14. Болезни органов грудной клетки.

Подавляющее большинство рецептов (примерно 60%) медицинских текстов посвящены внутренностям тела. Это соответствует важности и степени заболеваемости этой области. Хотя египтяне различали отдельные внутренние органы (грудную клетку, сердце, легкие, желудок, живот, половины живота, ребра и пояс, нижнюю часть тела, мочевой пузырь, анальное отверстие), и для каждого из этих органов существовали отдельные рецепты, но все же большинство рецептов были общими средствами для регуляции нормального пищеварения и выделения.

Из учебных текстов для желудка мы узнаем, что в случае оставления и звгнивания эти продукты выделения превращаются в слизистые вещества, которые затем распределяются при помощи сосудов как болезнетворные вещества и могут вызывать болезни в каждом участке тела. Египтянин фиксировал свое внимание на циклических процессах (солнце, звезды, вегетация), которые он видел и в человеческой жизни, представлявшейся ему постоянной чередой царей и новых поколений, в которой смерть сменяет новая жизнь. Поэтому он придавал большое значение тому, чтобы процессы в его теле протекали согласно закономерному мировому порядку, являясь частью Маат -богини порядка и справедливости. Поскольку все органы тела участвуют в процессе пищеварения или его нарушениях, то лечебные средства относятся как к органам груди, так и к органам живота.

Геродот (II, 84) сообщает о враче для болезней тела. Наименования «главный врач тела» и «страж заднего прохода», засвидетельствованные со времен Старого царства, указывают на более или менее специализированное лечение «внутренних болезней». Древнеегипетский «главный врач тела» имел дело с болезнями, проявлявшимися в теле без внешней видимой причины. Он возводил их к «запору» потока, проходящего по телу, и лечил слабительными средствами. Для «врача тела» также действовала рекомендация «ты должен возложить свою руку на больного». Однако делалось это для того, чтобы исследовать консистенцию «запоров» (например, «как масло в кожаном мешке»), измерить температуру («грудная сторона больного теплая, его тело прохладно») или пульс (чтобы определить «хождение сердца»). Внешний вид испражнений играл свою роль в рамках натуралистического представления о болезнях, его считали последствием «запора». Несмотря на эту точку зрения, не дифференцирующую болезни согласно различным органам тела, в папирусах можно найти места, в которых, кроме картинного описания «наводнения» и «сухости» (например, сердца) и их последствий (явлений гниения), можно встретить и более специфические «симптомы» в современном смысле.

а) грудная клетка.

Средства для грудной клетки указывают в качестве причины болезни лишь «болезнетворные вещества», а также более выразительно «жар болезнетворных веществ» или «горение болезнетворных веществ». Иногда просто сказано «лечение области груди», все средства применяются внутрь. Многосторонним было использование средств из «учебника собраний врача» в папирусе Битти VI, пособия по лечению внутренних болезней: "Лечебное средство для устранения горения в области груди, лечение его (человека) ребра, охлаждение хаднего прохода: земляные орешки 5 ро, свежие финики 5 ро, "резиновая" смола 1/32, плоды можжевельника 1/32, растение «инсет» 1/16, охра 1/16, мед 1/32, вода 25 ро; выжать, пить 4 дня». Затем предписывается вливание в задний проход. Можно предположить, что подобные средства использовались в качестве слабительных.

б) ребра.

Словом «бок, ребро» египтяне обозначали боковую и нижнюю область ребер и прежде всего охваченное ребрами внутреннее пространство. Там локализовали запоры, а также внутренние кровотечения. Ниже находится поясница, в которую попадают слизистые вещества, вероятно, вызывающие боли при заболеваниях желудка: в качестве аномальной позиции «танцующего» сердца упомянута левая часть поясницы.

