47. Дитячий церебральний параліч

Дитячий церебральний параліч - захворювання, яке викликається ураженням головного мозку. Воно виявляється зазвичай в ранньому дитячому віці і характеризується різними руховими порушеннями: це параліч, слабкість м'язів, порушення координації, мимовільні рухи. Рухові та інші функції головного мозку уражені при дитячому церебральному паралічі, і це значно позначається на активності м'язів голови, шиї, кінцівок або тулуба. Спостерігається залежність вираженості симптоматики від розмірів ураження мозку. Вона може коливатися від дуже важкої до ледве помітної легкої форми. У більшості випадків, ДЦП можна з легкістю діагностувати у віці до 3 років. Якщо випадок особливо важкий, діагноз можна поставити в дитячому віці. Методи лікування. При лікуванні дитячого церебрального паралічу першорядне значення має, в першу чергу, тренування психічних і фізичних функцій, що дозволяє значно знизити вираженість неврологічного недоліку. Фізіотерапія і трудова терапія використовуються щоб поліпшити м'язову функцію. Для розвитку мовлення хворого звертаються до корекції слуху та логопедичної допомоги. Для підтримки рівноваги і полегшення ходьби використовують фіксатори і ряд інших ортопедичних пристосувань. Програма навчання для розумово відсталих дітей повинна коректуватися з урахуванням меж їх можливостей.

46. Хвороби нервової системи новонароджених: гіпоксія плода, внетрішньочерепна пологова травма, акушерський параліч

Внутрішньочерепна пологова травма — найнебезпечніша хвороба новонароджених дітей. Етіологія. 1-а — дія механічних чинників на голівку плода з ушкодженням судин і крововиливом в оболони та речовину мозку; 2-а — асфіксія новонародженого, Чинники, які спричинюють розвиток внутрішньочерепної травми: невідповідність розмірів голівки плода і таза, патологічний перебіг пологів, недоношеність, патологія вагітності. Ранніми ознаками внутрішньочерепної травми, незалежно від її локалізації, є неспокій, рухова збудженість, пронизливо-однотонний, так званий мозковий крик. Невдовзі ці симптоми змінюються на сонливість, млявість, розвивається гіпотермія. Порушується ритм дихання, виникають апное, ціаноз, зрідка випинання тім'ячка. Лікування. Відразу після надання першої допомоги немовля переводять у відділення або блок інтенсивної терапії, де спостерігають за станом його життєвих функцій. У комплекс лікувальних заходів входить протисудомна, антигеморагічна, дегідратаційна терапія. Важливими є інфузійна терапія.

Акушерським паралічем - млявий параліч м`язів рук у новонароджених дітей. Виникає він при родової травми плечового сплетення або ж його нервових корінців. Фахівці розрізняють три форми акушерських паралічів у новонароджених дітей: верхній, нижній, змішаний. Приблизно в 60% випадків спостерігається верхня форма, при якій паралічем уражаються м`язи плеча і плечового суглоба, ручка немовляти мляво звисає, рухається лише кисть. Нижній тип характеризується порушенням роботи м`язів передпліччя і кисті. У новонароджених дітей не рухаються кисті і пальці. Найбільш важким є змішаний тип, при якому спостерігається повний параліч кінцівки.

Асфіксія при народженні - термін, що його використовують у Міжнародній класифікації хвороб десятого перегляду це окрема нозологічна форма, яку характеризують лабораторні ознаки шкідливої дії гіпоксії на організм плода до або під час пологів (значний метаболічний або змішаний ацидоз у крові з артерії пупкового канатика), а також клінічні симптоми кардіореспіраторної і неврологічної депресії новонародженого з можливим наступним розвитком енцефалопатії і поліорганної дисфункції. Етіологія. Фетальна гіпоксія зазвичай є наслідком порушень кровотоку в пупковому канатику (абсолютно короткий пупковий канатик, справжні вузли пуповини, перетискання, випадіння петель пупкового канатика, маловоддя, багатоплідна вагітність тощо) або плацентного газообміну (відшарування, передлежання плаценти, прееклампсія, переношування, передчасне старіння тощо), неадекватної перфузії материнської частини плаценти (артеріальні гіпотензія або гіпертензія, порушення скоротливої здатності матки); а також захворювань матері, що характеризуються зменшенням вмісту кисню в її крові (серцево-судинні, хронічні бронхолегеневі, тяжка анемія).