Эталон ответа к билету №17

Задание 2.

Профессиональная задача

Новорождённый ребёнок от повторной физиологической беременности, 2 срочных родов с массой при рождении 3750 гр. Закричал сразу. К груди матери приложен в течение первых 20 минут. На первые сутки жизни вакцинирован от вирусного гепатита В, на четвёртые сутки обследован на наследственные заболевания, был произведён забор крови из пяточки. В настоящее время ребёнку 10 суток. На грудном вскармливании. Грудное молоко получает по «требованию».

При обследовании выявлено: ребёнок стал более беспокойным и кормящей матери кажется, что у неё недостаточное количество грудного молока. При контрольном кормлении выявлено, что новорождённый высасывает 20 мл. Из бутылочки жадно сосет сцеженное грудное молоко.

Задания:

1. Определите проблемы новорождённого.

2. Определите и обоснуйте состояние новорождённого.

3. Составьте план сестринского вмешательства.

Профессиональная задача

1. Определите проблемы новорождённого.

Настоящие (действительные) проблемы новорождённого:

- неэффективное кормление;

- дефицит знаний матери по подготовке к кормлению;

- беспокойство и нарушение сна из-за не эффективного кормления.

Потенциальные проблемы:

- высокий риск обезвоживания;

- высокий риск снижения массы.

2. Определите и обоснуйте состояние новорождённого.

Гипогалактия- это снижение секреторной деятельности грудных желёз в период лактации

Достоверные признаки дефицита молока:  редкие мочеиспускания ребенка (в сутки реже 6-8 раз);  плохая прибавка в весе (меньше 450-500 г. в месяц).

Недостаток молока чаще всего обусловлен факторами, связанными с нарушением следующих правил кормлением грудью:  редкие кормления;  неправильное прикладывание ребенка к груди;  отсутствие ночных кормлений;  использование пустышек или сосок;  допаивание водой или докорм;  непродолжительное кормление; - беспокойство ребёнка. Профилактика гипогалактии: 1.Увеличить частоту прикладывания ребёнка к груди. 2.Обеспечить рациональное питание кормящей матери. 3. Постоянно применять лактогенные фиточаи. 4. Провести комплекс мероприятий для стимуляции лактации с помощью физиотерапевтических процедур, точечный массаж груди. 5. Провести курс комплексом специальных поливитаминов и минеральных веществ для повышения лактации. 6. Основные критерии эффективности грудного вскармливания – хорошее общее самочувствие и состояние малыша, адекватное увеличение массы тела и роста.

Обоснование: на основании данных обследования (контрольное кормление и взвешивание).

3. Составьте план сестринского вмешательства.

• Восполнить дефицит знаний матери о причинах возникновения гипогалактии.

• Получить информированное согласие на проведение процедур.

• Обучить мать сцеживанию молока.

• Обеспечить рациональное питание кормящей матери.

• Контролировать активность сосания ребенка и состояние лактации у матери.

• Предупредить мать, что перед кормлением необходимо контролировать:

свободное носовое дыхание и отсутствие признаков охлаждения или перегревания.

• Обеспечить комфортные условия в палате новорождённого.

• Проводить регулярную уборку, проветривание и кварцевание палаты новорождённых.

• Поддерживать оптимальный температурный режим в палате.

• Обеспечить кормление новорождённого грудным молоком по «требованию».

• Соблюдать асептику и антисептику при уходе (профилактика внутрибольничной инфекции).

• Контролировать состояние новорождённого, вес, регистрировать характер дыхания, ЧДД, ЧСС, АД, отмечать характер температурной кривой, частоту и характер стула и диурез.

• Выполнять назначение неонатолога.