Вопрос 2: Положение и общая морфо-функциональная характеристика глотки и пищевода. Сообщения глотки - хоаны, слуховые трубы, зев, вход в гортань. Лимфоидное кольцо глотки - миндалины.

Глотка - воронкообразный канал длинной 11-12 см., обращенный кверху своим широким концом и сплющенный в передне-заднем направлении. Верхняя стенка глотки сращена с основанием черепа, на границе 6-7 шейными позвонками глотка, суживаясь переходит в пищевод. Глотка в два раза длиннее ротовой полости.

Функция:

1) Продвижение пищи

2) Перекрест дыхательного и пищеварительных путей

Полость глотки:

• Верхняя – носовая. Носоглотка сообщается с полостью носа через хоаны

• Средняя -ротовая. Ротоглотка через зев с ротовой полостью

• Нижняя – гортанная. Через гортанный вход с гортанью.

На уровне хоан на боковых стенках носоглотки – глоточные отверстия слуховых (Евстахиевых) труб. Соединяют с полостью среднего уха и способствуют сохранению в ней атмосферное давления.

Вблизи глоточного отверстия слуховой трубы, между ним и небной занавеской - трубные миндалины.

В глотке выделяют свод, боковые и заднюю стенки.

Мышечная оболочка глотки включает парные мышцы - сжиматели глотки: верхний констриктор глотки, среднийконстриктор глотки и нижний констриктор глотки, волокна которых расположены циркулярно; и мышцы — подниматели глотки: шилоглоточную мышцу и трубно-глоточную мышцу, идущие продольно. Последовательное сокращение констрикторов

глотки способствует продвижению пищевого комка по направлению к пищеводу; а продольные мышцы подтягивают глотку навстречу пищевому комку.

Снаружи адвентиция.

Сообщения:

Носовая часть (носоглотка) сообщается с полостью носа через хоаны, ротовая часть с полостью рта сообщается через зев, гортанная часть через вход в гортань сообщается с гортанью, через ЕТ с средним ухом.

Вход в гортань – Гортань прикрыта непарным хрящом – надгортанником. Он прикрывает при глотании вход в гортань своей эластичной частью (лепестком), и защищает дыхательные пути от попадания пищи и инородных предметов через рот.

Лимфоидное кольцо Пирогова-Вольдейера

расположенное на границе ротовой полости и глотки в слизистой оболочке скопление лимфоидной ткани, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. Является частью лимфатической системы организма. Относится к периферическим органам иммунитета. Наиболее крупные скопления лимфоидной ткани называются миндалинами.

Кольцо состоит из:

• двух нёбных миндалин (в углублении между мягким нёбом и языком)

• двух трубных миндалин, находящихся в области слуховых труб

• глоточной миндалины (в области свода и задней части стенки глотки)

• язычной миндалины (под поверхностью задней части языка)

• лимфоидных гранул и боковых лимфоидных валиков на задней стенке глотки.

Пищевод.

представляет собой узкую трубку длиной около 25 см, которая соединяет глотку с желудком.

Начавшись в области шеи на уровне VI шейного позвонка, пищевод проходит в грудной полости вдоль позвоночника (в заднем средостении) и через специальное отверстие в диафрагме проникает в брюшную полость, где на уровне XI грудного позвонка переходит в желудок. Исходя из его положения, выделяют шейную, грудную и брюшную части пищевода.

Имеются три постоянных (анатомических) сужения пищевода:

• глоточно-пищеводное сужение- у его начала,

• бронхо-аортальное сужение - в месте прилежания к пищеводу дуги

аорты и левого главного бронха,

• и диафрагмальное сужение — при прохождении пищевода сквозь диафрагму.

Слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность пищевода, богата слизистыми железами и образует продольные складки. Хорошо выраженная подслизистая основа и развитая мышечная пластинка слизистой оболочки позволяют

складкам быстро восстанавливаться после прохождения пищевого комка.

Мышечная оболочка пищевода в верхней его трети образована поперечнополосатой мышечной тканью, которая в средней трети постепенно заменяется гладкой мышечной тканью. В нижней трети пищевода в его стенке присутствует только непроизвольная гладкая мускулатура. В мышечной оболочке пищевода выделяют два слоя: внутренний циркулярный и наружный продольный.

В шейной и грудной частях пищевода его наружной оболочкой является адвентициальная оболочка; в брюшной части пищевод покрыт брюшиной, которая образует здесь серозную

оболочку.