дней после снижения температуры

Тест № 87

У мальчика 3 лет при осмотре выявлен конъюнктивит, частый кашель, обильный насморк, Т 38,5°С, бледность кожи, пастозность лица. Пальпируются шейные, подчелюстные и паховые лимфоузлы размером до 1-1,5см, эластической консистенции, безболезненные. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Яркая гиперемия слизистой ротоглотки. Печень выступает на 3 см ниже края ребра, слегка уплотнена. Ваш диагноз?  

1. Риновирусная инфекция  

2. Грипп  

3. Парагрипп  

4. Аденовирусная инфекция  

5. Респираторно-синцитиальная инфекция

Тест № 88

В семье старший ребенок болен ОРВИ. Мальчик двухмесячного возраста заболел остро, повысилась температура тела до высоких цифр, появился - кашель, насморк и удлиненный выдох; одышка экспираторного характера до 60 в минуту. При объективном осмотре выявлен цианоз носогубного треугольника, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. В легких выслушиваются обильные влажные хрипы с двух сторон. Укажите диагноз?

1. Респираторно-синцитиальная инфекция  

2. Аденовирусная инфекция  

3. Грипп  

4. Риновирусная инфекция  

5. Парагрипп

Тест № 89

Ребенок 1 года заболел остро с повышения температуры Т - 39,2°С, повторной рвоты. Беспокоен. Зев гиперемирован с цианотичным оттенком. Тремор конечностей. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок- 0,66‰, цитоз – единичные клетки. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Ваш диагноз?

1. Вирусный энцефалит  

2. Энтеровирусная инфекция, серозный менингит  

3. Менингеальная форма полиомиелита  

4. Туберкулезный менингит  

5. Грипп, менингизм

Тест № 90

У ребёнка 2 мес. неделю назад появился кашель на фоне нормальной температуры тела, который в последние 2 дня усилился, стал приступообразным, со рвотой, остановкой дыхания. Объективно: умеренные катаральные явления со стороны слизистой задней стенки глотки, в лёгких – масса разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон. Заподозрен коклюш. Какой микроорганизм является возбудителем заболевания?

А. Вирус Эпштейн-Барра

В. Палочка Афанасьева-Пфейфера

С. Палочка Коха

D. РС- вирус

Е. Палочка Борде-Жангу

Тест № 91

У ребенка 10 лет - вирусный гепатит В. На 19-й день болезни состояние удовлетворительное. Общий билирубин крови - 25 ммоль/л, прямой -5,0; АЛТ -1,8 ммоль/л. Печень - у реберного края. На 21-й день болезни: 2 раза рвота, слабость, анорексия, печень - до 3-х см от реберного края. В крови: общий билирубин 70 ммоль/л_, прямой- 50, непрямой- 20, АЛТ – 7_,0ммоль/л. Какое течение болезни у больного?

А. Гладкое.

В.Осложненное. С.Обострение. D.Рецидив.

E.Злокачественное.

Тест № 92

Ребенок 8 месяцев. Переносит колиэнтерит 0111_. На 24 день болезни без повышения температуры участился стул до 9 раз в сутки_, повторная рвота_, падение массы тела на 8% за сутки, характер стула стал жидким, водянистым, без слизи. С чем связано ухудшение состояния?

А. Нейротоксикозом.

В. Энтероколитом.

С. Менингитом.

D. Токсикозом с эксикозом.

Е. Сепсисом.

Тест № 93

Ребенок 12 лет. Т- 37_,8°С_, першение в горле. На 3-й день болезни появились боли в животе, осветленный стул_, на 5-й - субиктеричность кожи и склер. Т- 36,0°С_, печень выступает из-под реберной дуги до 1,5 см, уплотнена. В крови: общий билирубин: 38,3 ммоль/л, прямой - 20,3, АЛТ - 2,0 ммоль/л_. Заподозрен вирусный гепатит. Какие сроки изоляции больного?

А.10 дней.

В. 14 дней.

С. 21 день.

D. 25 дней.

Е. 30 дней.

Тест № 94.

Ребенок 5 лет. Жалобы на повторную рвоту. Т- 38,8°С, бледен, вялый, кожа чистая. Носовое дыхание затруднено, слизистое отделяемое. Задняя стенка глотки зернистая. Язык, сухой, обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, болезненный в эпигастральной области. Стул 6 раз жидкий, темно-зеленого цвета с примесью слизи. Ваш предварительный диагноз?

А. Острая дизентерия.

В. Иерсиниоз.

С. Сальмонеллез.

D. Эшерихиоз.

E.Ротавирусная инфекция.

Тест № 95

Ребенок 1,5 мес. Переносит тяжелую форму коклюша, 2-я неделя заболевания_. Какой этиотропный препарат необходим для лечения?

А. Пенициллин.

В. Тетрациклин.

С. Макропен.

D. Фуразолидон.

Е. Полимиксин.

Тест № 96

Ребенок 6 лет, посещающий детсад, болен 5-й день. Лицо одутловатое, дыхание храпящее. Боль в горле. Миндалины гипертрофированы II-III ст, налеты желто-белого цвета, плохо снимаются. Полиадения. Печень увеличена на 3,0 см, селезенка - на 1,5 см. Заподозрен инфекционный мононуклеоз. Какие серологические методы диагностики необходимо использовать?

А. Реакция агглютинации Видаля с аутоштаммом.

В. Реакция связывания комплимента.

С. Реакция Пауля-Буннеля.

D. Реакция Провачека.

Е. Реакция торможения гемагглютинации.

Тест № 97

Ребенок 14 лет болен 10-й день. Основной синдром – желтуха_. В крови: общий билирубин - 150 ммоль/л, прямой - 120, непрямой - 30. АЛТ - 0,68 ммоль/л, ACT - 0,45. Протромбиновый индекс-85%, гемоглобин - 130 г/л_. Моча темная, кал светлый. О каком заболевании можно думать?

А. Вирусный гепатит.

В. Калькулезный холецистит.

С. Гемолитическая анемия.

D.Лептоспироз.

Е. Болезнь Жильбера.

Тест № 98.

Ребенок 6,5 лет. Жалобы на затрудненное дыхание, бледность, Т-38,2°С, беззвучный кашель. Ребенок не привит. 4-й день болезни: положение вынужденное (сидит, наклонившись вперед), бледен, лицо одутловатое, дыхание шумное, инспираторная одышка - 48 в минуту. Слизистая ротоглотки бледно-цианотичная. Выражена тахикардия. О каком заболевании можно подумать?

А.Инфекционный мононуклеоз.

B.Дифтерия гортани, круп.

C.Эпидемический паротит.

D.Аденовирусная инфекция.

Е. Парагрипп, стенозирующий ларинготрахеобронхит.

Тест № 99

У пяти детей 1-го класса, находящихся в инфекционном отделении с подозрением на коклюш (в связи с длительным кашлем), с диагностической целью произведено клиническое исследование крови. Лейкограмма какого больного наиболее типична?

А.Л- 17,8х10⁹/л, э-1%, п-10, с-66, л-18, м-5, СОЭ- 30 мм/ч.

B. Л- 6,6х10⁹/л, п-16%, с-54, л-25, м-5, СОЭ- 12 мм/ч.

C. Л-23,6x10⁹/л,п-2%,с-19,л-68,м-11,СОЭ-3мм/ч_. D.Л-3,8х10⁹/л,п-1%,с-21,л-70,м-8,СОЭ-14мм/ч. Е.Л- 12,8х10⁹/л, п-6, с-65, л-21, м-8, СОЭ- 10 мм/ч.

Тест № 100

Ребенок 4,5 месяцев. Жалобы на субфебрильную температуру, частый (до 6 раз) жидкий стул. На 4-й день болезни: температура 36,4°С, стул жидкий 5 раз в сутки оранжевого цвета, внутренние органы без особенностей. Ест охотно. В крови: умеренный лейкоцитоз, СОЭ - 10 мм/ч. Из испражнений выделены: Proteus vulgaris - 10³,- Staph.aureus -10⁶. У матери на лице угревая сыпь, отдельные элементы - с нагноением. Ваш предварительный диагноз?

А.Острая кишечная инфекция протейной этиологии.

В. Кишечный клебсиеллез.

С .Сальмонеллез.

D.Стафилококковый энтероколит.

Е. Колиэнтерит.

Тест№ 101

Ребенок 2-х месяцев находится в отделении реанимации по поводу тяжелой формы коклюша, спазматического периода, имеет до 30 и более приступов кашля в сутки. Какое наиболее вероятное осложнение может возникнуть в данном случае?

A. Менингит.

B. Плеврит.

C. Миокардит.

D. Энцефалопатия.

E. Энцефалит.

Тест № 102

У ребенка 10 месяцев на 5-й день болезни появилась рвота, отказался от еды, стал вялым и беспокойным, перестал узнавать родителей, появились судороги, геморрагические высыпания на коже, уменьшились размеры печени, консистенция стала мягкой. Т- 37,5 - 39,9°С. Что обусловило ухудшение состояния?

А. Энцефалит.

В. Менингит.

С.Спазмофилия.

D. Печеночная кома.

Е. Острая кишечная инфекция.

Тест № 103

Ребенок 13 лет. Заболел остро: головная боль, озноб, Т- 38,5-39,0°С. На левой голени появилась зудящая эритема, быстро увеличивающаяся в размерах, возвышающаяся над уровнем здоровой кожи и окруженная валиком с фестончатыми краями, болезненная и плотная при пальпации._. Региональные лимфоузлы увеличены и болезненные. В крови: Л-12,6х10⁹/л, э- 3%, п – 7%, с – 62%, л – 20%, м – 8%, СОЭ - 8 мм/ч. Назовите наиболее вероятный диагноз?

А.Флегмона.

В .Рожа.

С .Тромбофлебит.

D.Токcикодермия.

Е.Сибирская язва

Тест№ 104

Девочка 8 лет, заболела остро, Т- 39,0°С, вялая. На коже лица четко отграниченный, болезненный и горячий на ощупь участок гиперемии 4x6 см. На остальном протяжении кожа чистая. На 2-й день на месте гиперемии образовался пузырь с серозным содержимым. Выражен подчелюстной лимфаденит, Т- 39-40°С. Явления интоксикации. Ваш предварительный диагноз?

А.Ветряная оспа (буллезная форма).

В. Флегмона лица.

С.Рожа (буллезная форма).

D.Ветряная оспа (гангренозная форма).

Е.Стрептодермия.

Тест № 105

Ребенок 8 лет перенес ВГ В, типичную среднетяжелую форму. В настоящее время период реконвалесценции. Какие сроки диспансерного наблюдения больного?

A. 1 месяц.

B. 3 месяца.

C. 12месяцев.

D. 6 месяцев.

Е. 24 месяца.

Тест № 106

Ребенок 5 лет, заболел остро. Т- 38,3°С. Гиперемия и отечность конъюнктивы глаз, кашель, насморк. Зев гиперемирован, обильное слизистое отделяемое, отечность и зернистость задней стенки глотки,слизь. Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. Печень до 3 см ниже реберной дуги. Ваш предварительный диагноз?

А. Грипп.

В. Дифтерия.

С.Аденовирусная инфекция.

D.Инфекционный мононуклеоз.

Е. Парагрипп.

Тест № 107

Ребенок 7 месяцев. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту, повышение температуры. На 2-й день болезни выражена вялость, Т- 37,2°С, живот вздут, мягкий, анус податлив, стул 6 раз жидкий с примесью слизи, зелени. Копрограмма: слизь +, лейкоциты 6-8 в поле зрения, эритроциты ++. Предварительный диагноз-острая дизентерия.Какой этиотропный препарат необходимо назначить?

А. Пенициллин.

В. Бисептол.

С.Сульфадимезин.

D.Цефтриаксон.

Е. Макропен.

Тест № 108

Ребенок 11 лет, 3-й день болезни. Т - 40,0°С, боль в горле и ушах с гноетечением справа, 4 раза рвота. На коже обильная мелкоточечная розовая сыпь, местами геморрагическая. В зеве-яркая гиперемия, на миндалинах сплошной налет, легко снимается с дефектом ткани. Язык «малиновый». Заподозрена скарлатина. О какой форме болезни можно думать?

A. Токсическая.

B. Септическая.

C. Токсико-септическая.

D.Рудиментарная.

Е. Геморрагическая.

