Вопрос 7: Положение и общая морфо-функциональная характеристика поджелудочной железы. Ее выводные протоки.

Сложная альвеолярно-трубчатая железа, смешанной секреции.

Эта железа играет важнейшую роль в кишечном пищеварении благодаря наличию в ее секрете ферментов, действующих на все группы пищевых продуктов (белки, углеводы и жиры).

Поджелудочная железа лежит позади желудка в забрюшинном пространстве на уровне I-II поясничных позвонков. Проецируется в эпигастральную область и левое подреберье.

Длина железы около 15-20 см, масса 70-80 г. В ней выделяют головку, тело и хвост. Состоит железа из небольших по размерам долек, разделенных тонкими прослойками соединитель­

ной ткани. Капсула железы чрезвычайно тонка. Передняя поверхность железы покрыта брюшиной.

Проток поджелудочной железы проходит вдоль нее и открывается в двенадцатиперстную кишку вместе с общим желчным протоком на большом сосочке . В выходном отделе протока имеется специальный сфинктер, регулирующий поступление сока поджелудочной железы. Не редко имеется добавочный проток, открывающийся на малом сосочке двенадцати-перстной кишки.

Эндокринная часть поджелудочной железы представлена скоплениями специальных клеток, образующих многочисленные панкреатические островки. Как эндокринная железа она вырабатывает и выделяет непосредственно в кровь гормоны инсулин(бета-клетки) и глюкагон(альфа клетки), регулирующие углеводный обмен в организме; дельта-клетки, образующие соматостатин.

Иннервация: ветви блуждающих нервов и симпатические нервы чревного сплетения.

Вопрос 8: Брюшина как серозная оболочка, ее значение. Понятие о брюшинной полости ее содержимое.

Брюшина – серозная оболочка брюшной полости. Состоит из рыхлой соединительной ткани, покрытой одним слоем плоских клеток мезотелия. В брюшине два листка: париетальный (выстилает стенки брюшной полости) и висцеральный (покрывает органы в брюшной полости).

В брюшине различают два листка:

• париетальная брюшина изнутри выстилает стенки брюшной полости,

• висцеральная брюшина покрывает органы, находящиеся в брюшной полости.

Между париетальной брюшиной и задней стенкой брюшной полости лежит забрюшинное пространство. Оно заполнено клетчаткой, в которой располагается ряд органов, кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы.

Щелевидное пространство между париетальным и висцеральным листками представляет собой полость брюшины ,которая заполнена небольшим количеством

серозной жидкости.

Физиологическое значение

Наличие серозной оболочки обеспечивает скольжение при функционировании, относительно полости брюшины и соседних органов.

Относительно брюшины органы располагаются(клин.зн.)

1) Интраперитонеально – доступ к ним возможен лишь через полость брюшины (желудок, тощая, подвздошная кишка, поперечная ободочная)

2) Мезоперитонеально – доступ к ним возможен без нарушения брюшинной полости (восходящая и нисходящая ободочные кишки)

3) Ретроперитонеально – лежат позади брюшины, покрыты ею с одной стороны (поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка)

Брюшина, переходя со стенок брюшной полости на паренхиматозные органы, а также с одного органа на другой, образует связки; они представляют собой дупликатуру (два слоя,

или листка) брюшины и выполняют функцию фиксации положения органов. Брыжейка также представляет собой дупликатуру (двойную складку) брюшины, между листками которой к труб­

чатому органу (например, кишке) подходят сосуды и нервы.

Малый сальник образован расположенными рядом печеночно-желудочной и печеночно-дуоденальной связками, которые переходят с висцеральной поверхности печени на малую кривизну желудка и двенадцатиперстную кишку.

Брюшина с большой кривизны желудка спускается вниз, образуя многослойную складку, которая подобно фартуку покрывает петли тонкой кишки; это - большой сальник, выполняющий функцию жирового депо. Четыре листка брюшины, образующие большой сальник, обычно срастаются между собой.

Брыжейка поперечной ободочной кишки, прикрепляясь к задней брюшной стенке, разделяет полость брюшины на два этажа: верхний и нижний.

В области верхнего этажа брюшинной полости образуют­

ся относительно изолированные пространства:

■ печеночная сумка - охватывает правую долю печени;

■ преджелудочная сумка — лежит кпереди от желудка и

селезенки, отделена от печеночной сумки серповидной

связкой печени;

■ сальниковая сумка - расположена позади желудка.

Сверху она ограничена печенью и малым сальником.В нее ведет сальниковое отверстие, открывающееся сразу же за краем печеночно-дуоденальной связки.

Корень брыжейки тонкой кишки простирается от II поясничного позвонка слева до правого крестцово-подвздошного сочленения и разделяет нижний этаж брюшинной полости на

левый и правый брыжеечные синусы. В синусах располагаются петли тонкой кишки.

В брюшинной полости образуются многочисленные

складки и ямки.

Через пищеварительную систему в организм человека вводится большинство лекарственных средств. Это так называемый энтеральный путь их введения.

Наиболее распространенной и удобной формой введения твердых и жидких лекарственных форм является пероральная (через рот). Однако следует иметь в виду возможное разрушение и видоизменение лекарств в желудке и кишечнике вследствие воздействия пищеварительных ферментов, а также в печени. Чтобы избежать этого, применяют другие способы введения лекарственных веществ, минуя пищеварительный тракт (парентеральное введение).

Одним из таких способов является сублингвальное введение (под язык). В этом случае лекарственное вещество непосредственно всасывается в кровеносные сосуды через слизистую оболочку полости рта.

Другим примером парентерального введения лекарственных средств является способ (через прямую кишку).

Иногда лекарственные средства вводятся непосредственно в брюшинную полость.