Вопрос 9: Понятие "промежность".

Промежность - мышечно-фасциальная пластинка, закрывающая выход из полости малого таза.

Форма - ромб, образованный верхушкой копчика сзади, нижней точкой лобкового симфиза спереди и седалишными буграми по бокам.

Снаружи в области промежности - наружные половые органы и задний проход. Разделена на две половины (сагиттальная плоскость) срединным швом, у мужчин проходит в шов мошонки. Условная линия, соединяющая седалищные бугры, образует 2 области треугольной формы:

А) Мочеполовую (передне-верхнюю)

Б)Заднепроходную (нижне-заднюю)

В которых спереди мочеполовая диафрагма, а сзади диафрагма таза. Образованы двумя слоями мышц и фасциями. Обе диафрагмы внутри покрыты -фасцией таза, а снаружи- поверхностной.

У женщин через диафрагму мочеполовую проходят мочеиспускательный канал и влагалище, мужчин- лишь мочеиспускательный. Через диафрагму таза – конечный отдел прямой кишки.

Мышцы мочеполовой диафрагмы у мужчин сильнее. А фасции у женщин прочнее.

По бокам от заднепроходного отверстия- седалищная-прямокишечная ямка(парная), заполнена жировой клетчаткой ( в ней сосуды и нервы).

1 вопрос: План строения дыхательной системы.

Дыхательная система- совокупность органов, обеспечивающих в организме внешнее дыхание, а также ряд важных не дыхательных функций.

Дыхательная система делится на воздухоносные пути и респираторный отдел.

Воздухоносные пути:

1.Носовая полость

2.Носоглотка

3.Ротоглотка

4.Гортань

5.Трахея

6.Главные бронхи

7.Долевые бронхи

8.Легкие (правое и левое)

9.Сегментарные бронхи

10.Субсегментарные бронхи

11.Бронхиальное дерево

12.Бронхиолы

13.Терминальные бронхиолы

Респираторный отдел:

1.Респираторная бронхиола

2.Альвеолярный проток

3.Альвеолярные мешочки

4.Альвеолы

Функции воздухоносных путей:

1)транспорт

2)очистка вдыхаемого воздуха

3)согревание вдыхаемого воздуха

4)защитная

5)рецепторная(обонятельная)

6)голосообразование (гортань, язык-резонаторы)

7)эндокринная

Функции респираторного отдела:

1)газообмен

2)защитная

3)синтез биоактивных веществ

4)депо крови

Вопрос 2: Организация стенок дыхательных путей на протяжении от полости носа до респираторного отдела легкого.

1.Носовая полость

Различают три стенки полости носа:

•Верхняя сформирована частично лобной костью, продырявленной пластинкой решётчатой кости, клиновидной костью. Через отверстия продырявленной пластинки проходят обонятельные нервы.

•Латеральная образована носовой костью, решетчатой костью, нижней носовой раковиной, верхняя челюсть, небная кость. На этой стенке имеются три носовые раковины, ограничивающие три носовых хода: верхний, средний и нижний. Нижний ход идёт под нижней раковиной, средний — между нижней и средней раковиной, верхний — между верхней и средней раковинами.

•Нижняя образована нёбным отростком верхней челюсти и горизонтальной пластинкой нёбной кости.

Выстилка носовой полости:

Слизистая воздухоносных путей:

• Однослойный многоядерный реснитчатый эпителий

• Бокаловидные клетки (слизь вырабатывают)

• Собственная пластинка слизистой оболочки

• Венозное сплетение

2.Гортань

в стенке гортани можно выделить 3 оболочки:

• слизистую оболочку;

• волокнисто-хрящевую оболочку, толщина и состав которой различны в разных участках гортани;

• адвентициальную оболочку

Скелет гортани образован несколькими хрящами. Перстневидный хрящ расположен в нижнем её отделе, щитовидный образует переднебоковые стенки, вверху отверстие гортани прикрывает надгортанник. Сзади располагаются более мелкие парные хрящи: черпаловидные, рожковидные и клиновидные.

3.Трахея

Стенка трахеи состоит из 16-20 неполных хрящевых колец, соединенных кольцевидными связками.

