41. Правила транспотрування хворого з переломом хребта

Транспортування хворого з переломом хребта повинно відбуватися в максимально щадному режимі для хворого. Перевезення таких хворих повинно проводитися виключаючи найменше згинання хребта, яке може пошкодити спинний мозок. Перевозити пацієнта в положенні на спині можна тільки на щиті або жорстких ношах. Не допускаються зайві перекладання, трясіння хворого при перевезенні. Обов’язкова присутність медичних працівників, які правильно перенесуть хворого, імобілізує його, нададуть необхідну медикаментозну допомогу під час транспортування. Ми заберемо хворого з палати стаціонару і доставимо додому до ліжка і навпаки. Перекладання, розвантаження, перевезення повинні виробляти 3-4 людини одночасно утримуючи весь час на одному рівні, не допускаючи згинання хребта.

43. Сирингомієлія

Сирингомієлія - хронічне захворювання центральної нервової системи, при якому в речовині спинного мозку, а іноді і в довгастому мозку утворюються порожнин. Симптоми сирингомиелии. При цьому на шкірі визначаються великі області з випаданням відповідних видів чутливості, частіше за все вони розташовані на верхніх кінцівках і тулубі і при односторонньому ураженні мають вигляд. Через порушення чутливості при сирингомиелии пацієнти часто травмуються і отримують опіки, що нерідко є приводом для першого звернення до лікаря. Але ще до формування явних випадінь чутливості, у пацієнта в цих областях з'являються чутливі порушення у вигляді болів і парестезій. Характерні тривалі тупі болі ниючого характеру в шиї, межлопаточной області, руках і грудній клітці. Випадання чутливості в нижній частині тулуба і ногах зустрічається досить рідко. Для сирингомиелии характерні виражені нейротрофічні порушення. У хворих сирингомиелией часто відбуваються характерні зміни кистей: пальці потовщені, шкіра суха і шорстка, видно численні рубці від ран і опіків, часто є рани, що гнояться або свіжі опіки, не рідкісні панариції. При прогресуванні сирингомиелии утворилися в спинному мозку порожнини збільшуються і можуть захоплювати його передні роги, що призводить до зниження м'язової сили, порушення рухів і появи м'язових атрофії. Розвиваються так звані мляві парези кінцівок, що характеризуються зниженням м'язового тонусу, атрофія і зниженням глибоких рефлексів. Діагностика і лікування сирингомиелии. Рентгенологічні методи діагностики можуть виявити трофічні прояви сирингомиелии у вигляді остеопорозу, руйнування кісткових елементів суглоба. Точно діагностувати сирингомієлію дозволяє МРТ хребта, а при неможливості її проведення - мієлографія. Лікування. Рентгенотерапію - опромінення уражених сегментів спинногомозку і лікування радіоактивним йодом або фосфором. Медикаментозна терапія дегидратирующих засобів (ацетазоламід, фуросемід), вітамінів, нейропротекторів (глютамінова кислота, піроцетам), бендазола. Для купірування больового синдрому при сирингомиелии показані анальгетики (метамізол, амінофеназон) ігангліоблокатори (пахикарпин). Хірургічне лікування сирингомиелии обговорюється при великому і наростаючому неврологічному дефіциті у вигляді центрального парезу ніг і периферичного парезу рук. Операції на хребті виробляються для дренування сірінгоміеліческіх порожнин, декомпресії спинного мозку, видалення спайок.