Тест № 109

Ребенок 12 лет, поступил в стационар на 3-й день болезни. Т- 38,0°С, дыхание «храпящее». На миндалинах - сплошные налеты, цвета слоновой кости, плохо снимающиеся, миндалины гипертрофированы II – III ст., но отека окружающих тканей нет. Полиадения. Печень + 3,5см. Селезенка + 2,0 см. Заподозрен инфекционный мононуклеоз. Какой этиотропный препарат показан в данном случае?

A. Аугментин.

B. Бисептол.

C. Валацикловир.

D.Амикацин.

Е. Флуконазол.

Тест № 110

Ребенок 2,5 месяца. В возрасте 1-го месяца перенес везикулопустулез. Периодически субфебрильно лихорадит, отстает в массе тела. Неделю назад появился жидкий стул со слизью и прожилками крови 5-6 раз в сутки, зеленого цвета. Выставлен диагноз ОКИ. Какой предполагаемый возбудитель болезни?

А.Кишечная палочка.

В.Патогенный стафилококк.

C.Палочка синего гноя.

D.Сальмонелла.

Е.Морганнелла.

Тест № 111

Ребенок 14 лет. Жалобы: боль в спине. 5-й день: Т - 37,5°С, вял, бледен. Тоны сердца приглушены. Зев гиперемирован. Положение вынужденное на спине, напряжение и болезненность мышц поясницы и нижней части грудной клетки. Движения в конечностях сохранены, рефлексы без изменений. Ликвор - норма. Ваш предварительный диагноз?

1. Менингит.

2. ОРВИ.

С. Энтеровирусная инфекция.

D. Полиомиелит.

Е. Полиневрит.

Тест № 112.

Ребенок 10 лет. 8-ой день заболевания корью. После 2-х дней улучшения состояния Т-40,2°С, вялость, бред, галлюцинации, кратковременные клонико-тонические судороги, сглаженность носогубной складки. Легкие менингеальные знаки. Зев чист. В легких дыхание жесткое. Ликвор: прозрачный, белок 412 мг/л, цитоз -122 кл/мм³, лимфоциты - 60%. Чем обусловлено ухудшение состояния?

А.Нейротоксикозом.

В.Коревым менингитом.

С. Коревым менингоэнцефалитом.

D.Энтеровируcным менингитом.

Е. Менингококковым менингоэнцефалитом.

Тест№113

Ребенок 1г.2мес. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту, повышение температуры. На 3-й день болезни однократно кратковременная потеря сознания, температура 39,3°С, бледен, пульс 150 ударов в минуту, число дыханий 32 в минуту, тоны сердца глухие, в легких - без особенностей, живот ладьевидный, болезненный по ходу толстого кишечника, анус зияет, стул 38 раз в сутки, скудный с примесью слизи, крови, гноя. Предварительный диагноз: острая бактериальная дизентерия. Какая форма тяжести у больного?

A. Абортивная.

B. Легкая.

3. Среднетяжелая.

4. Тяжелая.

Е. Токсическая.

Тест № 114

Ребенок 5 лет. Заболел остро: Т-37,8°С, боли в горле. 4-й день болезни: бледен, вял, гиперемия зева с цианотичным оттенком, миндалины гипертрофированы II степени, на их поверхности с обеих сторон белесовато-серые островки налета 0,3x0,5 см, вне лакун. Подчелюстные лимфоузлы 0,5x1 см, уплотнены, малоболезненные. Заподозрена дифтерия ротоглотки. С какого препарата необходимо начинать лечение больного?

A.Антибиотики.

В. Противодифтерийная сыворотка.

С. Дифтерийный анатоксин.

D. Сульфаниламиды

Е.Иммуноглобулин.

Тест № 115

Ребенок 1г.8мес. заболел остро: Т- 39,5°С, беспокоен, сыпь на коже. 2-ой день болезни: стонет, вскрикивает, на ягодицах, голенях - геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Тоны сердца приглушены. Ваш предварительный диагноз?

А.Грипп, токсическая форма с геморрагическим синдромом.

В.Менингококковая инфекция, менингококцемия.

С Геморрагический васкулит.

D.Корь

Е.Псевдотуберкулез.

Тест № 116

Ребенок 1,5 лет. Заболел остро: Т-39 С, повторная рвота. Через 4 часа - клонико-тонические судороги, потеря сознания. Через 9 часов: состояние коматозное, акроцианоз, пульс нитевидный, 160 уд./мин. На коже ног, живота, ягодиц - обильная сыпь синюшного цвета, АД - 60/20 мм.рт.ст. Диагностирована менингококковая инфекция. Какой угрожающий жизни синдром развился у больного?

А.Судорожный синдром.

В.Острая сердечная недостаточность.

С.Острая почечная недостаточность.

D.Острая надпочечниковая недостаточность.

Е.Отек легких.

Тест№ 117

Ребенок 5 месяцев. Жалобы: Т-39,6°С, повторная рвота, жидкий стул 17 раз в сутки. 3-й день болезни: Т-35,7°С, повторная рвота, анорексия. Кожа бледная, акроцианоз. Слизистые сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца глухие, тахикардия. Живот вздут. Стул частый водянистый, с небольшим количеством каловых масс и прозрачной слизи. Из испражнений выделена ЭПКП О111, Какая форма колиэнтерита у больного?

A.Субклиническая.

B.Легкая

C.Среднетяжелая.

D.Тяжелая.

Е.Тяжелая-токсикоз с эксикозом.

Теcт № 118

Ребенок 6 лет. 3 недели назад перенес ангину с Т-38°С. Сегодня Т-37,3°С, вял, одышка при физической нагрузке, бледен. Зев чист. Легкая гнусавость, поперхивание. Левая граница относительной тупости сердца смещена на 1,5см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, 140 уд/мин., систолический шум на верхушке и в V точке, периодически - экстрасистолы. Печень на 2 см выступает из подреберья. На ЭКГ - частичная, блокада левой ножки пучка Гиса, умеренные изменения в миокарде. Ваш предварительный диагноз?

А.Перикардит.

В.Врожденный порок сердца.

С.Дифтерийный миокардит.

D.Ревматизм, эндокардит.

Е.Тонзиллогенная интоксикация.

Тест № 119

Ребенок 10 лет, заболел остро: интоксикация, повторная многократная рвота. При осмотре на 2-е сутки болезни - бледен, язык обложен. Тоны сердца приглушены. Живот запавший. Печень у реберного края, селезенка не увеличена. Болезненность и урчание по ходу кишечника, больше слева. Стул жидкий, зеленый, с мутной слизью. Одновременно в семье заболели еще 2 человека - заподозрена пищевая токсикоинфекция (ПТИ).Какова предположительно этиология ПТИ?

А.Стафилококк.

В. Шигелла.

С. Сальмонелла.

D.Эшерихия.

Е. Протей.

Тест № 120

Ребенок 2г. 10 мес. Заболел остро, Т - 37,2 - 38,5°С, кашель, насморк_. На 2-й день на лице, туловище, конечностях, ягодицах обильная мелкопятнистая сыпь, местами сливная_. На 3-й день болезни Т- 36,7°С, исчезли катаральные явления, сыпь побледнела. РТГА в динамике на 3 и 12 дни с краснушным антигеном 1:20 и 1:160, с коревым 1:20 и 1:20. Ан. Крови на 2-й день болезни: Л-5,2х10⁹/л, п-2%, с-33%, л-59%, м-6%, СОЭ-12 мм/ч. Выставлен, диагноз «краснуха». Что помогло установить окончательный диагноз?

А.Клинические симптомы болезни.

B. Динамика заболевания.

C. Клинические симптомы болезни и серологические исследования на 3-й день болезни.

D.Клинический анализ крови.

Е. Серологические исследования в динамике.

Тест № 121

Ребенок 7 лет, болеет эпидемическим паротитом. К 4-му дню болезни нормализовалась температура, железы уменьшились, исчез болевой синдром. На 5-й день: Т - 39,2°С, рвота, головная боль, менингеальные знаки. Ликвор: белок- 0,66 г/л, цитоз - 342 кл в 1 мкл, лимфоциты - 92%. Диагностирован менингит. Проявлением какого инфекционного заболевания является менингит у данного больного?

А.Энтеровирусной инфекции.

В.Паротитной инфекции.

С. Полиомиелита.

D. Туберкулеза.

Е. Менингококковой инфекции.

Тест № 122

Ребенок 10 лет. На 12-й день заболевания ветряной оспой повысилась температура - 38°С, вялый, заторможен. Речь смазанная, рвота, головокружение. Менингеальные знаки отсутствуют. На коже много корочек. Ликвор: прозрачный, давление повышено. Цитоз - -62, лимфоциты - 98%, нейтрофилы - 2%, белок - 400 мг/л. Реакция Панди ++, Нонне-Апельта +++_. Поставьте предварительный диагноз?

А.Ветряная оспа, типичная тяжелая форма с гладким течением.

В.Ветряная оспа, менингоэнцефалит.

С.Ветряная оспа, энцефалитическая реакция.

D.Микст-инфекция: ветряная оспа + вирусный энцефалит другой этиологии.

Е. Менингоэнцефалит,не связанный с заболеванием ветряной оспой.

Тест№ 123

Ребенок 10 лет заболел остро, Т - 38,8°С, рвота, жидкий стул, боли в животе и в суставах. Выражены симптомы интоксикации. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут, болезненный в нижних отделах, больше справа. Печень +1,5 см. Селезенка у края реберной дуги. Стул частый жидкий, зловонный, со слизью. Кожа вокруг коленных суставов гиперемирована и отечна.

В ан. мочи: белок - 1,5г/л, лейкоциты – 10-20 в п/зр, эритроциты - 4-5 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз?

А. Сальмонеллез.

В.Брюшной тиф.

С.Ротавирусная инфекция.

D. Острая дизентерия.

E. Иерсиниоз кишечный.

Тест № 124

Ребенок 11 лет. Т - 37,8°С, отмечается увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов. В этот же день появилась мелкопятнистая сыпь на лице и туловище, слизистые оболочки щек чистые, в зеве умеренная гиперемия. На 2-й день Т-37,2°С, самочувствие улучшилось, но сыпь более обильная по всему телу. Отмечается увеличение затылочных лимфоузлов. Какое заболевание следует заподозрить?

А. Корь, митигированная форма.

В.Энтеровирусная инфекция,ECHO-экзантема.

С. Аллергическая сыпь.

D.Краснуха, типичная легкая форма.

Е. Корь, типичная легкая форма.

Тест № 125

Ребенок 7 месяцев. Жалобы на рвоту и жидкий стул. На 6-й день болезни при бактериологическом исследовании испражнений выделена E.coli О111 и Staphylococ. aureus 10³. Ваш предварительный диагноз?

A. Холера.

B. Стафилококковый энтероколит.

C. Сальмонеллез.

D. Острая дизентерия.

E. Колиэнтерит.

Тест№ 126

Ребенок 11 лет. Жалобы на повышение температуры все дни_, головную боль. На 12-й день болезни отмечена вялость, температура 39,4°С, бледность, вздутый живот, обложенный язык с отпечатками зубов. Ваш предварительный диагноз?

A. Инфекционный мононуклеоз.

B. Острый лейкоз.

C. Брюшной тиф.

D.Туберкулез.

Е. Сепсис.

Тест № 127

Ребенок 6 лет, посещающий д/сад, заболел остро, повторная рвота, боли в животе, тошнота. Состояние тяжелое, акроцианоз, пульс слабый, холодный пот, Т- 35,0°С. Одновременно заболели еще 5 человек с аналогичной клиникой. О каком заболевании можно думать?

А.Брюшной тиф.

B.Энтеровирусная инфекция.

C.Пищевая токсикоинфекция.

D.Острый гастрит.

Е.Грипп.

Тест№ 128

Ребенок 7 лет. Т-37,3°С, слабость в ногах, не стоит, не сидит, предметы в руках удерживает с трудом_. Тонус и мышечная сила в конечностях снижены, больше в дистальных отделах. Сухожильные рефлексы не вызываются с двух сторон. Голос гнусавый, поперхивается, жидкость выливается через нос. Зев чист. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. В прошлом перенес: ветряная оспа в 3 года, частые ОРВИ, месяц назад заболел ангиной, лечился в стационаре в течение 2-х недель. Посещал школу 5 дней и вновь заболел. Ваш предварительный диагноз?

