Глава 2. Материалы и методы исследования
Исследование проводилось на базе отделения скорой неотложной медицинской помощи ГБУЗ АО «Няндомское ЦРБ» (Архангельская область, г.Няндома). Для оценки качества фельдшерской догоспитальной неотложной помощи использовались критерии оценки качества медицинской помощи пострадавшим в ДТП:
Время от регистрации вызова до прибытия бригады СМП на место ДТП.
Время полного выполнения вызова.
Соответствие лечебно-диагностических и эвакуационных мероприятий, стандартам.
Соответствие диагноза бригады СМП диагнозу стационара, ведущему повреждению.
Методы исследования
В ходе исследования в соответствии применялись методы:
Теоретический – изучение законодательных актов, анализ литературы.
Выкипировка данных из медицинской документации.
Математические методы обобщения результатов исследования, определение количественных и качественных показателей эффективности фельдшерской догоспитальной помощи.
2.1. Информация о деятельности в гбуз ао «Няндомская црб»
Няндомский район расположен на юго-западной части Архангельской области. На территории муниципального района имеется 3 муниципальных образования: одно городское (Няндомское) и два сельских поселения - Мошинское и Шалакушское. Медицинскую помощь Няндомского района оказывают два учреждения здравоохранения НУЗ (Узловая больница на станции Няндома ОАО РЖД) и ГБУЗ АО «Няндомское ЦРБ». В районе на 1 января 2017 года проживало 26982 человека. ГБУЗ ОА НЦРБ обслуживает 23910 человек населения, в том числе взрослых 17466 человек (74,5%), детей от 0 до 17 лет 6138 человек (25,5%) (см. таб.1). Численность взрослого населения района составила в трудоспособном возрасте 12492 (52,2%) человек и в половозрастной структуре населения мужчины составляют 10742 человек (44,9%), женщины 13168 человек (55,1 %). (См. рис.1).
Рис.1 Структура населения, прикрепленного к ГБУЗ АО «НЦРБ» за 2016 год (%)
Из-за отсутствия некоторых служб узловой больницы ГБУЗ НЦРБ обслуживает население всего района: педиатрическая, инфекционная, наркологическая, фтизиатрическая, акушерская и скорая неотложная медицинская помощь.
Таблица 1
Численность населения Няндомского района и состав населения по месту проживания (2013-2016гг)
Категория населения |
Год |
|||
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
|
Всего населения |
24988 |
24719 |
24736 |
23910 |
Село |
6011 |
6926 |
6433 |
6444 |
Город |
18977 |
17793 |
18303 |
17466 |
Дети от 0 до 17 лет |
6646 |
6503 |
6401 |
6138 |
Взрослые в т.ч |
18342 |
18216 |
18336 |
17772 |
Труд, возраст |
6883 |
6707 |
6642 |
12492 |
Рождаемость (‰) |
13,5 |
13,1 |
11,7 |
12,1 |
Смертность (‰) |
15,5 |
17,1 |
18,0 |
16,9 |
Естественный прирост (убыль) |
-2,4 |
-4,0 |
-6,3 |
-4,8 |
Младенческая смертность (%) |
7,8 |
21,0 |
3,1 |
6,1 |
Согласно данным, представленным в таблице 1, с 2013 по 2016гг. наблюдается убыль населения (1078 человек), обусловлено тем что:
Смерть превышает рождаемость.
За счет миграции части жителей в другие районы и области.
В состав ГБУЗ НЦРБ входят следующие структурные подразделения: круглосуточный стационар, поликлиника, Шалакушская участковая больница, Мошинская амбулатория, филиал поликлиники Каргополь 2, 22 фельдшерских акушерских пунктов, 5 домовых хозяйств, скорая неотложная медицинская помощь и Центр здоровья.
Рис. 2 Структура ГБУЗ АО «Няндомская ЦРБ» за 2016 год
Одно из наиболее важных составляющих укрепление систем здравоохранение является стратегией развитие кадровых ресурсов. Эффективность системы здравоохранение и качество медицинских услуг зависит от показателей деятельности работников, которые определяются их знаниями, умениями и мотивацией.
Обеспеченность врачебными кадрами на 10 000 населения Няндомского района ниже, чем по РФ и в целом по области в 2 раза, но за последние годы идет увеличение показателя с 17,9 в 2011 году до 24,7 на апрель 2017 года. Укомплектованность врачебными кадрами в апреле 2017 года составила 83,8%. Вакантные ставки врачей укомплектованы за счёт внутренних совместителей. Коэффициент совместительства составляет у врачей 1,7 и 1,1 у среднего медицинского персонала.
В ГБУЗ АО «Няндомская ЦРБ» развёрнуто 210 коек круглосуточного стационара и 45 коек (57 мест) дневного стационара при поликлинике. Обеспеченность койками в целом по району на 10 000 населения составляет: круглосуточных - 83,2 ‰0 и дневного стационара - 23,0 ‰0.