Лечение является многосторонним: прежде всего предписываются средства для внутреннего применения со слабительным действием; в папирусе Битти

(специализированном на клизмах) предписываются допольнительные вливания в задний проход, состоящие из растительной слизи или надрезанных плодов сикомор или листьев колючей акации и сладкого пива (т.е. средств, которые также можно принимать внутрь). Одно из этих вливаний декларируется в качестве охлаждающего средства, таким образом, присутствует и жар. Иногда делалась и перевязка, например, для устранения крови в ребрах: «Продукт «майше» и перебродившая слизь растений; сварить, сделать какой-либо массой, двумя шариками, поднимающимися и опускающимися; намазать маслом или жиром и маслом «бехен»; перевязать этим». «Подъем и опускание» описывает варку шариков, приходящих в

движение, когда они перебродили. Из двух шариков каждый клался на одну сторону тела.

в) легкие.

Наряду с двумя средствами, посвященными только «лечению легких», одно посвящено «лечению области груди, устранению всякой болезни в животе и лечению легких: сладкое пиво, разведенное водой, колокинта 10 ро; налить в сосуд, обрабатывать до отмирания, водный раствор втирать; ты должен делать это, когда тепло соответствующего времени (года) уже в нем; пить 1 гин (0,5 л) этого каждый день».

Приготовление лекарства здесь весьма интересно: «живым» (свежим) лекарствам, используемым часто, здесь противопоставляются «умершие» (высохшие, сгнившие). Смысл этой меры неясен: возможно, что этим исключаются какие-либо побочные воздействия лекарств, но может быть, что это обосновано магически, как симпатическое средство, «умершее» лекарство должно заставить «умереть» болезнь. Температура средства также любопытна: его не следует ни нагревать, ни охлаждать, но пить соответственно температуре окружающей среды. К счастью, существует вариант этого рецепта, также в папирусе Эберса, но среди явных слабительных средств («открытие живота» и «принуждение к тому, чтобы человек опорожнился»), так что можно найти подтверждение того, что «лечение легких» в реальности было нацелено на опорожнение тела.

г) сердце.

В связи с сердцем на первом плане стояли жалобы больных на покалывание в сердце, «жар» в сердце и сердечные боли. Например: «Что касается сердца (г3-Ш), когда оно горячо и колет. В отношении того, что сердце (io) колет, это значит, что жар t3w вышел из его сердца (h3tj). Это значит, что его сердце ,⁽ⁱ

Ь) горячо из-за жара как человек, которого мучает жалящее насекомое» (рЕЬ 855 s(101,20-102,2)=(IV 3-4; V 8). Или следующий пример: «Что касается того, что сердце (Ш) уходит в место на колени из-за болезнетворных веществ, это значит, что его сердце (Л) становится маленьким внутри его живота. Болезнетворные вещества напали на его сердце (h3tj). Итак, оно становится i3r, итак, оно идет в коленное положение (рЕЬ 855к, 8551). Согласно нашему современному пониманию болезней, это колющее, жгучее, болезненное и сужающее ощущение в сердце можно трактовать как знак нарушений кардиального

111

обеспечения кровью. В особенности это ясно при чтении следующего текста: «Когда ты обследуешь человека, страдающего своим сердцем (г3-

ib), он страдает своей рукой, своей грудью, (а именно) на стороне своего сердца (r3-ib). Тогда следует сказать: «это болезнь w3d_ (зеленая). Тогда ты должен сказать: это нечто, вошедшее через рот; это смерть приближается к нему». (рЕЬ 191 (37,10-17)=(1 V 89; V 153). Описанная симптоматика может соответствовать и пекторальной ангине (Angirn ресtoris), но не обязательно. Слишком велико различие между нашим современным пониманием болезни и пониманием древнеегипетского врача. В случаях с вышедшим из сердца жаром t3w, проходящими по телу болезнетворными веществами и коленном положении сердца речь может идти о картинах в рамках натуралистического представления о болезни.