A. Полиомиелит.

В.Энтеровирусная инфекция, менингит.

С. Энцефалит.

D. Дифтерия.

Е. Опухоль спинного мозга.

Тест№ 129

У ребенка 4 лет повысилась температура до 39,7°С, появились головная боль, боли в глазных яблоках, нарушение сна. Объективно: катаральный конъюнктивит, склерит. Кожные покровы бледные. Дыхание через нос затруднено. В зеве - разлитая гиперемия, точечные кровоизлияния на слизистой мягкого неба. Заподозрен грипп. Какой этиотропный препарат необходимо назначить?

A. Пенициллин.

В. Бисептол.

C. Арбидол.

D. Сульфадимезин.

Е. Антигриппин.

Тест№ 130

Ребенок 5 лет, заболел остро. Т - 38,5°С, боли в горле и животе. Через 3 дня - сыпь на коже. На 4-й день болезни - состояние тяжелое. Симптомы интоксикации, обильная мелкоточечная сыпь по всему телу, сгущающаяся на лице, кистях и стопах. Разлитая гиперемия слизистой зева, «малиновый» язык. Тоны сердца глухие. Живот болезненный. Стул жидкий, 2 раза в сутки, без примесей. Накануне ел борщ, кашу, салат из свежей капусты. Ваш предварительный диагноз?

А.Псевдотуберкулез.

B. Скарлатина.

C. Лептоспироз.

D.Брюшной тиф.

Е. Энтеровирусная инфекция.

Тест№ 131

Ребенок 1 год, перенес менингококковую инфекцию, генерализованную форму, менингит. Выписан из инфекционного стационара в удовлетворительном состоянии без остаточных явлений со стороны центральной нервной системы. В течение какого срока ребенок должен состоять на диспансерном учете?

А.2 месяца.

B.6 месяцев.

C.1год.

D.2года.

Е. 5 лет.

Тест № 132

Ребенок 3 месяцев. Т - 37,8°С, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Кожа бледная. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия зева. Перкуторно над легкими - легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с двух сторон обильные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких -усиленный легочной рисунок. Ваш предварительный диагноз?

А.Респираторно-синцитиальная инфекция.

B. Грипп.

C. Аденовирусная инфекция

D. Парагрипп.

Е. Риновирусная инфекция.

Тест № 133

Ребенок 15 лет, заболел остро. Т – 37.2°С, обильный водянистый стул, рвота. Кожа бледная. Тургор тканей сохранен. Язык сухой, обложен. Живот мягкий, урчит, безболезненный. Стул водянистый, частый. Заподозрена холера. Какой антибактериальный препарат необходимо назначить больному?

A.Пенициллин.

В.Бисептол.

С.Полимиксин.

D. Эритромицин.

Е. Норфлоксацин.

Тест№ 134

Ребенок 5 лет, заболел с повышения температуры тела до 37,5°С, на коже живота, спины, конечностях, волосистой части головы появилась сыпь в виде мелких пятен. Через несколько часов эти элементы превратились в папулы и пузырьки с гиперемией вокруг на не инфильтрированном основании_. На слизистой твердого неба и на языке - две афты. Ваш предварительный диагноз?

1. Опоясывающий лишай

2. Энтеровирусная инфекция

3. Ветряная оспа

4. Пиодермия

5. Строфулюс

Тест№ 135

Ребенок 9 лет. Жалобы на повышение температуры все дни, головную боль. На 10-й день болезни отмечена вялость, температура 39,8°С, бледность, вздутый живот, пальпируется печень и селезенка. На животе 4 элемента розовой сыпи размером 0,2 х 0,2 см. Ваш предварительный диагноз?

A. Сепсис.

B. Туберкулез.

С.Инфекционный мононуклеоз.

D.Брюшной тиф.

Е. Острый лейкоз.

Тест № 136

Ребенок 4 года. 5-й день болезни. Жалобы на кашель, сыпь на коже. Т - 38,2°С, бледность и одутловатость лица, конъюнктивит. На лице, шее, верхней половине грудной клетки - яркая, пятнисто-папулезная, местами сливная сыпь. Зев гиперемирован, из носа – слизисто-серозные выделения. В легких - сухие хрипы. Какова этиология заболевания?

A. Вирусы.

B. Бактерии.

C. Спирохеты.

D.Иерсинии.

Е. Кокки.

Тест№ 137

Ребенок 11 лет. 10-й день болезни. Все дни Т- 39,5°С, повторная рвота. Бредит. Кожа бледная. Язык сухой, обложен серым налетом. Брадикардия. Живот вздут, урчание и болезненность в правой подвздошной области. Стул энтеритный с резким запахом. Бак. посев кала отрицательный. Какое дополнительное обследование необходимо провести?

А.Кровь на стерильность.

B.Протеинограмма.

C.Люмбальная пункция.

D.Кровь на гемокультуру.

Е. Электролиты крови.

Тест№ 138

Ребенок 10 лет. Т - 37,2°С, головная боль, слабость, заложенность носа, слезотечение, чихание. Из носа - обильные серозные выделения. Умеренная гиперемия слизистой зева, шейные лимфоузлы не увеличены. В легких - везикулярное дыхание. Менингеальных симптомов и очаговых поражений нервной системы нет. Ваш предварительный диагноз?

A. Грипп.

B.Парагрипп.

С.Риновирусная инфекция.

D. Аденовирусная инфекция.

Е. Реcпираторно-cинцитиальная инфекция.

Тест№ 139

Ребенок, 1 год 7 месяцев, заболел остро. Т- 38,8°С, заложенность носа. Через 2 дня - сыпь на губах и лице. Объективно: состояние тяжелое. Симптомы интоксикации. На коже лица, вокруг рта, на губах, крыльях носа, передней поверхности шеи-группы тесно сидящих везикул на воспаленном, гиперемированном и несколько инфильтрированном участке кожи. На месте высыпания - зуд и жжение. Поставьте предварительный диагноз?

A. Стрептодермия.

В.Ветряная оспа.

С.Герпетическая инфекция.

D.Детская экзема.

Е. Аллергический дерматит.

Тест № 140

Ребенок 6 лет. Предположительный диагноз - острая бактериальная дизентерия. Бактериологическое исследование испражнений отрицательное. На 10-й день болезни сохраняется болезненная, спазмированная сигмовидная кишка, стул до 10 раз в сутки, маленькими порциями, со слизью. Какими исследованиями подтверждается этиология дизентерии на 10 день болезни?

А. Общим анализом крови.

В.Исследованием общего анализа мочи.

С. Серологическим исследованием крови.

D.Бактериологическим исследованием крови.

Е.Копроцитограммой.

Тест № 141

Ребенок 1,5 года. Жалобы на сухой кашель, осиплость голоса. Т- 37,6°С, дыхание - 36 в минуту, бледен. Зев гиперемирован. Лимфоузлы не увеличены, миндалины рыхлые. В легких- проводные хрипы. Ваш предварительный диагноз?

A. Грипп.

В.РС- инфекция.

C. Коклюш.

D. Парагрипп.

Е. Аденовирусная инфекция.

Тест № 142

Ребенок 2-х лет, заболел остро. Т- 37,8°С, заложенность носа, жидкий стул, рвота. Объективно: умеренные признаки интоксикации, зернистость слизистой мягкого неба. Живот вздут, урчит, болезненный в эпигастральной и пупочной областях. Стул обильный, жидкий, водянистый, мутновато-белесоватого цвета. Заподозрена ОКИ. Гемограмма: Л- 3,5Г/л, СОЭ-5 мм/ч,э- 2%, с- 20%, л- 70%, м- 6%. Бак.исследование кала на всю кишечную группу -отрицательное. Какой дополнительный метод исследования необходим для уточнения диагноза?

А.Ректороманоскопия.

В.Кал на ротавирусы

С.Копроцитограмма.

D.РНГА с дизентирийным и сальмонеллезным диагностикумами.

Е.Кал на простейшие.

Тест № 143

Ребенок 1,5 месяцев, переносит коклюш, спазматический период, имеет до 25-30 приступов кашля в сутки, судороги, частые апное. Какая форма тяжести коклюша ?

А.Легкая.

B. Среднетяжелая.

C. Тяжелая.

D. Токсическая.

Е. Гипертоксическая.

Тест № 144

Ребенок 3 месяцев, переносит сальмонеллез тифимуриум. На 7-й день состояние ухудшилось: Т - 39,0°С, повторная рвота, выбухание родничка - заподозрен менингит. В легких жесткое дыхание, крепитирующие хрипы с двух сторон, Д - 76 в минуту, Р - 152 в минуту. Живот вздут. Стул частый, жидкий, темно-зеленого цвета. Какая форма болезни у ребенка?

A. Тифозная.

B. Диспептическая.

C. Септическая.

D.Субклиническая.

Е.Гастроэнтеритическая

Тест № 145

Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается вялость, температура 38,4°С, пульс 150 уд. в минуту, живот ладьевидный, пальпируется болезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз, скудный, со слизью и прожилками крови. Ваш предварительный диагноз?

A. Сальмонеллез.

В.Иерсиниоз кишечный.

С. Брюшной тиф.

D.Острая дизентерия.

Е. Эшерихиоз.

Тест № 146

Ребенок 2 года. Т -37,1°С, сухой кашель, ринит, конъюнктивит, на коже лица, туловища, шеи, конечностях необильная, бледно-розовая, мелкая и средняя пятнисто-папулезная сыпь. Зев - легкая гиперемия. Болеет 2 дня. 17 дней назад получил иммуноглобулин в/м. Ваш предварительный диагноз?

А. Краснуха.

В.Митигированная корь.

С.Энтеровирусная экзантема.

D.Ветряная оспа.

Е. Скарлатина.

Тест № 147

Ребенок 8 лет. Болеет 10-й день скарлатиной. Жалоб нет. Температура 7 дней нормальная. На ладонях, подошвах - пластинчатое шелушение, начинающееся из-под свободного края ногтей. На какой день можно допустить ребенка в детский коллектив?

A.После выписки.

В.Через 7 дней от начала болезни.

С.Через 2 недели от начала болезни.

D.Через 12 дней после выписки.

Е.Через неделю после выписки.

Тест № 148

Ребенок 10 месяцев. Жалобы: Т- 39,6°С, жидкий стул. 5-й день: Т-38,7°С, вял, бледен. Язык влажный, обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, урчание в области пупка, отрезки толстого кишечника не изменены. Стул жидкий, 5 раз в сутки, темно-зеленого цвета, с примесью слизи. Ваш предварительный диагноз?

А.Острая дизентерия.

В.Иерcиниоз кишечный.

С.Эшерихиоз.

D. Ротавирусная инфекция.

Е. Сальмонеллез.

Тест № 149

Ребенок 6 лет, 2-ой день болезни - температура 38,8°С, стул 10 раз в сутки, малыми порциями со слизью, прожилками крови и зеленью. Какими исследованиями подтверждается этиология болезни на 2-ой день?

А. Определение гематокрита крови.

В. Исследованием толстой капли.

C. Серологическими исследованиями.

D.Исследование копроцитограммы.

Е. Бактериологическими исследованиями испражнений.

Тест № 150

В группе детского сада выявлен больной скарлатиной, 1-й день болезни. Ваше первоочередное действие?

А. Дезобработка помещения.

В.Изоляция больного.

С.Введение иммуноглобулина контактным.

D.Проветривание помещения.

E. Сообщение в СЭС.

Теcт № 151

У доношенного ребенка при рождении вес 2100,0 выявлены микроцефалия, микроофтальмия, катаракта, порок сердца, нистагм, гипертонус мышц, ге­патит. Мать в 1 триместре перенесла острое заболевание с лихорадкой и сыпью. Предварительный диагноз у ребенка?

А.Герпетическая инфекция.

В. Врожденный токсоплазмоз.

С. Врожденная краснуха.

D. Цитомегаловирусная инфекция.

Е. Врожденный листериоз.

Тест № 152

Ребенок 10 месяцев заболел остро, Т- 38,5°С, сухой кашель. Ночью состояние ухудшилось, Т - 40,5°С, вялый, шумное дыхание с втяжением податливых мест грудной клетки. Слизистая зева гиперемирована, суховата, налетов на миндалинах нет. Ваш предварительный диагноз?

