Квалификационный экзамен . Весенняя сессия. Здоровый ребёнок Эталон ответа к билету №1

Транзиторные (пограничные) состояния новорожденных

– это переходное состояние между внутриутробным и внеутробным периодом в жизни новорожденного. Состояния, реакции, отражающие процесс приспособления (адаптации) к родам, новым условиям жизни, называют переходными (пограничными, транзиторными, физиологическими) состояниями новорожденных. Для этих состояний, в отличие от анатомо-физиологических особенностей новорожденного, характерно то, что они появляются в родах или после рождения и затем проходят.       Пограничными эти состояния называют не только потому, что они возникают на границе двух периодов жизни (внутриутробного и внеутробного), но и потому, что обычно физиологичные для новорожденных, они при определенных условиях могут принимать патологические черты. Период новорожденности – период адаптации к условиям внеутробной жизни, и окончание его определяется исчезновением пограничных (транзиторных, адаптивных) состояний. Длительность его течения у разных детей может быть неодинакова – от 2,5 до 3,5 недель.

К пограничным состояниям относятся:

•       Половой криз ;

•       Транзиторный дисбиоз и диспепсия;

•       Транзиторная потеря первоначальной массы тела;

•       Транзиторные нарушения теплового обмена;

•       Транзиторные особенности функции почек;

•       Транзиторные изменения кожных покровов;

•       Физиологическая желтуха.

Осуществление ухода:

• Акушерка планирует и осуществляет уход в зависимости от выявленных нарушений в состоянии ребёнка, обеспечивая оптимальное функционирование всех органов и систем в пределах своей профессиональной компетенции;

• Предупреждает возможные осложнения;

• Обеспечивает максимально возможный контакт ребёнка с матерью, объясняет психологические особенности новорождённого, учит родственников правильно общаться с ним.

Н

Надлежащие технологии в уходе за новорождёнными:

1) уход без ненужных вмешательств;

2) минимальное пребывание в родильном доме;

3) грудное вскармливание по требованию и совместное пребывание матери и ребёнка;

4) участие обоих родителей в уходе;

5) общение с родителями;

6) профилактика дискомфорта и боли у новорождённого;

7) уход за недоношенными и больными детьми без стеснения их движений, «гнёздышко» в кувезе;

8) консультирование при выписке.

Состояние, развившееся у ребёнка : «Физиологическая желтуха»

Обоснование: данные осмотра- на третий день жизни у новорождённого ребёнка появилось желтушное окрашивание кожных покровов, видимых слизистых оболочек с апельсиновым оттенком. C 8дня жизни желтуха начала угасать.

Данные биохимического обследования: показатели непрямого билирубина – 108 мкмоль/л.

Данное состояние обусловлено: после рождения начинается активный процесс распада эритроцитов с фетальным гемоглобином и синтез эритроцитов с гемоглобином взрослого. При распаде эритроцитов образуется билирубин; недостаточная конъюгационная способность печени – незрелые ферменты печени новорожденного не справляются с большим количеством билирубина. Повышается уровень билирубина и это приводит к развитию физиологической желтухи.