Эталон ответа к билету №20

Задание 2.

Профессиональная задача

Новорождённый ребёнок 2-х суток. От повторной нормально протекавшей беременности, вторых срочных родов, с весом 3400 гр., длиной 51 см, оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов.

Объективно: к концу первых суток появилась яркая гиперемия кожи. На вторые сутки эритема стала более яркой, а далее интенсивность её постепенно уменьшилась и к концу первой недели жизни полностью исчезла. После исчезновения эритемы появилось мелкое отрубевидное и крупнопластинчатое шелушение кожи, особенно на животе и спине.

Общее состояние ребёнка не нарушено. Температура нормальная. Сосёт активно. Физиологические отправления в норме.

Задания:

1. Определите проблемы новорождённого.

2. Определите и обоснуйте физиологическое состояние новорождённого.

3. Составьте план сестринского вмешательства.

Профессиональная задача

Определите проблемы новорождённого.

Настоящие (действительные) проблемы новорождённого:

- яркая гиперемия кожи;

- мелкое отрубевидное и крупнопластинчатое шелушение кожи;

- дефицит знаний матери по уходу за ребенком;

- новорождённый 2 суток не может самостоятельно осуществлять личную гигиену.

Потенциальные проблемы:

- высокий риск инфицирования кожных покровов;

- нарушение целостности кожных покровов.

2. Определите и обоснуйте физиологическое состояние новорождённого

Простая эритема – это реактивная гиперемия кожи, которая возникает после удаления первородной смазки. Краснота в первые часы имеет слегка цианотичный оттенок, на 2-е сутки она становится наиболее яркой , далее интенсивность ее постепенно уменьшается и к концу 1-й недели жизни исчезает; у недоношенных эритема более выражены и держится дольше – до 2-3 недель;

-Физиологическое шелушение кожных покровов – крупнопластинчатое шелушение кожи возникает на 3-5 день жизни у детей с яркой простой эритемой при ее угасании; обильное шелушение отмечается у переношенных детей.

Обоснование: на основании данных объективного обследования.

3. Составьте план сестринского вмешательства.

Восполнить дефицит знаний матери о причинах возникновения, особенностях течения простой эритемы, как переходном состоянии новорождённого.
Получить информированное согласие на проведение процедур.
Обеспечить комфортные условия в палате новорождённого.
Проводить регулярную уборку, проветривание и кварцевание палаты новорождённых.
Поддерживать оптимальный температурный режим в палате.
Обеспечить кормление новорождённого грудным молоком по «требованию».
Соблюдать асептику и антисептику при уходе (профилактика внутрибольничной инфекции).
Контролировать состояние ребёнка, регистрировать характер дыхания, ЧДД, ЧСС, АД, изменение окраски и целостности кожных покровов, отмечать характер температурной кривой.
Выполнять назначение неонатолога.

Эталон ответа к билету №21

Задание 3.

Практическая манипуляция

Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Техника проведения утреннего туалета новорождённого»

Практическая манипуляция

Техника утреннего туалета новорождённого

№	Алгоритм действия
	Оснащение
1.	- кипячёная вода комнатной температуры; - стерильное растительное масло; - ватные шарики и жгутики; - лоток для обработанного материала; - чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике; - резиновые перчатки; -дезинфицирующий раствор, ветошь; - мешок для грязного белья.
2.	Объяснить маме/родственникам цель ход манипуляции
3.	Вымыть и осушить руки (рис.1), надеть перчатки; обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку.
4.	Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и положить на пеленку, сбросить одежду в мешок для грязного белья (рис.2). Вымыть и осушить руки.
5.	Умыть ребенка промокательными движениями ватным тампоном, смоченным кипяченой водой (лоб, щёки, вокруг рта). Просушить сухим ватным шариком в той же последовательности.
6.	Обработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном (рис.3), смоченным кипяченой водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон); аналогично обработке просушить глаза сухими ватными шариками.
7.	Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле или кипяченой воде (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик) (рис.4).
8.	Вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками сухими (для каждого слухового прохода использовать отдельный жгутик) Примечание: уши ребенка обрабатывать по мере необходимости (рис 5).
9.	Открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта (рис.5а).
10.	Обработать естественные складки кожи ватным тампоном (одним складки верхней половины тела, другим – нижней), смоченным в стерильном растительном масле в строгой последовательности симметрично: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, ладони (слегка разжать кулачки ребёнка), подколенные, голеностопные, паховые, ягодичные (рис.6).
11.	Одеть ребенка и уложить в кроватку.
12.	Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья; протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором; снять перчатки, вымыть и осушить руки. Нельзя использовать плотные предметы ухода (рис.7).
	Всего