А.Дифтерия.

В.Грипп.

С.Респираторно-синцитиальная инфекция_.

D. Аденовирусная инфекция.

Е.Парагрипп.

Тест № 153

Ребенок 5 мес. Жалобы: частый, приступообразный кашель, ребенок «заходится» синеет, дважды остановки дыхания. Кашляет до 20 раз в сутки, после кашля часто - рвота. Потерял в массе. Т - 36,8°С_. Болеет 10 дней. Кашель усили­вался постепенно. Ваш предварительный диагноз?

А. Острый бронхит.

В. Грипп.

С.Инородное тело дыхательных путей.

D. Коклюш.

Е. Туберкулезный бронхоаденит.

Тест № 154

Ребенок 11 лет. 1-й день болезни Т- 39,2°С, на коже лица, туловища, конечностей - мелко- и среднепапулезная яркая сыпь, области сгибов свободны от сыпи. Дыха­ние через нос затруднено, слизистые выделения. Зев - миндалины, дужки, мягкое небо гиперемированы с наличием везикулезных высыпаний. Внутренние органы без особенностей. Ваш предварительный диагноз?

А.Корь.

В. Скарлатина.

С.Псевдотуберкулез.

D.Энтеровирусная инфекция.

Е.Герпетическая инфекция.

Тест № 155

Ребенок 1г.10мес. Среди полного здоровья (ребенок играл на ковре) появился приступ судорожного кашля в течении 20 минут, цианоз лица и слизистых, общее беспокойство. Дыхание поверхностное. В последующем - кашель возникает или усиливается при плаче, перемене положения тела. В легких при аускультации - грубые сухие хрипы, Т-36,6°С. Ваш предварительный диагноз?

А.Коклюш.

В.Острый бронхит.

С.Инородное тело дыхательных путей.

D.Пневмония.

Е.Грипп.

Тест № 156

Ребенок 5 лет. Заболел остро, Т - 39,7°С, вялый, адинамичный. Появилась припухлость и болезненность на щеке справа, на 2-й день – слева. Зев гинеремирован. На 4-й день - повторная рвота, боли в животе в околопупочной области. Язык обложен, суховат. Стул задержан. Ваш предварительный диагноз?

А.Энтеровирусная инфекция, панкреатит.

В.Энтеровирусная инфекция, мезоаденит.

С.Аденовирусная инфекция, лимфаденит.

D.Эпидемический паротит, панкреатит.

Е.Пищевая токсикоинфекция.

Тест № 157

Ребенок 8 лет. Болен 10 дней. Заболел остро Т- 38,6°С, боль в горле при глотании, вялость, однократная рвота, отмечалась сыпь. К врачу не обращались. Объективно: Т- 36,8°С. Активен. Бледен. Кожа сухая, на концевых фалангах кистей и стоп - шелу­шение. Тоны сердца приглушены. Пульс - 68 в мин. Ан. крови: Л- 6,0x109/л, э-6%, п-3%, с-48%, л-37%, м-6%, СОЭ- 10 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

А.Корь.

В. Скарлатина.

С. Стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом.

D.Псевдотуберкуллез.

Е.Краснуха.

Тест № 158

Ребенок 4,5 лет. Жалобы - упорный насморк 3 недели. Т- 36,9°С. ЛОР осмотр: слизистая оболочка полости носа разрыхлена, кровоточащая при прикосновении. На носовой перегородке белесовато-серого цвета налет. Кожа крыльев носа и верхней губы мацерирована, отечна. Из носа серозно-сукровичные выделения. Слизистая оболочка ротоглотки не изменена. Ваш диагноз?

А.Стрептодермия.

В.Грипп.

С.Гайморит.

D.Дифтерия носа.

Е.Риновирусная инфекция.

Тест № 159

Ребенок 12 лет. Т - 39,8°С. Вял, адинамичен. Лицо гиперемировано. Жалуется на резкую боль в мошонке. Объективно: гиперемия и отечность кожи мошонки, левое яичко увеличено, болезненное, правое - без изменений. В анамнезе - 5 дней назад - Т -38,6°С, припухлость и болезненность на правой щеке, боли в животе. Ваш диагноз?

А.Паротитная инфекция.

В.Гонорея.

С.Опухоль левого яичка.

D.Туберкулез яичка.

Е.Бруцеллез.

Тест№ 160

Ребенок 7 лет. Жалобы: Т - 39,3°С, головная боль, рвота. 1-й день болезни. Кожа чистая. Зев гиперемирован. Язык, обложен. Конъюнктивит. Склерит. Слабо выражена ригидность мышц затылка, Положительный симптом Кернига справа. Ликвор: цитоз-340, лимфоциты- 87%, нейтрофилы-13%, белок-140 мг/л. Ваш диагноз?

А.Гнойный менингит.

В. Арахноидит.

С.Нейротоксикоз.

D.Опухоль мозга.

Е.Серозный менингит.

Тест № 161

Ребенок 5 лет. Т - 38,2°С. Очень бледен. Общая слабость, снижение аппетита. Жалобы на боль в горле. Зев умеренно гиперемирован, на миндалинах белесовато-сероватые налеты, Микрополиадения: лимфоузлы от 0,5 до 1 см. На коже шеи, груди - единичные петехии. Глухость тонов сердца. Живот мягкий. Печень на 3 см выступает из-под реберного края, селезенка - на 4 см. Из анамнеза: в течение месяца вялый, периодически Т~ 38-39°С, боли в ногах, носовые кровотечения. Ваш предварительный диагноз?

А.Дифтерия зева.

В. Скарлатина.

С.Инфекционный мононуклеоз.

D.Острый лейкоз.

Е.Псевдотуберкулез.

Тест № 162

Ребенок 11 лет. Заболел остро. Т - 36,2°С. Частый жидкий стул - вначале каловый, затем водянистый, бесцветный, с хлопьями, напоминающими рисовый отвар. Общая слабость, познабливание. Через несколько часов - обильная повторная рвота, жажда. Ребенок резко обезвожен: кожа холодная, собирается в складку, тургор тканей снижен, черты лица заострены, глаза запавшие с сине­вой вокруг. Слизистые сухие. Пульс учащен, слабого наполнения. Живот втя­нут. Олигурия.

Ваш диагноз?

А.Острая дизентерия.

В. Сальмонеллез.

С.Кишечный иерсиниоз.

D.Холера.

Е.Эшерихиоз.

Тест № 163

Ребенок 3 года. Жалобы: Т- 38,2°С, капризен, аппетит понижен, потливость, бо­ли в спине. 5-й день болезни: Т- 36,2°С, кожа чистая. Зев умеренно гиперемирован. На ноги не становится, правая рука висит «как плеть». Тонус мышц в пораженных конечностях понижен, сухожильные рефлексы не вызываются. Чувствительность сохранена. Ребенок полностью не привит_, Ликвор: цитоз -270, лимфоциты - 88%, нейтрофилы - 12%, белок - 0,46 г/л. Ваш диагноз?

А.Полиневрит.

В.Менингококковая инфекция, менингит.

С. Полиомиелит.

D.Энцефалит.

Е.Опухоль мозга.

Тест № 164

Ребенок 5мес. Заболел во 2-й половине дня, Т-36,6С. Стал беспокойным, кричит, сучит ножками. Периодически успокаивается. Повторная рвота с примесью желчи. Зев чист. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут. Печень и селезенка не увеличены. Стул 1 раз в сутки, кашицеобразный с примесью алой крови. Неврологический статус без особенностей. Ваш предварительный диагноз?

А.Пищевая токсикоинфекция.

В.Острый колиэнтерит.

С.Острая дизентерия.

D.Энтеровирусная инфекция.

Е.Инвагинация.

Тест № 165

Ребенок 9 лет. Жалобы на головную боль, боли в животе, рвоту.1-й день болезни: Т-39,5С, вял, щеки гиперемированы, сосуды склер инъецированы, конюнктивы гиперемированы, отечны. Зев гиперемирован, на небных дужках - мелкие везикулы с венчиком гиперемии. Язык обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный. Ваш предварительный диагноз?

А.Грипп.

В.Менингококковая инфекция.

С.Энтеровирусная инфекция.

D.Аденовирусная инфекция.

Е.Скарлатина.

Тест № 166

Ребенок 5 лет, заболел остро. Т- 38,3°С. Гиперемия и отечность конъюнктивы глаз, кашель, насморк. Зев гиперемирован, обильное слизистое отделяемое, отечность и зернистость задней стенки глотки, слизь. Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. Печень до 3 см ниже реберной дуги. Ваш предварительный диагноз?

А. Грипп (токсико-катаральная форма).

В. Дифтерия.

С.Аденовирусная инфекция.

D.Инфекционный мононуклеоз.

Е. Парагрипп.

Тест № 167

Ребенок 3 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту, повышение температуры. На 2-й день болезни выражена вялость, Т- 37,2°С, живот вздут, мягкий, анус податлив, стул 6 раз жидкий с примесью слизи, зелени. Копрограмма: слизь +, лейкоциты 6-8 в поле зрения, эритроциты ++. Предварительный диагноз - острая дизентерия. Какой этиотропный препарат необходимо назначить?

А. Пенициллин.

В. Ацикловир.

С.Нистатин.

D.Цефикс.

Е. Клацид.

Тест № 168

Ребенок 9 лет, 3-й день болезни. Т - 40,0°С, боль в горле и ушах с гноетечением справа, 4 раза рвота. На коже обильная мелкоточечная розовая сыпь, местами геморрагическая. В зеве - яркая гиперемия, на миндалинах сплошной налет легко снимается с дефектом ткани. Язык «малиновый». Заподозрена скарлатина. О какой форме болезни можно думать?

A. Токсическая.

B. Септическая.

C. Токсико-септическая.

D.Рудиментарная.

Е. Геморрагическая.

Тест № 169

Ребенок 14 лет, поступил в стационар на 3-й день болезни. Т- 38,0°С, дыхание «храпящее». На миндалинах - сплошные налеты, цвета слоновой кости, плохо снимающиеся, миндалины гипертрофированы II-III ст., но отека окружающих тканей нет. Полиадения. Печень + 3,5см. Селезенка + 2,0 см. Заподозрен инфекционный мононуклеоз. Какой этиотропный препарат показан в данном случае?

A. Ампициллин.

B. Пенициллин.

C. Валтрекс.

D.Амикацин.

Е. Нифуроксазид.

Тест № 170

Ребенок 2,5 месяца. В возрасте 1-го месяца перенес везикулопустулез. Периодически субфебрильно лихорадит, отстает в массе тела. Неделю назад появился жидкий стул со слизью и прожилками крови 5-6 раз в сутки, зеленого цвета. Выставлен диагноз ОКИ. Какой предполагаемый возбудитель болезни?

А.Кишечная палочка.

В.Патогенный стафилококк.

C.Энтеровирус.

D.Сальмонелла.

Е.Морганнелла.

Тест № 171

Ребенок 1,5 мес. Переносит тяжелую форму коклюша, 2-я неделя заболевания._.

Какой этиотропный препарат необходим для лечения?

А. Пенициллин.

В. Тетрациклин.

С. Макропен.

D. Фуразолидон.

Е. Полимиксин.

Тест № 172

Ребенок 6 лет, посещающий детсад, болен 5-й день. Лицо одутловатое, дыхание храпящее. Боль в горле. Миндалины гипертрофированы II-III ст, налеты желто-белого цвета, плохо снимаются. Полиадения. Печень увеличена на 3,0 см, селезенка - на 1,5 см. Заподозрен инфекционный мононуклеоз. Какие серологические методы диагностики необходимо использовать?

А. Реакция Видаля с аутоштаммом.

В. РСК.

С. Реакция Пауля-Буннеля.

D. Реакция Провачека.

Е. РТГА.

Тест № 173

Ребенок 14 лет болен 10-й день. Основной синдром – желтуха_. В крови: общий билирубин - 150 ммоль/л, прямой - 120, непрямой - 30. АЛТ - 0,68 ммоль/л, ACT - 0,45. Протромбиновый индекс-85%, гемоглобин - 130 г/л_. Моча темная, кал светлый. О каком заболевании можно думать?

А. Вирусный гепатит.

В. Калькулезный холецистит.

С. Гемолитическая анемия.

D.Лептоспироз.

Е. Болезнь Жильбера.

