38. Переломи черепа. Переломи основи та склепіння черепа, основні ознаки та догляд

Перелом основи черепа - це дуже важка ЧМТ, при якій ламається одна з кісток, що входять в основу черепа. До загальних ознак перелому належать: +Розпираючий головні болю внаслідок розвивається набряку мозку; +Блювота; +Симетричні двосторонні крововиливу навколо очей у вигляді «очок»; +Різний діаметр і відсутність реакції зіниць; +Порушення дихання і кровообігу в разі здавлювання стовбура мозку; +Витікання ліквору, змішаного з кров'ю, з носа і (або) вух; +Порушення серцевої діяльності; +Збудження або обездвиженность; +Сплутаність свідомості;

+Мимовільне сечовипускання.

Перша допомога при переломі черепу. При підозрах на перелом треба негайно викликати «швидку допомогу». Якщо стан потерпілого задовільний і він перебуває у свідомості, то його слід укласти на спину (без подушки), знерухомити і зафіксувати голову і верхню частину тіла, на рану накласти антисептичну пов'язку. У разі затримки госпіталізації можна прикладати до голови сухий лід. Якщо немає проблем з диханням, можна дати потерпілому димедрол або анальгін. У несвідомому стані потерпілого потрібно укласти на спину в положенні півоберту і трохи повернути голову на бік, щоб у разі блювоти уникнути аспірації, розстебнути тісний одяг, зняти наявні окуляри, зубні протезу, біжутерію. Для фіксації тіла під одну сторону тулуба підкласти валик з одягу чи ковдри. При гострих дихальних розладах робиться штучне дихання через маску. Вводяться серцево-судинні препарати, розчин глюкози, лазикс. При рясних кровотечах і різкому падінні тиску лазикс замінюється на внутрішньовенне введення поліглюкіну або желатиноля. Використання наркотичних знеболюючих протипоказано, вони посилюють дихальні розлади.

42. Первинна прогресуюча м’язова дистрофія (міопатія)

Міопатії - група захворювань, основу яких складають різні порушення в метаболізмі і будову м`язової тканини. Етіологія: в основі первинних міопатій лежать генетично детерміновані порушення. Клініка. Найбільш важкою і ранньої є псевдогипертрофическая форма.Починається у віці 3-5 років і швидко прогресує: настає нерухомість та вторинні деформації кісткової системи. Результат летальний. Захворювання успадковується сцепленно з Х-хромосомою. Хворіють тільки хлопчики, передає захворювання матір. Юнацька форма міопатії починається у віці 10-20 років. На відміну від псевдогипертрофической форми, вона протікає більш повільно. Хворі можуть самостійно ходити тривалий час. Ця форма успадковується за аутосомно-рецесивним типом. Плечі-лопатково-лицьова форма протікає відносно доброякісно порівняно з двома першими. Починається в різному віці і відрізняється переважним ураженням м'язів плечового пояса (рис.) і особи. Успадкування цієї форми домінантне. Крім наведених, існують і інші, більш рідкісні форми. Лікування міопатії проводиться комплексне. Застосовується стимулююча, симптоматична і відновлювальна терапія, спрямована на продовження життя.