Эталон ответа к билету №29

Задание 2.

Профессиональная задача

Для комплексной первичной оценки функционального состояния новорождённого мальчика использовалась шкала Апгар. Сумма баллов составила: на первой минуте – 8; на пятой- 9. Ребёнок был помещён в палату для совместного пребывания с матерью.

Объективно: на 3 сутки на третий день после рождения выявлено: у ребёнка отмечается повышение температуры до 38 градусов. Лихорадка держалась в течение нескольких часов.

Состояние удовлетворительное, но отмечается незначительное беспокойство новорождённого. Находится на грудном вскармливании, сосёт активно. Физиологические отправления в норме.

Лабораторно: общий анализ крови в норме; общий анализ мочи в норме.

Задания:

1. Определите проблемы новорождённого.

2. Определите и обоснуйте физиологическое состояние новорождённого.

3. Составьте план сестринского вмешательства.

Профессиональная задача

1. Определите проблемы новорождённого.

Настоящие (действительные) проблемы новорождённого:

- повышение температуры до 38 градусов;

- дефицит знаний матери по уходу за ребенком;

- ребёнок 3-х суток не может организовать себе питание самостоятельно;

- тревога за ребёнка.

Потенциальные проблемы:

- нарушение питания;

- риск присоединения интеркуррентных заболеваний;

2. Определите и обоснуйте физиологическое состояние новорождённого

Состояние, развившееся у ребёнка: «Транзиторная гипертермия».

Обоснование: на третий день после рождения у ребёнка отмечается повышение температуры до 38 градусов. Лихорадка держалась в течение нескольких часов. Состояние удовлетворительное.

Данное состояние обусловлено: транзиторная гипертермия возникает на 3-5-й день жизни и обусловлена катаболической направленностью обмена веществ, недостаточным поступлением жидкости при получении богатой белками пищи - молозива ("белковая лихорадка"), перегреванием. Имеет значение недостаточная зрелость центра терморегуляции. Распад собственных белков сыворотки крови в первые дни жизни ребёнка также может вызвать повышение температуры тела в течение 12-24 ч до 38-39°С. При этом дети становятся беспокойными, у них появляются признаки обезвоживания. Лечение состоит в проведении физического охлаждения и назначении обильного питья, в среднем 200 мл/сутки. При необходимости жидкость вводят парентерально. В редких случаях назначают жаропонижающие препараты.

3. Составьте план сестринского вмешательства.

• Восполнить дефицит знаний матери о причинах возникновения гипертермии.

• Получить информированное согласие на проведение процедур.

• Обучить мать уходу за ребёнком.

• Обеспечить дополнительное введение жидкости.

• Обеспечить комфортные условия в палате новорождённого.

• Проводить регулярную уборку, проветривание и кварцевание палаты новорождённых.

• Поддерживать оптимальный температурный режим в палате.

• Обеспечить кормление новорождённого грудным молоком по «требованию».

• Соблюдать асептику и антисептику при уходе (профилактика внутрибольничной инфекции).

• Контролировать состояние новорождённого, вес, регистрировать характер дыхания, ЧДД, ЧСС, АД, целостность кожных покровов, отмечать характер температурной кривой, частоту и характер стула и диурез.

• Выполнять назначение неонатолога ( в редких случаях дача жаропонижающих препаратов).