Тест № 174.

Ребенок 6,5 лет. Жалобы на затрудненное дыхание, бледность, Т-38,2°С, беззвучный кашель. Ребенок не привит. 4-й день болезни: положение вынужденное (сидит, наклонившись вперед), бледен, лицо одутловатое, дыхание шумное, инспираторная одышка, 48 в минуту, кашель беззвучный. Слизистая ротоглотки бледно-цианотичная. Выражена тахикардия. О каком заболевании можно подумать?

А.Инфекционный мононуклеоз.

B.Дифтерия гортани, круп.

C.Эпидемический паротит.

D.Аденовирусная инфекция.

Е. Парагрипп, стенозирующий ларинготрахеобронхит.

Тест № 175

У ребенка 10 лет - вирусный гепатит В. На 19-й день болезни состояние удовлетворительное. Общий билирубин крови - 25 ммоль/л, прямой -5, АЛТ -1,8 ммоль/л. Печень у реберного края. На 19-й день болезни: 2 раза рвота, слабость, анорексия, печень - до 3-х см от реберного края. В крови: общий билирубин 70 ммоль/л_, прямой- 50, непрямой- 20, АЛТ – 7_,0ммоль/л. Какое течение болезни у больного?

A. Гладкое.

B. Осложненное.

С. Рецидив.

D. Обострение.

Е. Злокачественное.

Тест № 176

Ребенок 8 месяцев. Переносит колиэнтерит 0_111. На 24 день болезни без повышения температуры участился стул до 9 раз в сутки_, повторная рвота_, падение массы тела на 8% за сутки, характер стула стал жидким, водянистым, без слизи. С чем связано ухудшение состояния?

А. Нейротоксикозом.

В. Энтероколитом.

С. Менингитом.

D. Токсикозом с эксикозом.

Е. Сепсисом.

Тест № 177

Ребенок 10 лет. Жалобы на упорный насморк в течение 3-х недель. Т- 36,9°С. ЛОР-осмотр: слизистая полости носа разрыхлена, кровоточит при прикосновении. На носовой перегородке белесовато-серого цвета налет. Кожа крыльев носа и верхней губы мацерирована, отечна. Из носа серозно-сукровичное отделяемое. Ваш диагноз?

А. Дифтерия носа.

В. Грипп

С. Гайморит.

Д. Стрептодермия.

Е. Риновирусная инфекция.

Тест № 178

Ребенок 5 лет. Жалобы на повторную рвоту. Т- 38,8°С, бледен, вялый, кожа чистая. Язык, сухой, обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, болезненный в околопупочной области. Стул 6 раз жидкий, темно-зеленого цвета с примесью слизи. Ваш предварительный диагноз?

А. Острая дизентерия.

В. Иерсиниоз.

С. Ротавирусная инфекция.

D. Эшерихиоз.

E. Сальмонеллез.

Тест № 179

У пяти детей 1-го класса, находящихся в инфекционном отделении с подозрением на коклюш (в связи с длительным кашлем), с диагностической целью произведено клиническое исследование крови. Лейкограмма какого больного наиболее типична?

А.Л- 17,8 Г/л, э-1%, п-10, с-66, л-18, м-5, СОЭ- 30 мм/ч.

B. Л- 6,6 Г/л, п-16%, с-54, л-25, м-5, СОЭ- 12 мм/ч.

C. Л- 23,6 Г/л, п-2%, с-19, л-68, м-11, СОЭ- 3 мм/ч_.

D.Л- 3,8 Г/л, п-1%, с-21, л-70, м-8, СОЭ- 14 мм/ч.

Е.Л- 12,8 Г/л, п-6, с-65, л-21, м-8, СОЭ- 10 мм/ч.

Тест № 180

Ребенок 4,5 месяцев. Жалобы на субфебрильную температуру, частый (до 6 раз) жидкий стул. На 4-й день болезни: температура 36,4°С, стул жидкий 5 раз в сутки оранжевого цвета, внутренние органы без особенностей. Ест охотно. В крови: умеренный лейкоцитоз, СОЭ - 10 мм/ч. Из испражнений выделены: Proteus vulgaris - 10³, Staph.aureus -10⁶. У матери на лице угревая сыпь, отдельные элементы - с нагноением. Ваш предварительный диагноз?

А. Острая кишечная инфекция протейной этиологии.

В. Кишечный клебсиеллез.

С Сальмонеллез.

D.Стафилококковый энтероколит.

Е. Колиэнтерит.

Тест №181

Ребенок 2-х месяцев находится в отделении реанимации по поводу тяжелой формы коклюша, спазматического периода, имеет до 30 и более приступов кашля в сутки. Какое наиболее вероятное осложнение может возникнуть в данном случае?

A. Менингит.

B. Плеврит.

C. Миокардит.

D. Энцефалопатия.

E. Энцефалит.

Тест № 182

Ребенок 12 лет перенес ВГ А, желтушную среднетяжелую форму. В настоящее время период реконвалесценции. Какие сроки диспансерного наблюдения больного?

A. 1 месяц.

B. 3 месяца.

C. 6 месяцев.

D.12 месяцев.

Е. 24 месяца.

Тест № 183

Реб. 5 лет, заболел остро. Т- 38,3°С. Гиперемия и отечность конъюнктивы глаз, кашель, насморк. Зев гиперемирован, обильное слизистое отделяемое, отечность и зернистость задней стенки глотки, слизь. Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. Печень - до 3 см ниже реберной дуги. Ваш предварительный диагноз?

А. Грипп (токсико-катаральная форма).

В. Дифтерия.

С. Аденовирусная инфекция.

D.Инфекционный мононуклеоз.

Е. Парагрипп.

Тест № 184

Ребенок 7 месяцев. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту, повышение температуры. На 2-й день болезни выражена вялость, Т- 37,2°С, живот вздут, мягкий, анус податлив, стул 6 раз жидкий с примесью слизи, зелени. Копрограмма: слизь +, лейкоциты 6-8 в поле зрения, эритроциты ++. Предварительный диагноз-острая дизентерия. Какой этиотропный препарат необходимо назначить?

А. Пенициллин.

В. Бисептол.

С.Сульфадимезин.

D.Цефтриаксон.

Е. Макропен.

Тест № 185

Ребенок 11 лет, 3-й день болезни. Т - 40,0°С, боль в горле и ушах с гноетечением справа, 4 раза рвота. На коже обильная мелкоточечная розовая сыпь, местами геморрагическая. В зеве- яркая гиперемия, на миндалинах сплошной налет легко снимается с дефектом ткани. Язык «малиновый». Заподозрена скарлатина. О какой форме болезни можно думать?

A. Токсическая.

B. Септическая.

C. Токсико-септическая.

D.Рудиментарная.

Е. Геморрагическая.

Тест № 186

Ребенок 8 лет, поступил в стационар на 3-й день болезни. Т- 38,0°С, дыхание «храпящее». На миндалинах - сплошные налеты, цвета слоновой кости, плохо снимающиеся, миндалины гипертрофированы П-Ш ст., но отека окружающих тканей нет. Полиадения. Печень + 3,5см. Селезенка + 2,0 см. Заподозрен инфекционный мононуклеоз. Какой этиотропный препарат показан в данном случае?

A. Ампициллин.

B. Пенициллин.

C. Ацикловир.

D.Амикацин.

Е. Нифуроксазид.

Тест № 187

Ребенок 2,5 месяца. В возрасте 1-го месяца перенес везикулопустулез. Периодически субфебрильно лихорадит, отстает в массе тела. Неделю назад появился жидкий стул со слизью и прожилками крови 5-6 раз в сутки, зеленого цвета. Выставлен диагноз ОКИ. Какой предполагаемый возбудитель болезни?

А.Кишечная палочка.

В.Патогенный стафилококк.

C.Палочка синего гноя.

D.Сальмонелла.

Е.Морганнелла.

Тест № 188

У ребенка 10 месяцев на 5-й день болезни появилась рвота, отказался от еды, стал вялым и беспокойным, перестал узнавать родителей, появились судороги, геморрагические высыпания на коже, уменьшились размеры печени, консистенция стала мягкой. Т- 37,5 - 39,9°С. Что обусловило ухудшение состояния?

А. Энцефалит.

В. Менингит.

С.Спазмофилия.

D. Печеночная кома.

Е. Острая кишечная инфекция.

Тест № 189

Ребенок 13 лет. Заболел остро: головная боль, озноб, Т- 38,5-39,0°С. На левой голени появилась зудящая эритема, быстро увеличивающаяся в размерах, возвышающаяся над уровнем здоровой кожи и окруженная валиком с фестончатыми краями, болезненная и плотная при пальпации._. Региональные лимфоузлы увеличены и болезненные. В крови: Л-12,6 Г/л,э- 3%, п – 7%, н – 62%, л – 20%, м – 8%, СОЭ - 8 мм/ч. Назовите наиболее вероятный диагноз?

А.Флегмона.

В. Рожа.

С.Тромбофлебит.

D.Токcикодермия.

Е.Сибирская язва (кожная форма)

Тест № 190

Девочка 8 лет, заболела остро, Т- 39,0°С, вялая. На коже лица четко отграниченный, болезненный и горячий на ощупь участок гиперемии 4x6 см. На остальном протяжении кожа чистая. На 2-й день на месте гиперемии образовался пузырь с серозным содержимым. Выражен подчелюстной лимфаденит, Т- 39-40°С. Явления интоксикации. Ваш предварительный диагноз?

А.Ветряная оспа (буллезная форма).

В. Флегмона лица. . .,

С.Рожа (буллезная форма).

D.Ветряная оспа (гангренозная форма).

Е.Стрептодермия.

Тест 191

Ребенок 5 лет. Заболел остро: Т-37,8°С, боли в горле. 4-й день болезни: бледен, вял, гиперемия зева с цианотичным оттенком, миндалины гипертрофированы II степени, на их поверхности с обеих сторон белесовато-серые островки налета 0,3x0,5 см, вне лакун. Подчелюстные лимфоузлы 0,5x1 см, уплотнены, малоболезненные. Заподозрена дифтерия зева. С какого препарата необходимо начинать лечение больного?

A. Антибиотики.

В. Противодифтерийная сыворотка.

С. Дифтерийный анатоксин.

D. Сульфаниламиды

Е. Иммуноглобулин.

Тест 192

Ребенок 1г.8мес. заболел остро: Т- 39,5°С, беспокоен, сыпь на коже. 2-й день болезни: стонет, вскрикивает, на ягодицах, голенях - геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Тоны сердца приглушены. Ваш предварительный диагноз?

А. Грипп, токсическая форма с геморрагическим синдромом.

В. Менингококковая инфекция, менингококцемия.

С. Геморрагический васкулит.

D. Корь

Е. Псевдотуберкулез.

Тест № 193

Ребенок 1,5 лет. Заболел остро: Т-39° С, повторная рвота. Через 4 часа - клонико-тонические судороги, потеря сознания. Через 9 часов: состояние коматозное, акроцианоз, пульс нитевидный, 160 уд./мин. На коже ног, живота, ягодиц обильная сыпь синюшного цвета, АД - 60/20 мм.рт.ст. Диагностирована менингококковая инфекция. Какой угрожающий жизни синдром развился у больного?

А. Судорожный синдром.

В. Острая сердечная недостаточность.

С. Острая почечная недостаточность.

D. Острая надпочечниковая недостаточность.

Е. Отек легких.

Тест № 194

Ребенок 5 месяцев. Жалобы: Т-39,6°С, повторная рвота, жидкий стул -17 раз в сутки. 3-й день болезни: Т-35,7°С, повторная рвота, анорексия. Кожа бледная, акроцианоз. Слизистые сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца глухие, тахикардия. Живот вздут. Стул частый водянистый, с небольшим количеством каловых масс и прозрачной слизи. Из испражнений выделена ЭПКП_О111, Какая форма колиэнтерита у больного?

A.Субклиническая.

B.Легкая

C.Среднетяжелая.

D.Тяжелая.

Е.Тяжелая-токсикоз с эксикозом.

Теcт № 195

Ребенок 6 лет. 3 недели назад перенес ангину с Т-38°С. Сегодня Т-37,3°С, вял, одышка при физической нагрузке, бледен. Зев чист. Легкая гнусавость, поперхивание. Левая граница относительной тупости сердца смещена на 1,5см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, 140 уд/мин., систолический шум на верхушке и в V точке, периодически - экстрасистолы. Печень на 2 см выступает из подреберья. На ЭКГ - частичная, блокада левой ножки пучка Гиса, умеренные изменения в миокарде. Ваш предварительный диагноз?

