2.2. Особенности оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим в дтп в Няндомском районе

Медицинская помощь пострадавшим в ДТП на территории Няндомского района оказывается отделением скорой и неотложной медицинской помощи и фельдшерами ФАПов. Отделение скорой неотложной медицинской помощи несет круглосуточное дежурство. Структура отделения СМП состоит из трех бригад Няндомской ЦРБ, одной бригады Мошинской амбулатории и одной бригадой Шалакушской участковой больницы. Важно отметить, что бригада СМП состоит из одного фельдшера и водителя. В штатном расписании отделения скорой медицинской помощи есть должность врача, но с 2012 года врач ушел на заслуженный отдых и на сегодняшний момент все сотрудники имеют средние специальное образование (фельдшера). В распоряжении скорой медицинской помощи имеется один автомобиль без класса, два автомобиля класса «А», и три автомобиля класса «В». Автомобиль класса «А» - автомобиль для транспортировки пациентов – машина скорой медицинской помощи предназначена для транспортировки пациентов, предположительно не являющихся экстренными пациентами, в сопровождении медицинского персонала. Автомобиль класса «В» - автомобиль экстренной медицинской помощи – машина скорой медицинской помощи, предназначенная для проведения лечебных мероприятий скорой медицинской помощи силами врачебной (фельдшерской) бригады, транспортировки и мониторинга состояния пациентов на догоспитальном этапе.

Вся территория района поделена на территориальные участки, за каждым участком закреплен определенный ФАП, на которой возложена ответственность за оказания неотложной помощи. Максимальная удаленность сельских населенных пунктов от районного центра составляет 130 км - важный показатель, который необходимо учитывать при организации травматологической помощи населению. Квалифицированная травматологическая помощь на территории оказывается пятью врачами хирургами, двумя врачами анестезиологами - реаниматологами, травматологом. Расстояние до травматологического центра первого уровня расположено в городе Архангельск, составляет 582 км. Специализированная медицинская помощь пострадавшим в ДТП осуществляется службой санитарной авиацией, которая прибывает из Архангельской областной больницы в НЦРБ по вызову заведующим хирургическим отделением. Вид транспорта – воздушный (время вертолета в пути примерно от 1 часа 40 минут до 2 часов 30 минут, в зависимости от погодных условий). Вертолетная площадка находится на расстоянии 4,7 км от НЦРБ. Транспортная сеть Няндомского района представлена одной трассой районного значения и сетью внутрирайонных дорог. Самым травмоопасным участком является участок районной трассы Няндома - Долматово, протяжённость которого составляет 130 км.

2.3. Анализ показателей дорожного травматизма в Няндомском районе

По официальной информации Госавтоинспекции МВД Российской Федерации Архангельская область из 8 регионов включена в «Зелёную зону» с максимальным уровнем безопасности на дорогах. Среди из 20 муниципальных районов Архангельской области Няндомский район не является лидером по числу ДТП за 2016 год.

Таблица 2

Динамика количества ДТП за период с 2012 по 2016 год (абс.ч.)

Территория	Год
	2012	2013	2014	2015	2016
РФ	203597	185764	181540	133203	157108
Архангельская область	1956	1887	1740	1674	1429
Няндомский район	46	45	42	37	36

Согласно данным представленным в таблице 2 мы наблюдаем, положительную тенденцию к сокращению количества ДТП с 2012-2016гг, так по РФ в 1,3 раза, по Архангельской области в 1,4 раза и по Няндомскому району в 1,3. Безусловно, решающую роль в данной проблеме сыграло принятие законодательных актов, ужесточающее наказание за нарушение правил дорожного движения.

Важным показателем, характеризующую высокую социальную экономическую медицинскую значимость в последствии автокатастроф является число погибших в результате ДТП (см. таб. 3). До 2009 года в РФ смерть в результате ДТП считалась смерть, наступившая в первые 7 суток с момента происшествия. С 1 января 2009 года Россия ведет статистический учет погибших, как большинство Западных стран: погибшим в ДТП считается человек, погибший в течение 30 суток с момента получения транспортной травмы.

