7. Болезни зубов.

Египетской медицине известно два слова для обозначения зубов, использующиеся без какого-либо различия. Лишь когда они ставятся вместе, можно предположить, что в них отразилась разница между резцами и коренными зубами. Одно слово (совпадающее со словом «кричать», т.е. «показывать зубы») в коптском также обозначает резцы, другое (вероятно, производное от глагола «вредить, разрушать») - коренные зубы. Находки мумий и скелетов показывают, что египтяне болели различными болезнями зубов, в том числе кариезом, стиранием зубных коронок и зубной эмали, обусловленному благодаря попавшему в хлеб с мукой наждаку мельничных камней; кроме того, засвидетельствованы общий упадок зубов, загноение корня и создание абсцессов, при которых всегда существовала опасность сепсиса. Существовал специальный врач для зубов, впрочем, не упоминающийся в медицинских текстах. Египтяне проводили различие между общими болезнями зубов, средствами для укрепления расслабленных зубов и для лечения абсцессов и мяса зубов.

Наше знание о терапевтической процедуре при болезнях зубов в основном связано с фрагментом сборника о зубных болезнях и их лечении из папируса Эберса под заголовком «Начало лечебных средств для усиления зуба» (рЕЬ 739(89,2-3)=(IV 65; V 11). На основании фрагментарного характера этого сборника можно допустить, что немногие дошедшие до нас рецепты составляли лишь небольшую часть действительно существовавших терапевтических средств. Это может объяснить противоречие между уничтожающе малым числом тепаревтических указаний и доказанным палеопатологически большим масштабом тяжелых заболеваний зубов.

Рецепты начинаются со средств «для усиления зуба». Так, рекомендуется «мука семенного зерна эммера 1; охра 1; мед 1; сделать одной массой, заткнуть этим зуб» (рЕЬ 739(89,2-3)=(IV 65; V 111). Непонятно, шла ли речь при этом мероприятии действительно о заполнении кариозного зуба в смысле пломбирования, как предполагали Лефевр и Грапов, или эти быстро исчезающие вещества были скорее магическим средством для укрепления зубов (как считали Корнеманн и Гоффманн-Акстхельм). Как раз среди «эмпирических» лекарственных средств (животного, растительного или минерального происхождения) границы между эмпирическим воздействием и магическим целительством были нечеткими.

Другой аспект укрепления зубов - пародонтальное «закрепление» ослабленных зубов - рассматривается в двух рецептах. Один из них гласит: «Другое средство для укрепления зубов, для лечения зубов. Селера 1, растение DW3.T, сладкое пиво; пожевать; отдать земле (через выплевывание) (рЕЬ 748(89,12-13)=(IV 66; VI12).

Важную роль при лечении зубов играли "язвы на зубах". Например: "Лечебное средство для устранения язв на зубах, чьтобы заставить расти мясо (зубов). Молоко коровье 1; свежие финики 1; плод стручков \У^ГН 1; ночью подвергнуть воздействию росы, жевать, передвигая во рту, выплюнуть» (рЕЬ 746(89,10-11 )=(IV 66; V 113).

Различные мнения существуют по поводу упомянутой в рецепте "кровяной костоеды" (рЕЬ 749(89,14-15)=рН (1,7-8)=(IV 67; У 114). Исследователи предполагают тяжелую форму зубного кровотечения или же полип пульпы в открытой благодаря абразии полипной дыре. Речь могла идти и об образном представлении о вредоносной деятельности крови в сосудистой системе, т.е. о боли, выступающей в ритме пульса. Это предположение подтверждается тем фактом, что и болезнетворные вещества WHD.W МОГЛИ локализоваться в зубах. Например: «Устранение нароста болезнетворных веществ в зубах. Порезанные плоды сикоморы 1; бобы 1; мед 1; малахит 1; охра 1;

измельчить, сделать пудрой, дать на зуб» (рЕЬ 741(89,4-6)=(1У 67; V 115). Мед в качестве лекарственного средства для зубов может нас удивить, но надо помнить, что египтяне считали его лекарством большой ценности.