А.Перикардит.

В.Врожденный порок сердца.

С.Дифтерийный миокардит.

D.Ревматизм, эндокардит.

Е.Тонзиллогенная интоксикация.

Тест № 196

Ребенок 10 лет, заболел остро: интоксикация, повторная многократная рвота. При осмотре бледен, язык обложен. Тоны сердца приглушены. Живот не вздут. Печень у реберного края, селезенка не увеличена. Болезненность и урчание по ходу кишечника, больше слева. Стул жидкий, зеленый, с мутной слизью. Одновременно в семье заболели еще 2 человека - заподозрена пищевая токсикоинфекция (ПТИ). Какова предположительно этиология ПТИ?

А.Стафилококк.

В. Шигелла.

С. Сальмонелла.

D.Эшерихия.

Е. Протей.

Тест № 197

Ребенок 2г. 10 мес. Заболел остро, Т - 37,2 - 38,5°С, кашель, насморк_.На 2-й день на лице, туловище, конечностях, ягодицах обильная мелкопятнистая сыпь, местами сливная_. На 3-й день болезни Т- 36,7°С, исчезли катаральные явления, сыпь побледнела. РТГА в динамике на 3 и 12 дни с краснушным антигеном 1:20 и 1:160, с коревым 1:20 и 1:20. Ан. Крови на 2-й день болезни: Л-5,2х10⁹/л, п-2%, с-33%, л-59%, м-6%, СОЭ-12 мм/ч. Выставлен, диагноз «краснуха». Что помогло установить окончательный диагноз?

А.Клинические симптомы болезни.

B. Динамика заболевания.

C. Клинические симптомы болезни и серологические исследования на 3-й день болезни.

D.Клинический анализ крови.

Е. Серологические исследования в динамике.

Тест № 198

Ребенок 14 лет. Жалобы: боль в спине. 5-й день: Т - 37,5°С, вял, бледен. Тоны сердца приглушены. Зев гиперемирован. Положение вынужденное на спине, напряжение и болезненность мышц поясницы и нижней части грудной клетки. Движения в конечностях сохранены, рефлексы без изменений. Ликвор - норма. Ваш предварительный диагноз?

3. Менингит.

4. ОРВИ.

С. Энтеровирусная инфекция.

D. Полиомиелит.

Е.Полиневрит.

Тест № 199

Ребенок 10 лет. 8-ой день заболевания корью. После 2-х дней улучшения состояния Т-40,2°С, вялость, бред, галлюцинации, кратковременные клонико-тонические судороги, сглаженность носогубной складки. Легкие менингеальные знаки. Зев чист. В легких дыхание жесткое. Ликвор: прозрачный, белок 412 мг/л, цитоз -122 кл/мм³, лимфоциты - 60%. Чем обусловлено ухудшение состояния?

А.Нейротоксикозом.

В.Коревым менингитом.

С. Коревым менингоэнцефалитом.

D.Энтеровируcным менингитом.

Е. Менингококковым менингоэнцефалитом.

Тест № 200

Ребенок 1г.2мес. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту, повышение температуры. На 3-й день болезни однократно кратковременная потеря сознания, температура 39,3°С, бледен, пульс 150 ударов в минуту, число дыханий 32 в минуту, тоны сердца глухие, в легких – без особенностей, живот ладьевидный, болезненный по ходу толстого кишечника, анус зияет, стул 38 раз в сутки, скудный с примесью слизи, крови, гноя. Предварительный диагноз: острая бактериальная дизентерия. Какая форма тяжести у больного?

A. Абортивная.

B. Легкая.

С. Среднетяжелая.

D. Тяжелая.

Е. Токсическая.

Тест № 201

Ребенок 7 месяцев. Жалобы на рвоту и жидкий стул. На 6-й день болезни при бактериологическом исследовании испражнений выделена E.coli О111 и Staphylococcus aureus 10³. Ваш предварительный диагноз?

A. Холера.

B. Стафилококковый энтероколит.

C. Сальмонеллез.

D. Острая дизентерия.

E. Колиэнтерит.

Тест № 202

Ребенок 11 лет. Жалобы на повышение температуры все дни_, головную боль. На 12-й день болезни отмечена вялость, температура 39,4°С, бледность, вздутый живот, обложенный язык с отпечатками зубов.

Ваш предварительный диагноз?

A. Инфекционный мононуклеоз.

B. Острый лейкоз.

C. Брюшной тиф.

D.Туберкулез.

Е. Сепсис.

Тест № 203

Ребенок 6 лет, посещающий д/сад, заболел остро, повторная рвота, боли в животе, тошнота. Состояние тяжелое, акроцианоз, пульс слабый, холодный пот,Т- 35,0°С. Одновременно заболели еще 5 человек с аналогичной клиникой. О каком заболевании можно думать?

А.Брюшной тиф.

B.Энтеровирусная инфекция.

C.Пищевая токсикоинфекция.

D.Острый гастрит.

Е.Грипп.

Тест № 204

Ребенок 7 лет. Т-37,3°С, слабость в ногах, не стоит, не сидит, предметы в руках удерживает с трудом_. Тонус и мышечная сила в конечностях снижены, больше в дистальных отделах. Сухожильные рефлексы не вызываются с двух сторон. Голос гнусавый, поперхивается, жидкость выливается через нос. Зев чист. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. В прошлом перенес: ветряная оспа в 3 года, частые ОРВИ, месяц назад заболел ангиной, лечился в стационаре в течение 2-х недель. Посещал школу 5 дней и вновь заболел. Ваш предварительный диагноз?

A. Полиомиелит.

В.Энтеровирусная инфекция, менингит.

С. Энцефалит.

D. Дифтерия.

Е. Опухоль спинного мозга.

Тест № 205

У ребенка 4 лет повысилась температура до 39,7°С, появились головная боль, боли в глазных яблоках, нарушение сна. Объективно: катаральный конъюнктивит, склерит. Кожные покровы бледные. Дыхание через нос затруднено. В зеве - разлитая гиперемия, точечные кровоизлияния на слизистой мягкого неба. Заподозрено заболевание гриппом. Какой этиотропный препарат необходимо назначить?

A. Пенициллин.

В. Бисептол.

C. Арбидол.

D. Сульфадимезин.

Е. Антигриппин.

Тест № 206

Ребенок 5 лет, заболел остро. Т - 38,5°С, боли в горле и животе. Через 3 дня - сыпь на коже. На 4-й день болезни - состояние тяжелое. Симптомы интоксикации, обильная мелкоточечная сыпь по всему телу, сгущающаяся на лице, кистях и стопах. Разлитая гиперемия слизистой зева, «малиновый» язык. Тоны сердца глухие. Живот болезненный. Стул жидкий, 2 раза в сутки, без примесей. Накануне ел борщ, кашу, салат из свежей капусты. Ваш предварительный диагноз?

А.Псевдотуберкулез.

B. Скарлатина.

C. Стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом.

D.Брюшной тиф.

Е. Энтеровирусная инфекция.

Тест №207

Ребенок 7 лет, болеет эпидемическим паротитом. К 4-му дню болезни нормализовалась температура, железы уменьшились, исчез болевой синдром. На 5-й день: Т - 39,2°С, рвота, головная боль, менингеальные знаки. Ликвор: белок- 0,66 г/л, цитоз - 342 кл в 1 мкл, лимфоциты - 92%. Диагностирован менингит. Проявлением какого инфекционного заболевания является менингит у данного больного?

А.Энтеровирусной инфекции.

В.Паротитной инфекции.

С. Полиомиелита.

D. Туберкулеза.

Е. Менингококковой инфекции.

Тест № 208

Ребенок 10 лет. На 12-й день заболевания ветряной оспой повысилась температура - 38°С, вялый, заторможен. Речь смазанная, рвота, головокружение. Менингеальные знаки отсутствуют. На коже много корочек. Ликвор: прозрачный, давление повышено. Цитоз - 62, лимфоциты - 98%, нейтрофилы - 2%, белок - 400 мг/л. Реакция Панди ++, Нонне-Апельта +++_. Поставьте предварительный диагноз?

А. Ветряная оспа, типичная тяжелая форма с гладким течением.

В. Ветряная оспа, менингоэнцефалит.

С. Ветряная оспа, энцефалитическая реакция.

D. Микст-инфекция: ветряная оспа + вирусный энцефалит другой этиологии.

Е. Менингоэнцефалит, не связанный с заболеванием ветряной оспой.

Тест № 209

Ребенок 10 лет заболел остро, Т - 38,8°С, рвота, жидкий стул, боли в животе и в суставах. Выражены симптомы интоксикации. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут, болезненный в нижних отделах, больше справа. Печень +1,5 см. Селезенка у края реберной дуги. Стул частый жидкий, зловонный, со слизью. Кожа вокруг коленных суставов гиперемирована и отечна. В ан. мочи: белок - 1,5г/л, лейкоциты – 10-20 в п/зр, эритроциты - 4-5 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз?

А. Сальмонеллез.

В. Брюшной тиф.

С. Ротавирусная инфекция.

D. Острая дизентерия.

E. Иерсиниоз кишечный.

Тест № 210

Ребенок 11 лет. Т - 37,8°С, отмечается увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов. В этот же день появилась мелкопятнистая сыпь на лице и туловище, слизистые оболочки щек чистые, в зеве умеренная гиперемия. На 2-й день Т-37,2°С, самочувствие улучшилось, но сыпь более обильная по всему телу. Отмечается увеличение затылочных лимфоузлов. Какое заболевание следует заподозрить?

А. Корь, митигированная форма.

В. Энтеровирусная инфекция, ECHO-экзантема.

С. Аллергическая сыпь.

D. Краснуха, типичная легкая форма.

Е. Корь, типичная легкая форма.

Тест № 211

Ребенок 15 лет, заболел остро. Т – 37,2°С, обильный водянистый стул, рвота. Кожа бледная. Тургор тканей сохранен. Язык сухой, обложен. Живот мягкий, урчит, безболезненный. Стул водянистый, частый. Заподозрена холера. Какой антибактериальный препарат необходимо назначить больному?

A.Пенициллин.

В.Бисептол.

С.Полимиксин.

D. Эритромицин.

Е. Норфлоксацин.

Тест № 212

Ребенок 2 лет, заболел остро, когда появились: рвота, фебрильная лихорадка, беспокойство. При осмотре: спутанность сознания, кратковременные судороги, гиперестезия кожи. Кожа бледная. Менингеальные симптомы резко положительные. Тоны сердца приглушены, тахикардия, тахипноэ. В ликворе цитоз - 17000/мм³, 100% нейтрофилов, белок - 2,2 г / л. Какой стартовый антибиотик показан в данном случае?

A. Рифампицин

B. Арбидол

C. Левомицетин

D. Пенициллин

E. Кларитромицин

Тест № 213

У ребенка 6 месяцев острое начало заболевания с повышения температуры до 39,0⁰С, беспокойства. Через 12 часов обнаружена геморрагическая сыпь на туловище и нижних конечностях. Кожа бледная, конечности цианотичны. Какую неотложную помощь необходимо оказать на догоспитальном этапе?

A. Анальгин, димедрол

B. Пенициллин, преднизолон

C. Сибазон, супрастин

D. Левомицетина сукцинат, преднизолон

E. Противогриппозный иммуноглобулин

Тест № 214

У ребёнка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки, заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее состояние ребёнка не нарушено. Поставьте диагноз?

1. Стафилодермия

2. Стрептодермия

3. Ветряная оспа

4. Микоз

5. Строфулюс

Тест № 215

У ребёнка 2 мес. неделю назад появился кашель на фоне нормальной температуры тела, который в последние 2 дня усилился, стал приступообразным, со рвотой, остановкой дыхания. Объективно: умеренные катаральные явления со стороны слизистой задней стенки глотки, в лёгких – масса разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон. Заподозрен коклюш. Какой микроорганизм является возбудителем заболевания?