Таблица 3

Показатели смертности в результате ДТП за период с 2012 по 2016 год (абс.ч. на 100000 населения)

	2012		2013		2014		2015		2016
	абс. ч.	На 100000 населения	абс. ч.	На 100000 населения	абс. ч.	На 100000 населения	абс. ч.	На 100000 населения	абс. ч.	На 100000 населения
РФ	27991	19,6	24380	17	24423	16,7	16638	11,4	18490	12,6
Архангельская область	202	16,7	157	13,1	191	16,1	104	8,8	131	11,1
Няндомский район	3	10,3	3	10,5	1	3,6	3	10,9	3	11,9

Анализируя данные видно, что за период 2012 по 2015 гг. в РФ, в Архангельской области и в Няндомском районе наблюдается снижение коэффициента смертности в результате ДТП, но в 2016 году мы наблюдаем увеличение показателя. При этом незначительное снижение показателя смертности в результате ДТП произошло в 2014 г – 3,6 на 100 000 населения по сравнению с другими годами. По данным ГИБДД России число аварий по РФ в 2016 году возросло из-за ухудшения деятельности Росавтодора. Основные причины при ДТП в 2016:

• Мало возведено линий электроосвещения.

• Нет достаточного количества наземных и подземных пешеходных переходов.

• Очень маленькое количество барьерных ограждений.

В связи с этим были внесены изменения в Федеральный закон от 07.03.2017 N 26-ФЗ "О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях", где говорится об ужесточении надзора и контроля над лицами ответственными за содержанием автодорог и т.п.

Одним из показателей, отражающим важную социальную и медицинскую значимость автотравм, является количество раненых в результате ДТП (табл. 4). Согласно данным Росстата, Россия занимает лидирующую позицию среди европейских государств по числу раненых в результате дорожных происшествий.

Таблица 4

Динамика количества пострадавших в результате ДТП за период с 2012 по 2016 год (абс.ч.) на 100000 населения

	2012		2013			2014		2015		2016
	абс. ч.	На 100000 населения		абс. ч.	На 100000 населения	абс. ч.	На 100000 населения	абс. ч.	На 100000 населения	абс. ч.	На 100000 населения
РФ	258216	180,5		235216	163,8	228855	156,5	168141	114,8	199544	135,9
Архангельская область	2541	209,4		2466	205,2	2281	191,4	1570	132,7	1849	157,4
Няндомский район	65	221,7		55	192,1	47	166,8	40	144,6	46	170,1

Из приведенных данных за анализируемый период времени видно, что количество пострадавших в результате ДТП уменьшилось в 1,3 раза, по РФ с 180,5 до 135,9; по Архангельской области с 209,4 до 157,4 и Няндомскому району с 221,7 до 170,1 на 100000 населения. В 2016 году мы наблюдаем увеличение показателя.

Также для оценки тяжести последствий ДТП был введен специальный коэффициент, показывающий число погибших в расчете на 100 пострадавших (см. таб. 5).

Таблица 5

Коэффициент тяжести последствий ДТП (на 100 пострадавших)

	2012	2013	2014	2015	2016
РФ	10,8	10,3	10,6	9,8	9,2
Архангельская область	7,9	6,3	8,3	6,6	7,1
Няндомский район	4,6	5,4	2,1	7,5	6,5

Анализируя данные видно, что коэффициент тяжести по Архангельской области и РФ имеет тенденцию к снижению. По Няндомскому району мы наблюдаем рост коэффициента тяжести с 4,6 до 6,5 на 100 пострадавших. При этом в районе наименьший показатель был отмечен в 2014 году – 2,1 на 100 пострадавших.

Число ДТП по времени суток было следующим: с 07:00 до 13:00 произошло 53,4%, с 13:01 до 00:00 – 26,1%, с 00:00 до 07:00 -19,5 % (см. таб. 6).

Таблица 6

Динамика ДТП по времени суток по Няндомскому району за 2016 год

Время	С 07:00 до 13:00	С 13:01 до 00:00	00:00 до 07:00
Количество ДТП	25	12	9

Таким образом, оценивая ситуацию с ДТП в Няндомском районе, отмечается превышение некоторых показателей по сравнению с общеобластными и общероссийскими. В первую очередь это обусловлено на автомобильную сеть района. Большое значение имеет также организация медицинской помощи в ДТП.