1.6. Коррекция слабовидения при работе вблизи

У детей острота зрения вблизи может совпадать с остротой зрения вдаль, но может и отличаться: быть несколько выше при миопической рефракции за счет уменьшения силы корригирую-щей линзы и соответствующего увели-чения ретинального изображения. Би-нокулярная острота зрения может су­щественно возрастн у пациентов с нистагмом, который «блокируется» при конвергенции [Аветисов Э.С., 2001].

Для оценки зрительных функций вблизи используют «Таблицы для под­бора средств коррекции вблизи лицам с пониженным зрением», состоящие из трех частей. По первой из таблиц определя ют остроту зрения вблизи с 4 расстояний, буквенные знаки изме-няются в геометрической прогрессии с шагом 1,26, тест-объект максимально­го размера соответствует остроте зре­ния 0,01, минимального — 0,8.

На процесс чтения влияют функ-циональное состояние не только цен-тральной ямки сетчатки, но и ее пара-центральной зоны, наличне, конфигу-рация и число скотом. Возможность чтения разновысоких текстов опреде-ляют с помощью второй из таблиц (рис. 1.3). Минимальный размер чи­таемого шрифта обозначен как порог чтения. Работу с таблицами следует рассмотреть более подробно, посколь-ку по ним осуществляется подбор оп­тических увеличителей для чтения. Вторая таблица состоит из 16 рядов слов, состоящих из 1—2 и более сло­гов; каждый ряд напечатай определен-ным размером шрифта: от 80 до 4 пунктов (шрифт 8 пунктов соответст­вует газетному шрифту). Таблица по-зволяет установить минимальный раз­мер читаемого шрифта (порог чтения) на фиксируемом расстояний (обычно

25

J.E. Keeffe (1990), сходные данные по-лучены J.E. Lovie-Kitchin и соавт. (2001), no данным которых МСЧ у де­тей с разной остротой зрения опреде-ляется по шрифту в 2,5—7 раз крупнее шрифта стандартного размера.

В последние годы специалисты по коррекции слабовидения обратились к изучению особенностей чтения при низкой остроте зрения. При исследо-вании скорости чтения у здоровых и слабовидящих детей отмечено, что она имеет высокую корреляцию с возрас­том ребенка, зависит от типа читаемой литературы, адаптации, интеллекта и подготовки детей к читаемому мате­риалу [Carver R.P., 1990; Bulli-more M.A., Bailey I.J., 1995; Fellinius K., 1996; Lovie-Kitchin J.E. et al., 2001]. Однако более важными для определе-ния способности к чтению являются такие факторы, как острота зрения вблизи, пороговь!й размер шрифта, контрастная чувствительность, поле зрения, размер центральной скотомы, влияющие на скорость чтения [Егоро­ва Т.С., 1992, 1993; Koenig A.J., Ross D.B., 1991; Koenig A.J., 1992; Legge G.E. et al., 1992; Whittaker S.G., Lovie-Kitchin J.E., 1993].

K. Fellenius (1996) полагает, что форма и тип увеличителя не оказыва-ют существенного влияния на ско­рость чтения, однако исследования скорости чтения с разными типами увеличительных средств равной опти­ческой силы показали, что не только оптическая мощность прибора, но и его конструктавные особенности вли-яют на скорость чтения у лиц с разны­ми видами офтальмопатологии. Полу-ченные результаты позволили исполь-зовать показатели скорости чтения при выборе оптимального увеличите -ля. Параллельные исследования по тестам для оценки зрительного утом-ления: критической частоте слияния мельканий (КЧСМ), устойчивости яс-ного видения по Ферри и Ренду, кор-ректурной пробе Weston, объему абсо-лютной аккомодации с разными типа­ми увеличительных приборов — под-твердили правомочность использова-

ния скорости чтения как эргономиче­ского критерия при выборе не только степени увеличения шрифта, но и кон-кретного вида увеличителя [Егоро­ва Т.С., 1992]. Скорость чтения оказа-лась эффективным показателем и при выборе светопоглощающего фильтра при чтении в очках-гиперокулярах, ко-торая с оптимальным фильтром повы-шалась на 11 — 17 %.