Лабораторная диагностика

При биохимическом анализе крови отмечаются признаки мезенхимально-воспалительного, цитолитического синдромов, печёночной недостаточности, повышение уровня билирубина, уменьшение альбуминов, снижение показателей свёртываемости крови, уменьшение холестерина.

Анемия. УЗИ – признаки портальной гипертензии. Морфология биоптатов печени.

Лечение:

1. Базисная терапия.

2. Глюкокортикоиды и цитостатики.

3. Лечение портальной гипертензии – в – адреноблокаторы, нитраты.

4. Лечение отёчно-асцитического синдрома (диуретики, ингибиторы АПФ)

5. Лечение кровотечений (переливание препаратов крови)

Основные клинические синдромы при заболеваниях печени. Желтуха (icterus)

Под желтухой понимают желтое окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек в результате пропитывания тканей желчным пигментом – билирубином. Желтуха, связанная с гипербилирубинемией, называется истиной желтухой. Ее основные причины: прокрашивание кожи и слизистых лекарствами (акрихим и др), естественными красителями (морковь, тыква – каротиновые желтухи). При ложной желтухе склеры обычного цвета, моча светло – желтая, билирубин сыворотки крови не повышен.

Синдром печеночной недостаточности.

Симптомокомлекс, характеризующийся нарушением одной или многих функций печени вследствие острого и хронического повреждения ее паренхимы. Различают острую и хроническую печеночную недостаточность и 3 стадии ее: начальную (компенсирвоанную), выраженную (декомпенсированную), терминальную (дистрофическую). Терминальная стадия печеночной недостаточности заканчивается печеночной комой.

Этиология, патогенез. Острая печеночная недостаточность может возникнуть при зрелых формах вирусного гепатита, отравлениях промышленными (соединения мышьяка, фосфора и др.), растительными (несъедобные грибы) и другими гепатотропными ядами, некоторыми лекарствами (экстракт мужского папоротника, тетрациклин и др.), переливание иногруппной крови и ряде других случаев. Хроническая печеночная недостаточность возникает при прогрессировании многих хронических заболеваний печени (цирроз, злокачественные опухоли и т.д.)

Печеночная недостаточность объясняется гипертрофией и распространенным некробиозом гепатоцитов и (при хронических формах) массивным развитием портокавальных анастомозов, через которые значительная часть крови из воротной вены поступает в полые, а затем – в артериальное русло, минуя печень (что еще более снижает ее участие в дезинтоксикации вредных веществ, всасывающихся в кишечнике). Наиболее страдает антитоксическая функция печени, снижается так же ее участие в различных видах обмена (белковом, жировом, углеводном, электролитном, витаминном и др.)

Симптомы, течение зависят от характера поражения печени, остроты течения процесса. В 1 стадию клинические симптомы отсутствуют, однако снижается толерантность организма к алкоголю и другим токсическим воздействиям, положительны результаты нагрузочных печеночных проб (с галактозой, бензоатом натрия, билирубином, особенно вофавердином). Для 2 стадии характерны клинические симптомы: немотивированная слабость, снижение трудоспособности, диспепсические расстройства, появление и прогрессирование желтухи, геморрагического диатеза, асцита иногда гипопротеинемических отеков.

Лабораторные исследования показывают значительное отклонение от нормы многих вид всех печеночных проб: снижено в крови содержание альбумина, протромбина, фибриногена, холестерина. Обычно увеличено в крови содержание аминотрасфераз особенно АЛТ, часто отмечается анемия, увеличение СОЭ. Степень нарушения фукнции печени можно определить так же методом радиоизотопной гепатографии. В 3 стадии наблюдаются глубокие нарушения обмена веществ в организме, дистрофические явления не только в печени, но и в других органах (ЦНС, почках и тд). При хронических заболеваниях печени выражена кахексия. Появляются признаки приближающейся печеночной комы.