А. Вирус Эпштейн-Барра

В. Палочка Афанасьева-Пфейфера

С. Палочка Коха

D. Палочка Борде-Жангу

Е. РС- вирус

Тест № 216

Мальчик 8-ми лет заболел остро, повысилась температура тела до 40⁰С, появились: головная боль, ломота во всём теле, сухой кашель. Объективно: бледен, вял, выражены склерит, конъюнктивит, гиперемия слизистой задней стенки глотки с цианотичным оттенком, мелкой зернистостью, сухость слизистых. Какое заболевание можно предполагать в данном случае?

А. Энтеровирусная инфекция

В. Парагрипп

С. Грипп

D. Аденовирусная инфекция

Е. РС – инфекция

Тест № 217

Ребёнок 4-х месяцев, привитый по индивидуальному календарю, заболел неделю назад после контакта со старшим братом, который длительно кашлял. Объективно: состояние мало нарушено, одутловатость лица, приступообразный до 15-ти раз в сутки кашель, с мокротой и репризами, чаще в ночное время. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Туберкулёз лёгких

В. Микоплазменная инфекция

С. Коклюш

D. Респираторный хламидиоз

Е. РС – инфекция

Тест№ 218

Ребенок 5 лет, заболел с повышения температуры тела до 37,5°С, на коже поясничной области появились сгруппированные пузырьки с гиперемией вокруг на инфильтрированном основании_. Предварительный диагноз – опоясывающий лишай. Какой этиотропный препарат необходимо назначить ?

А.Цефтриаксон.

В. Лаферон.

С.Ацикловир.

D.Макропен.

Е. Флавозид.

Тест № 219

Ребёнок 6-ти лет болен 4-й день, т-ра 38,5⁰С, дышит открытым ртом, бледен, губы яркие, веки отёчные, лицо одутловатое. Подчелюстные лимфоузлы до 2-х см в диаметре, шейные- до 1,5см. Заднешейные – значительно увеличены, подмышечные и паховые увеличены умеренно. В лёгких – жёсткое дыхание, миндалины гипертрофированы 3-й степени, покрыты сплошным желтоватым налётом. Печень +3см, селезёнка+2,5см. В гемограмме лейкоциты-17,0*10⁹/Л, лимфоциты- 62%, моноциты – 14%, атипичные мононуклеары – 27%. СОЭ-28. ИФА IgМ CMV- отрицательные. IgМ и ПЦР к EBV- положительные. К какой группе вирусов относится возбудитель?

А. Арбовирусов

В. Тогавирусов

С. Энтеровирусов

D. Герпесвирусов

Е. Миксовирусов

Тест № 220

Ребёнок 3-х мес.,получивший первую вакцинацию АКДС, заболел коклюшом после контакта со старшей сестрой. Через неделю приступы кашля усилились, привели к развитию апное. Каков патогенез развития апное?

А. Развитие феномена доминанты по Ухтомскому

В. Наслоение вторичной микрофлоры

С. Вирусемия

D. Бактериемия

Е. Цитопатическое действие вируса

Тест № 221

Ребёнок 2- лет, заболел остро, повысилась температура тела до 37,5⁰С, появились: осиплость голоса, лающий кашель, одышка. Объективно: состояние тяжёлое, выражена одышка, в лёгких жёсткое дыхание, свистящие хрипы. Какой диагноз?

А. РС - инфекция

В. Грипп

С. Риновирусная инфекция

D. Парагрипп

Е. Герпангина

Тест № 222

Ребенок, 1 год 2 месяца, заболел остро, Т-38,8^оС, заложенность носа. Через 2 дня - сыпь на губах и лице. Объективно: состояние тяжелое. Симптомы интоксикации. На коже лица, вокруг рта, на губах, крыльях носа, передней поверхности шеи – группы тесно сидящих остроконечных везикул на воспаленном, гиперемированном и несколько инфильтрированном участке кожи. Подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличены до 1 см. Назначьте лечение.

1. Вормил

2. Виролекс

3. Антибиотики

4. Кортикостероиды

5. Флюконазол

Тест № 223

У ребенка 5-ти лет – острое начало болезни, высокая температура, боли в горле, налеты на миндалинах, мелкоточечная сыпь на теле (сгибательных поверхностях конечностей, лице, туловище), увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. Носогубный треугольник бледный. Выставлен диагноз скарлатина. Назначьте этиотропное лечение.

1. Эфипим

2. Ровамицин

3. Пенициллин

4. Амикацин

5. Фуразолидон

Тест № 224

Ребенок 10 месяцев, не привит, заболел остро. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,4°С, отказа от груди, беспокойства, срыгивания, жидкого стула, потливости. На 4-е сутки ребенок стал плохо держать голову, перестал сидеть. При осмотре на 5-й день болезни: состояние тяжелое, вял, голову не держит, не сидит, левая нога ротирована кнаружи, тонус мышц в ней понижен, чувствительность сохранена, коленный рефлекс отсутствует. Ка­кое исследование является обязательным в данном случае?

1. Бактериологическое исследование кала

2. Определение электролитного состава крови

3. Кровь на парные сыворотки

4. Анализ испражнений на дисбактериоз

5. Бактериологическое исследование мочи

Тест № 225

Госпитализирован больной в тяжелом состоянии на второй день заболевания с температурой тела – 39⁰С, выраженным интоксикационным синдромом, геморрагической сыпью на коже туловища и конечностей от звездчатых элементов до кровоизлияний с некрозом в центре. Менингеальные симптомы позитивные. Поставьте предварительный диагноз?

1. Сепсис, осложненный ДВС-синдромом.

2. Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).

3. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха).

4. Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия.

5. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

Тест № 226

У девочки 13 лет в течение 5-ти дней - высокая температура, ринит, кашель, конъюнктивит. При обследовании: макуло-папулёзная сыпь на коже лица, шеи, плеч. На слизистой щёк белые мелкие пятна. Из анамнеза выяснено, что после появления сыпи, температура повысилась до гектических цифр. Ваш диагноз?

1. Грипп

2. Корь

3. Энтеровирусная ЭКХО-экзантема

4. Синдром Стивенса-Джонсона

5. Инфекционная эритема Чамера

Тест № 227

Ребенок 6-ти мес. заболел гриппом, температура тела 39,2°С, дыханий 48 в минуту, беспокоен, во время транспортировки в стационар развились клонико-тонические судороги, состояние тяжелое, бледный, вялый, большой родничок выбухает. Парезов и параличей не выявлено. Гиперемия слизистой ротоглотки. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Ликвор: цитоз - 104 клетки, белок – 350 г/л, лимфоциты – 70%, нейтрофилы – 30%. Какое осложнение гриппа развилось у больного?

1. Нейротоксикоз

2. Энцефалит

3. Миокардит

4. Менингит

5. Пневмония

Тест № 228

Ребёнок 2-х лет лечится по поводу острой стафилококковой деструктивной пневмонии. Какой препарат необходимо назначить с целью иммунотерапии?

1. Противокоревой иммуноглобулин

2. Стафилококковый бактериофаг

3. Стафилококковый анатоксин

4. Коммерческий полииммуноглобулин

5. Противостафилоккоковая гипериммунная плазма

Тест № 229

Ребенок 5 лет. Заболел остро с повышения температуры тела до 39⁰ С, появления частого жидкого стула с примесью зелени и слизи. При осмотре: ребенок вял, язык обложен белым налетом. Живот запавший и болезненный в левой подвздошной области. Из кала выделена Schigella Sonne. Какие морфологические изменения в кишечнике наблюдаются у ребенка?

А Катарально-некротические

В Катарально-язвенные

С Катаральные

D Некротические

Е Нормальные

Тест № 230

Ребенок.3 мес. Заболел накануне, когда стал вялым, грудь брал неохотно, потемнел цвет мочи, появилась желтушность кожных покровов и видимых слизистых. В анамнезе – получал внутривенно плазму. Объективно: кожные покровы и склеры иктеричные, печень выступает из-под края реберной дуги на 4,5 см., селезенка-на 2,5 см. В крови выявлен НВsAg, АлАТ-2,7 ммоль\л АсАТ-3,2, общий билирубин-76,8 мкмоль/л, прямой-39,8, непрямой-37,0. Ваш диагноз?

А. Сепсис

В.Вирусный гепатит В

С.Вирусный гепатит С

Д.Атрезия желчевыводящих путей

Е.Гемолитическая анемия

Тест № 231

У ребенка 4-х лет повысилась температура тела до 39,5 ⁰ С. Появилась заложенность носа, необильные слизистые выделения, першение в горле. На 4-й день заболевания температура сохранялась на высоких цифрах, появились судороги с кратковременной потерей сознания, повысились сухожильные рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?

1. Дифтерийный полиневрит

2. Полиомиелит, паралитическая форма

3. Ботулизм

4. Грипп, токсическая форма

5. Вирусный энцефалит

Тест № 232

Ребенок 10-ти лет., заболел остро с повышения температуры тела до 38,6⁰С, головной боли, повторной рвоты.Герпетических высыпаний на нёбных дужках. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36 г/л, цитоз - 56 клеток, лимфоцитов- 60%, нейтрофилов - 40%. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз.

1. Вирусный энцефалит.

2. Грипп, токсическая форма, менингизм.

3. Энтеровирусная инфекция, серозный менингит.

4. Гнойный менингит.

5. Туберкулезный менингит

Тест № 233

Больной 3 лет, поступил без сознания. Объективно: состояние крайне тяжелое, лихорадит до 40⁰ С. Бледный, катаральные явления на задней стенке глотки. Выражены менингеальные знаки. Предварительный диагноз – менингококковый менингит. Укажите главный критерий отмены антибактериальной терапии при менингококковом менингите?

1. Нормализация температуры

2. Санация ликвора

3. Улучшение самочувствия

4. Отсутствие менингеальних симптомов

5. Нормализация гемограммы

Тест № 234

Ребенок 11 месяцев, не привит, заболел остро. Заболевание началось с повышения температуры до 38,4°С, отказа от груди, беспокойства, срыгивания, жидкого стула, потливости. На 4-е сутки ребенок стал плохо держать голову, перестал сидеть, поднимать правую руку в плечевом суставе, появилось ограничение движения в левой ноге. Объективно на 5-й день болезни: состояние тяжелое, вял, адинамичен, аппетит снижен, гиперемия лица, потливость, голову не держит, не сидит, левая нога ротирована кнаружи, тонус мышц в ней снижен, чувствительность сохранена, коленный рефлекс отсутствует. О каком заболевании должен подумать врач?

1. Дифтерийный полиневрит

2. Полиомиелит, паралитическая форма

3. Ботулизм

4. Грипп, токсическая форма

5. Вирусный энцефалит

Тест № 235

Больная 15 лет, жалуется на головную боль, рвоту, лихорадку. Сознание сохранено, возбуждена, температура тела 38,9 ⁰С. Выраженные менингеальные симптомы. Сухожильные и брюшные рефлексы угнетены. Функция черепных нервов не нарушена. Какое первоочередное исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

1. Люмбальная пункция

2. Общий анализ крови

3. Посев крови на стерильность

4. Компьютерная томография

5. Эхоэнцефалография

Тест № 236

Ребенок 2-х месяцев. Температура тела – 37,6^оС, отмечается заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Кожа бледная. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Умеренная гиперемия слизистой задней стенки глотки. Перкуторно над легкими - легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с двух сторон - мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка. Ваш диагноз?

1. Грипп.

2. Респираторно-синцитиальная инфекция.

3. Аденовирусная инфекция.

4. Парагрипп.

5. Риновирусная инфекция

Тест № 237

Ночью вызвана скорая помощь к 2-летнему ребенку, у которого на 2-й день ОРВИ появилась осиплость голоса, лаюший кашель, шумное дыхание, инспираторная одышка с выраженным втяжением межреберий, раздуванием крыльев носа. Наиболее вероятный диагноз?

1. Бронхиальная астма

2. Эпиглотит

3. Бронхиолит

4. Инородное тело в бронхе

5. Парагрипп

Тест № 238

У ребенка 5-ти лет высокая лихорадка, боли в горле, сыпь на теле. Выставлен диагноз скарлатина. Каким возбудителем вызывается скарлатина?