Еще более это верно для кажущихся симптомов сердечной недостаточности, выступающих в такой последовательности: "усталость" сердца, увеличение или перемещение сердца, слабый пульс. Например: "Что касается усталости, возникшей в сердце (h3tj), это означает его выпуклость до границы легких и печени. При этом его каналы (mt.w) становятся глухими, так как они пали вследствие жара» (рЕЬ 855 (99,21-100,1)=(1V 6; V 10). Другое место показывает, что увеличение сердца могло пониматься и метафорически: «Что касается его сердца (ib), когда оно распространяется, это значит, что каналы (mt.w) сердца (h3tj) содержат кал» (рЕЬ 855 (100,17-18)=(IV 5; V 9). Более удалены от эмпирически проверяемой симптоматики сердца следующие примеры, сообщающие о «порхании» или «танце» сердца. Например: «Что касается его сердца (h3tj), (когда) оно слишком порхает, жировая масса под его левой грудью, это значит, что его сердце (h3tj) делает незначительное схождение вниз. Так распространяется его страдание» (рЕЬ 855 r( 101,20-102,2)=(IV 6; V 10). Или: «Что касается танцующего движения сердца (h3tj), это значит, что оно удаляется от левой груди. Итак, оно отталкивается на своем основании, итак, удаляется от своего места. Это значит, что его жировая масса находится на его левой стороне до соединения с его плечом» (рЕЬ 855 n (101,11-14)=(IV 6; V 10).

В коптской медицине «прыгание живота» означает икоту. Внутренние органы тела могут путешествовать (ср. выражение «бродячие почки»), это говорится и по отношению к утробе (см. ниже). Сердце может производить различные движения (частично нам уже знакомые): оно уходит в колени (объяснение: оно сжимается и становится маленьким; оно расширяется (сосуды сердца полны кала); оно трепещет (незначительный спуск вниз). Другие аномалии состояния сердца: оно

переполнено (жидкость приводит к усталости всех органов тела); оно затоплено (сердце забывчиво как у того, кто думает о чем-то другом); оно сухо (кровь хранится в сердце); ему надоедает (слабость из-за жара заднего прохода); оно вяло (выпуклость до границы легких и печени); оно исчезает и забывает (сердце отклоняется); велика горечь сердца (оно спустилось вниз, не находится на верном месте).

Поскольку сердце считалось частью пищеварительного тракта, благодаря которому пща попадала в желудок, его побуждали к приему пищи при отсутствии аппетита: «Начало лечебных средств, чтобы заставить сердце принять пищу». Затем следует 10 средств для питья, мало чем отличающихся от слабительных, так что можно предположить, что нежелание есть основано на нарушениях пищеварения. Например, предписывается жирное мясо, гусиный жир, фиги, мука из фиников, плоды можжевельника, костный мозг, высушенный хлеб, мед и в качестве основы для напитка пиво, вино или простая вода. На болезнь желудка указывает простой рецепт из пшеничной каши и вина.

При различных болезнях сердца пости исключительно предлагаются средства для того, чтобы «страдание ушло в задний проход». Например: «Лечебное средство, сразу действующий напиток для лечения сердца (h3tj): фиги 1/8, охра 1/16, «резиновая» смола 1/32, вода 15 ро». Или: «измельченные стручковые плоды 5 ро, свежие финики 5 ро, плод ргЛ- snj) 1/16, части hmw клещевины 2,5 ро, мед 1/4, вода 25 ро; пить 4 дня». Сообщается также о клизме: «Другое лечебное средство, делающее как вливание. Мед 2,5 ро, свежее масло «бехен» 1/4, сладкое пиво 10 ро; вливать в задний проход 4 дня».

