- •3.1. Классические методы построения математических моделей детерминированных управляющих систем
- •3.2. Анализ фактических финансовых затрат и основных показателей деятельности системы медицинских учреждений
- •3.3. Изучение и интерпретация финансового обеспечения семейства медицинских учреждений
- •3.4. Построение статической оптимизационной модели системы медицинских учреждений
- •Перейдем теперь непосредственно к определению области X(t) или системы ограничений на управляемые переменные x1(t), x2(t), …, xn(t). Эта система включает следующие типы ограничений.
- •3.5. Оптимизация количества пролеченных больных за каждый отчётный год
Перейдем теперь непосредственно к определению области X(t) или системы ограничений на управляемые переменные x1(t), x2(t), …, xn(t). Эта система включает следующие типы ограничений.
1. Ограничения на количество xj(t) коек по каждому медицинскому учреждению Mj вида
xj, min(t) xj(t) xj, max(t), j 1, 2, …, n, (3.14)
где величины xj, min(t) и xj, max(t) определяют минимально возможное число коек и максимально возможное число коек для медицинского учреждения Mj с номером j. Эти величины для отчетного года t задаются условиями функционирования медицинского учреждения с номером j. Если xj, р(t) резерв (ресурс) коек медицинского учреждения с номером j, который является известной величиной в отчетном году t, то xj, max(t) xj, р(t).
2. Ограничение на
общее количество
коек
по всем медицинским учреждениям вида
(
)max,
(3.15),
где величина ( )max характеризует максимально возможное число коек для всех медицинских учреждений. Величина ( )max задается условиями функционирования всех медицинских учреждений в отчётном году t. Непосредственно из (3.14) вытекает, что
.
Если ( )max , то условие (3.15) непосредственно следует из (3.14) и его можно не требовать.
3. Ограничения на общее количество пролеченных больных по всем медицинским учреждениям вида
(
)max,
(3.16)
где величины и ( )max определяют по всем медицинским учреждениям в отчетном году t фактическое число пролеченных больных и соответственно максимально возможное число пролеченных больных. При этом величина
( )max ( )max 365
и определяется условиями функционирования всех медицинских учреждений в отчетном году t. Например, если имеет место равенство вида ( )max 225, то
( )max 225 365 82125.
Величины q1(t), q2(t), …, qn(t) являются исходной информацией или нормативными коэффициентами первого типа для статической оптимизационной модели. Величина qj(t) характеризует профессиональные и организационные особенности медицинского учреждения с номером j в отчетном году t по восстановлению здоровья больных.
4. Ограничение на общее количество умерших больных по всем медицинским учреждениям вида
.
(3.17)
При этом величины g1(t), g2(t), …, gn(t) также являются исходной информацией или нормативными коэффициентами второго типа для статической оптимизационной модели. Величина gj(t) характеризует профессиональные и организационные особенности медицинского учреждения с номером j в отчетном году t в критических случаях состояния больных.
5. Ограничение на общее количество L(t) койко-дней по всем медицинским учреждениям в отчетном году вида
( )max 365, (3.18)
При этом величины l1(t), l2(t), …, ln(t) являются исходной информацией или нормативными коэффициентами третьего типа для статической оптимизационной модели. Величина lj(t) также характеризует профессиональные и организационные свойства загруженности медицинского учреждения с номером j в отчетном году t.
6. Если число m определяет общее количество статей затрат каждого медицинского учреждения, то ограничения по стоимости каждой статьи затрат с номером i в каждом отчетном году всеми медицинскими учреждениями можно записать в виде
,
i
1, 2, …, m.
(3.19),
В соотношении (3.19) величина Ai, план(t) определяет в отчетном году плановые затраты всех медицинских учреждений по статье с номером i. При фиксированных значениях i 1, 2, …, m и j 1, 2, …, n величина ai, j(t) является исходной информацией или нормативным коэффициентом четвертого типа для статической оптимизационной модели. Величина ai, j(t) характеризует профессиональные и организационные особенности финансовых затрат по статье с номером i для больницы с номером j в отчетном году t.
Итак, область X(t)
определяется системой ограничений
(3.14)
(3.19) на управляемые переменные
x1(t), x2(t), …, xn(t).
Таким образом, построена статическая
оптимизационная многокритериальная
модель распределения числа коек по
медицинским учреждениям сестринского
ухода в произвольном отчетном году. Эта
модель определяется соотношениями
(3.13)
(3.19), которые содержат n
управляемых
переменных x1(t),
x2(t), …, xn(t)
и в общем случае не более (2n + m + 5)
линейных независимых ограничений.
Заметим, что среди всех m
статей расходов имеется некоторое число
0
s
< m
укрупненных или зависимых статей,
последовательные номера которых в
разделе 3.1 этой главы было обозначено
через i1,
i2,
… is.
Каждая из этих статей затрат определяется
суммированием некоторого числа других
статей. Поэтому линейные ограничения
(3.19), которые соответствуют укрупненным
статьям затрат, являются прямым следствием
остальных ограничений. Однако, очень
важно уметь вычислять с помощью формулы
оптимальные финансовые расходы всех
медицинских учреждений по укрупненной
статье затрат с номером i
i1,
i2,
… is
в каждом отчетном году t.
В силу этого в соотношении (3.19) учитываются
все линейные ограничения.