А. Стафилококком

В. Бета-гемолитическим стрептококком групы А

С. Стрептококком групы В

Д. Всеми стрептококками

Е. Пневмококком

Тест № 239

Ребенок 12 лет, заболела с температурой 38,5 ° С, катаральных явлений, одутловатости лица, кашля. На четвертый день появился пятнисто-папулезная сыпь, которая распространилась в последующие дни на туловище и конечности. На седьмой день болезни состояние резко ухудшилось, ребенок стал вялый, бредит. Сознание спутано, кратковременные клонико-тонические судороги. Заподозрена корь, осложнившаяся энцефалитом. Назначьте лечение

A. Антибиотики, антигистаминные препараты.

B. Кортикостероиды, дезинтоксикация, дегидратация, иммуноглобулин.

C. Антибиотики, противогрибковые препараты, дезинтоксикация.

D. Антибиотики, дегидратация.

Е. Ацикловир, дегидратация.

Тест № 240

На приёмный покой в 2 часа ночи доставлен ребёнок 2-х лет с клиникой стенозирующего ляринготрахеобронхита, стеноз гортани 2-й степени. Болеет 2 дня, выражен лающий кашель, заложенность носа, осиплость голоса, температура тела – 37,6⁰С. Какие комбинации препаратов необходимо назначить экстренно больному?

1. Антибиотики + сульфаниламиды

2. Мочегонные + антибиотики

3. Дессенсибилизирующие + диуретики

4. Антибиотики + гормоны

5. Противовирусные + антибиотики

Тест № 241

Ребенок 5-ти летнего возраста болен 4-й день – температура 38°С, отмечаются кашель, насморк, двусторонний конъюнктивит. Сегодня появилась сыпь на лице и шее, усилились катаральные явления, наросла вялость, температура тела 38,7°С. На следующий день при осмотре больного выявлено, что сыпь распространилась на туловище. Установите предварительный диагноз?

1. Аденовирусная инфекция

2. Грипп

3. Риновирусная инфекция

4. Корь

5. Краснуха

Тест № 242

У новорожденного ребенка на 10 день жизни состояние ухудшилось: температура 39 ⁰С, рвота, генерализованные судороги, нарушение сознания, левосторонний гемипарез. У матери за месяц до родов диагностирован генитальный герпес, по поводу которого не лечилась. Какой этиотропный препарат необходимо назначить ребенку?

1. Левомицетин

2. Амфотерицин В

3. Ацикловир

4. Метронидазол

5. Орнидозол

Тест № 243

Больная, 16 лет, заболела внезапно, когда появились: повышение температуры тела до 39,0⁰С, сильные головные боли, тошнота, сыпь на коже нижних конечностей и туловища. Объективно: сознание сопорозное, кожа бледная, на коже туловища и нижних конечностей большое количество звездчатой формы геморрагических высыпаний. Менингеальные знаки отрицательные. Назначьте лечение в стационаре?

A. Пенициллин, флуконазол

B. Левомицетин, пенициллин

C. Рифампицин, ноотропные

D. Арбидол, иммуноглобулин

E. Кларитромицин, лаферобион

Тест № 244

Ребенок 4-х мес., поступил в клинику на 4-й день болезни с диагнозом: ОКИ. Родился в срок с массой тела 3000 гр. Находился на искусственном вскармливании. Заболевание началось остро с повышения температуры до 37,2°С и появления жидкого стула со слизью, 6-7 раз в сутки. При поступлении состояние средней тяжести, температура 37,3°С, вялый. Кожные покровы бледные, слизистые сухие. В легких – пуэрильное дыхание. Тоны сердца чистые, ритмичные. Живот мягкий, умеренно вздут. Стул 7 раз жидкий, водянистый, обильный, «брызжущий». Бактериологический посев кала дал рост ЭПЭ серотипа О55. Какие эшерихии вызвали заболевание?

A Эшерихии энтеротоксигенные

B Эшерихии энтероадгезивные

C Эшерихии энтероинвазивные

D Эшерихии энтерогеморрагические

E Эшерихии энтеропатогенные

Тест № 245

У ребенка, умершего в возрасте 14 лет, в анамнезе – после перенесенной в 3 года кори постепенно прогрессировало слабоумие, очаговая неврологическая симптоматика (парезы, параличи, гиперкинезы, миоклонические судороги). При жизни в крови и люмбальной жидкости имело место значительное повышение уровня противокоревых антител. При исследовании мозга умершего в нейронах и астроцитах обнаружены внутриядерные и цитоплазматические включения, а также вирус кори. О каком хроническом персистирующем заболевании мозга можно думать?

A. Менингоэнцефалит

B. Энцефалит

C. Подострый склерозирующий панэнцефалит

D. Энцефаломиелит

E. Полирадикулоневрит

Тест № 246

Девочка 4^х мес. доставлена в клинику в тяжелом состоянии, без сознания с обильной геморрагической сыпью на коже лица, туловища, конечностей. Заболела накануне вечером с повышения температуры тела до 40°С. При осмотре: резкий общий цианоз кожи и слизистых, глухие сердечные тоны, АД 50/20 мм рт.ст., пульс едва прощупываемый, частый. На коже спины, груди, живота, ягодиц – обильная геморрагическая сыпь. Менингеальные симптомы отрицательные. О каком возбудителе заболевания можно думать в данном случае?

1. Hemоfilus influenzae

2. Varicella Zoster

3. Neisseria meningitidis

4. Pseudomonas aeruginosa

5. Picornaviridae, рода Enterovirus

Тест № 247

Ребенок 5^ти лет, заболел с повышения температуры тела до 39,2⁰ С, слабости, вялости. При осмотре - на коже отмечается геморрагическая сыпь. Выставлен предварительный диагноз – менингококковая инфекция. В течение какого времени менингококк погибает вне организма?

1. 24 часа

2. 2 недели

3. Моментально

4. 30 минут

5. 8 часов

Тест № 248

Машина «скорой помощи» доставила в приемное отделение мальчика 12 лет. Анамнез жизни и заболевания не известны. Объективно: психо-моторное возбуждение, тремор рук в виде аплодисментов, губ, век, атаксия, дизартрия, блуждающий взгляд, гиперрефлексия. Кожа сухая с иктеричным оттенком, единичные "сосудистые звездочки", тургор тканей снижен, склеры иктеричны. Гепатоспленомегалия. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Грипп, нейротоксикоз

B. Вирусный гепатит, острая печеночная недостаточность

C. Гломерулонефрит, острая почечная недостаточность

D. Менингококковая инфекция, инфекционно-токсический шок

E. Сальмонеллез, токсикоз с эксикозом

Тест № 249

Ребенок 10^ти мес., заболел остро, когда повысилась температура тела, появилась рвота, беспокойство. Объективно: монотонный плач, АД 50/20 мм рт. ст., на коже – обильная геморрагическая сыпь с некрозом в центре, тоны сердца приглушены, тахикардия, пульс слабого наполнения, конечности холодные, акроцианоз. Какое неотложное состояние развилось у ребенка?

A. Отек и набухание мозга

B. Тромбоцитопения

C. Надпочечниковая недостаточность

D. Геморрагический синдром

E. Сердечно-сосудистая недостаточность

Тест № 250

Ребенок 9^ти месяцев заболел остро: температура тела 39,5⁰С, выраженное беспокойство. При осмотре на 2^й день – обильная пятнисто-папулезная сыпь, единичные точечные геморрагии на коже живота и ягодиц. Ваш наиболее вероятный диагноз?

A Корь

B. Менингококковая инфекция

C. Краснуха

D. Скарлатина

E. Грипп

Тест № 251

У ребёнка 1,5 лет во время игры в манеже внезапно появились приступообразный кашель и затрудненное дыхание. Объективно: сухой кашель, одышка смешанного характера. В лёгких аускультативно небольшое количество сухих хрипов. Справа дыхание ослабленное. Привит по возрасту. Какое патологическое состояние можно заподозрить?

1. Острая респираторная вирусная инфекция

2. Коклюш

3. Инородное тело дыхательных путей

4. Пневмония

5. Бронхиальная астма

Тест № 252

Больной 14-ти лет заболел с подъема температуры до субфебрильных цифр, нарастающего мучительного кашля. Объективно: состояние тяжелое. Кожа чистая, бледная с сероватым оттенком, умеренный цианоз. В зеве неяркая гиперемия. В легких – непостоянные среднепузырчатые хрипы. Кашель приобрел старческий характер, появились загрудинные боли, лечение цефтриаксоном в течении 10 дней положительного эффекта не дало. Заподозрена пневмоцистная пневмония. Какое этиотропное лечение необходимо назначить больному?

1. Пенициллин, флуимуцил

2. Клацид, цефепим

3. Бисептол, суммамед

4. Арбидол, лаферобион

5. Амикацин, аугментин

Тест № 253

Ребёнку 4,5 года. Появилась осиплость голоса, одышка с затруднённым вдохом. Болеет в течение 2-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа. Объективно: общее состояние нарушено, отмечается шумное дыхание. Кожа бледная. Температура тела 39,8^оС. Небные дужки и задняя стенка глотки гиперемированы с цианотичным оттенком. Тоны сердца ритмичные. В лёгких - жёсткое дыхание. В смывах из носоглотки обнаружен вирус гриппа. Какой противовирусный препарат показан в данном случае?

1. Ацикловир

2. Тамифлю

3. Зовиракс

4. Гроприназин

5. Вальтрекс

Тест № 254

У мальчика 10-ти месяцев во время крика появилось шумное дыхание, цианоз кожи, холодный пот, наступила кратковременная остановка дыхания, тонические судороги в руках и ногах. Через несколько минут мальчик опять стал активным. При осмотре выявлены только признаки рахита, температура тела - 36,6 ⁰С. Вскармливается материнским молоком. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь после приступа?

1. Кальцемин

2. Витамин D

3. Витамин С

4. Оксибутират натрия

5. Финлепсин

Тест № 255

Больной 6 лет жалуется на общее недомогание, слабость, боль в горле. Не привит. Общее состояние тяжелое, кожа бледная, адинамичен, температура тела 38,6°С, пульс 118/мин. Отечны миндалины, язычок, мягкое небо. Миндалины покрыты серой пленкой, которая распространяется на дужки, язычок. При снятии пленки поверхность кровоточит. Поставьте диагноз.

A Инфекционный мононуклеоз

B Острый лейкоз

C Дифтерия ротоглотки, распространенная форма

D Паратонзилярный абсцесс

E Пленчатая ангина Симановского-Венса

Тест № 256

У больного 3 дня назад появились резкая боль в левой половине грудной кле­тки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Объективно: слева в 3-4 межреберье на эритематозном фоне множественные сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 3-5 мм в ра­змере. Какова этиология заболевания?

1. Стрептококк.

2. Стафилококк.

3. Вирус герпеса 2-ого типа.

4. Вирус герпеса 3-го типа.

5. Вирус Эпштейн-Бара

Тест № 257

Ребенок 8-ми лет, в течение недели жаловался на головную боль, утомляемость. Состояние ухудшилось, температура тела 37,8 ºС. Из анамнеза установлено, что в 4-е года перенес бронхоаденит. Объективно: ребенок лежит на боку с приведенными к туловищу ногами, запрокинутой головой. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Ликвор прозрачный, через 12 часов на поверхности образовалась пленка. Наиболее вероятный диагноз?

A Стрептококковый менингит

B Туберкулезный менингоэнцефалит

C Менингококковый менингит

D Пневмококковый менингит

E Криптококковый менингит

Тест № 258

Ребенок 10 лет, заболел остро, появилась сухость во рту, нарушение зрения и выраженная мышечная слабость. При осмотре привлекал внимание симметричный птоз век, мидриаз, снижение глотательного рефлекса. Из анамнеза известно, что ребенок ел овощные консервы. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?

A Энцефалит

B Ботулизм

C Дифтерийная нейропатия

D Бульбарная форма полиомиелита

E Опухоль мозга

Тест № 259

Больной 10-ти лет, без сознания, фебрильно лихорадит. Объективно: состояние крайне тяжелое. Кожа и слизистые бледные, на коже грудной клетки тесно спаенные везикулы. Лимфоузлы увеличены во всех группах от 0,5 до 1 см. Слабо выраженные менингеальные знаки. Заподозрен герпетический менингоэнцефалит. Какие морфологические изменения ЦНС преобладают при данном заболевании?

A. Пролифирация мезенхимы

B. Отек и набухание мозга

C. Некроз ганглиозных клеток

D. Нарушение функции дыхательного центра

E. Расстройство функции периферических холинергических синапсов