Ряд рецептов говорит только о «лечении сердца» или «болезни сердца», ничего не уточняя; речь может идти об общих нарушениях пищеварения и их воздействии на сердце. Не многим больше (за исключением того, что сердце болит или горячо) мы узнаем в случаях, когда речь идет о «лечении сердца и удалении болезнетворных веществ» или «лечебном средстве для охлаждения сердца». Все эти явления, вероятно, подытожены в «комбинированном рецепте» папируса Битти, состоящим из одного напитка и одного вливания: «Другое лечебное средство для охлаждения сердца, охлаждения заднего прохода, оживления сосудов, которое делают во время лета: измельченные земляные орешки 5 ро, свежие финики 5 ро, части клещевины 2,5 ро, мед 1/4, вода 25 ро; пить 4 дня». Затем дается клизма: «Мед 2,5 ро, свежее масло «бехен» 1/4, сладкое пиво 10 ро, вливать в задний проход 4 дня». Нет сомнения, что здесь предписывается слабительное средство.

«Охлаждение сердца» в папирусе Битти по своему воздействию, вероятно, равнозначно средству в Берлинском папирусе, названном «красное масло» и обещающем «нечто приятное для сердца, после того как оно стало горячим: красные растения 1/8, каша из пшеницы 5 ро, внутренность колокинты (?) 1/32, мед 1/8, масло или жир 1/8, вода 150 ро. Ты должен положить в котел названные выше воду и пшеницу. Когда они первый раз поднимутся стеной, после того как их нагрели, ты должен положить туда красные растения. Когда они еще раз нагреются, ты должен положить туда внутренность тыквы. Когда же они еще раз нагреются, ты должен положить названные выше масло или жир, чтобы они основательно сварились. Перед тем как взять их (с огня), ты должен дать мед. Уплотнение до 30; ночью подвергнуть воздействию росы; отжать через полотенца; человек должен пить (это) 4 дня». Это подробное описание Берлинского папируса присутствует в папирусе Эберса в кратком варианте:лекарства лишь перечисляются (к ним добавлен плод «иху»), вода используется в другом объеме - всего 10 ро; затем следуют указания «сварить, отжать, пить 4 дня». Рецепт имеет заголовок «другой рецепт» и следует за «лечебным средством, делающимся для того, кто страдает сжиманием мочи». Речь снова идет о слабительных средствах! Не иначе следует рассматривать и рецепты, говорящие о «жаре в сердце» и даже применяющие два различных слова для жара, как будто они имеют в виду его различные степени.

Существовали и отдельные рецепты против специальных заболеваний сердца, не связанных с нарушением пищеварения, например «лечение сердца (человека) против укуса скорпиона». Человека следует окурить смесью лекарств, состоящей из изюма, орипигмента, плодов сикоморы, кровяного камня, воска и земляного миндаля. Здесь, очевидно, пытаются устранить токсические воздействия яда (ослабление сердца и дыхания или чувство головокружения).

На серьезное внутреннее кровотечение указывает появление крови, которая подводится к сердцу через сосуды, вследствие чего сердце «расширяется». То же последствие присутствует, когда сосуды сердца наполняются калом; речь могла идти о кровотечении живота или кишки, выраженном при помощи кала. Против него рекомендуются два средства: перевязка из листьев колючей акации, высушенных и тонко растертых, смешанных с маслом или жиром, и напиток (наряду с двумя не идентифицируемыми растениями или их плодами в его состав входят мед и гусиный жир, которые следует сварить в меду). Указание для приема гласит: «Принимать между обеими теплотами» (т.е. умеренно теплым).

Сердце также страдает от демонической болезни «ядовитое семя», которая поражает живот, сердце и все тело. Эта болезнь, вероятно, играла важную роль, так как ей посвящено собрание рецептов в папирусе Эберса и папирусе Херста, она также встречается в Берлинском и Лондонском папирусах.

Многие состояния сердца трактуются в «Книге сосудов». Часто даже благодаря объяснениям они не становятся для нас понятнее: «Что касается следующего - сердце покрыто тучами, как человек, съевший плоды сикоморы, это значит, что сердце закрыто, как человек, съевший плоды сикоморы». Или: «Что качается того, что его плоть вообще горяча, подобно тому как устало сердце человека, который делает усилия в пути, это значит, что его плоть устала вследствие этого, как устает сердце человека вследствие дальнего хождения». Вероятно, текст был непонятен уже самим комментаторам.