Другой рецепт - средство для окуривания против судорог жевательного мускула, вызванных болезнетворными веществами. На 12 раскаленных гончарных кругах сжигаются тонко измельченные листья ивы и сухие листья растения «шамес», потом их опрыскивают сладким пивом: «Человека окуривают этим и помазывают».

Другое этиологическое представление присутствует в папирусе Анастаси IV (ок. 1550 г. до Р.Х.). В качестве зубной боли указывается червь (вероятно, это образное выражение для червеобразного сгустка крови или гноя). «Один...писец у меня, на чьем лице вздрагивает каждая жила, в его глазу болезнь «wst", червь «fnt" кусает его зуб. Это представление существовало и в древней Месопотамии. Оно было подхвачено Скрибоном и Ларгом (1 в.), Галеном (2 в.), присутствует у Авиценны (10-11 вв.) и продержалось до 19 в.

Третью этиологическую зрения на болезни зубов упоминает папирус Кахун. «Искусство исцеления женщины, страдающей зубами ibh, зубами nhd.t, она не может...свой рот. Тогда ты должен сказать: это зубные боли (вследствие) матки (hm.t)". Средствм против зубной боли носят в этом случае прежде всего магический характер: "Тогда ты должен сделать против этого (вот что): ты должен окурить ее жиром (маслом) и смолой теребинфа в твоем сосуде. Налить в вульву мочу буланого осла на второй день после того, как он ее выделил" (рКаЪ 5(1,15-20)=(1У 268; V 459).

Еще одно средство служит для лечения зуба, который съеден «при открытии зубного мяса», т.е. в шейке зуба. Из тмина, ладана и колокинты (?) делается пудра, накладывающаяся на зуб.

О хирургическом вмешательстве призуьной боли папирус Смита не сообщает ничего. Экстракция зубов в качестве наказания была известна уже весьма рано (текст Среднего царства сообщает о том, что богу Ха при неповиновении следует вырвать зуб), но как лечебное мероприятие она засвидетельствована лишь с эпохи Птолемеев. На стеле 2 в. до Р.Х. усопший сообщает, что он "прожил 96 лет без того, чтобы у него вытащили (хотя бы) один зуб изо рта". От римской эпохи сохранился медицинский фрагмент, сообщающий о "вытягивании зуба". Непонятно, практиковались ли эти вмешательства уже в раннюю эпоху, т.к. палеопатологические доказательства зубоврачебной экстракции отсутствуют.

Что касается протетики, то существуют два примера зубнотехнических работ. В первом речь идет о шине из золотой проволоки для двух соседних зубов (второй и третий моляр) в находке черепа 4 династии. Во втором - о соединении из золотой проволоки для замены двух нижних резцов греко-римской эпохи. Непонятно, были ли эти протезы установлены при жизни для сохранения зубов или являются посмертной реконструкцией. Новые исследования склоняются ко второму мнению в связи с отсутствием использования зубного камня.

Т.н. "следы бора", два круглые отверстия на нижней челюсти эпохи 4 династии (Университетский музей, Гарвард), рассматриваются одними исследователями (например, Вестендорф, С.79) как попытка дренажа абсцесса для оттока гноя, но большинство видит в этом также постмортальную обработку.

В связи с заболеваниями нижней челюсти можно привести два травматологических случая их папируса Смита (24 и 25). Например: "Исцеление смещения на нижней челюсти. Когда ты обследуешь человека со смещением на его нижней челюсти и найдешь его рот открытым, так что он не может закрыться, то ты должен положить палец на концы когтевых костей нижней челюсти внутрь его рта, а два твоих больших пальца - под его подбородок. Тогда ты должен позволить (обеим когтевым костям) упасть, положив их на их (верное) место. Тогда ты должен сказать: человек со смещением на его челюсти; болезнь, которую я вылечу. Тогда ты должен перевязывать его минералом imr.w и медом каждый день, чтобы ему стало лучше» ^Sm 25(9,2-6)=(1У 187; V 326).

ЭТОТ случай, относящийся скорее к области общей хирургии, не отменяет той общей закономерности, что древнеегипетский врач при излечении зубов прибегал к «эмпирическим», и чисто магическим лечебным мероприятиям. «Хирургического» вмешательства (например, экстракции зубов) он избегал, вероятно, из культовых соображений.