Стенка:

• Слизистая оболочка

• Подслизистая основа (переходит в надхрящницу)

• Волокнисто-мышечно-хрящевая

• Адвентициальная

Перепончатая стенка (задняя) образована плотной волокнистой соединительной тканью, свободные концы-миоциты хрящей

4.Крупные бронхи

Стенка такая же, как у трахеи. Но мышечная пластинка (входит в состав слизистой оболочки) является более выраженной, что придаёт внутренней поверхности при фиксации слабоизвилистый характер.

5.Средний бронх

Мышечная пластинка хорошо выражена, поэтому внутренняя поверхность бронха становится складчатой.

Железы подслизистой основы не только перед хрящами, но и между ними.

6. Мелкий бронх

Стенка:

1) Слизистая- содержит выраженную мышечную пластинку (которая вновь обусловливает складчатость внутренней поверхности)

2) Адвентициальная

3 вопрос: Полость носа. Придаточные пазухи и их клиническое значение.

Подразделяется на:

1) Наружный нос

2) Преддверье носовой полости

3) Собственно носовая полость

Функции:

а) часть воздухоносных путей

б) увлажнение и согревание воздуха

в) очищение вдыхаемого воздуха

г) резонатор при голосообразовании

д) содержит обонятельные рецепторы

Различают три стенки полости носа:

• Верхняя сформирована частично лобной костью, продырявленной пластинкой решётчатой кости, клиновидной костью. Через отверстия продырявленной пластинки проходят обонятельные нервы.

• Латеральная образована носовой костью, решетчатой костью, нижней носовой раковиной, верхняя челюсть, небная кость. На этой стенке имеются три носовые раковины, ограничивающие три носовых хода: верхний, средний и нижний. Нижний ход идёт под нижней раковиной, средний — между нижней и средней раковиной, верхний — между верхней и средней раковинами.

• Нижняя образована нёбным отростком верхней челюсти и горизонтальной пластинкой нёбной кости.

Твёрдое нёбо:

Небные отростки верхней челюсти и горизонтальные пластины небной кости

Мягкое нёбо:

Основа- скелетные мышцы; оканчивается нёбным язычком.

Выстилка носовой полости:

Слизистая воздухоносных путей:

• Однослойный многоядерный реснитчатый эпителий

• Бокаловидные клетки (слизь вырабатывают)

• Собственная пластинка слизистой оболочки

• Венозное сплетение

Функция:

Очистка и увлажнение вдыхаемого воздуха. Богато иннервированная область.

Обонятельная область:

Крыша носовой полости, область верхней носовой раковины.

Содержит обонятельные рецепторы. Нет бокаловидных клеток. Рецепторы - видоизмененный дендрит биполярного нейрона, тело его НЕПОСРЕДСТВЕННО в слизистой оболочке.

(ИСКЛЮЧЕНИЕ для тел нейронов)

Придаточные пазухи носа (околоносовые синусы)— воздухоносные полости в костях черепа, сообщающиеся с полостью носа.

верхнечелюстная (гайморова) пазуха (парная) — наиболее крупная из околоносовых пазух, расположена в верхней челюсти.

лобная пазуха (парная) — расположена в лобной кости.

решётчатый лабиринт (парный) — сформирован ячейками решётчатой кости.

клиновидная (основная) пазуха (непарная) — располагается в теле клиновидной (основной) кости.

В норме заполнены воздухом. Открываются в носовую полость. Выстланы слизистой оболочкой: увлажняют, согревают и очищают вв.

Анатомия носа и околоносовых пазух имеет огромное клиническое значение, так как в непосредственной близости от них находится не только головной мозг, но и многие магистральные сосуды, которые способствуют быстрому распространению патогенных процессов.

При патологических состояниях околоносовых пазух носа возникают нарушения различных звеньев рассматриваемой анатомо-функциональной системы, играющих важную роль не только в обеспечении ее регионального гомеостаза, но и в сохранении нормального состояния жизненно важных функций ЦНС, таких как гемодинамика, ликвородинамика и др., и через них - безальтернативных отправлений психических, моторных и вегетативных функций нервных центров.

Синусит и синуид -воспаление придаточных пазух носа, когда развивается воспаление ,то оно может стать гнойным, в этом случае обязательным является вскрытие пазух.