Раздел 9

БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА

Инструкция: на каждое задание выберите один правильный ответ.

09.01. У лиц с врожденной недостаточностью лактазы отмечается вздутие живота, скопление газов и диарея при переваривании:

+а) молока

б) яиц

в) черного хлеба

г) капусты

д) сладостей

09.02. Самой маленькой адсорбирующей единицей слизистой тонкой кишки является:

+а) микроворсинка

б) бокаловидная клетка

в) цилиндрическая клетка

г) ворсинка

09.03. Суточная норма балластных веществ в питании составляет:

а) 10 г

+б) 20 – 30 г

в) 40 – 45

г) 60 – 80 г

д) 100 – 150 г

09.04. Для синдрома раздраженной толстой кишки характерно:

а) гипохромная анемия

б) дефицит витамина С

в) +общее состояние больного не страдает

г) пеллагрические изменения кожи

д) дефицит витаминов группы В

09.05. В терапию синдрома раздраженной толстой кишки с преобладанием запоров в терапию целесообразно включить:

а) гранаты

б) +пшеничные отруби

в) сок капусты

г) сок алоэ

д) картофель

09.06. Чаще всего дивертикулы толстой кишки обнаруживаются в:

а) прямой кишке

+б) сигмовидной кишке

в) нисходящей кишке

г) поперечно-ободочной кишке

д) слепой кишке

09.07. Самым часто встречающимся симптомом аденоматозного полипа толстой или прямой кишки является:

а) боль

+б) кровь при дефекации

в) мелена

г) диарея

д) запор

09.08. В норме рН кала находится в пределах:

а) 2,2 – 3,5

б) 3,8 – 4,5

в) 5,0 – 6,2

+г) 6,8 – 7,3

д) 7,5 – 8,2

09.09. Поражение прямой кишки при неспецифическом язвенном колите может быть в:

а) 10 – 20% случаев

б) 25 – 50% случаев

в) 50 – 70% случаев

г) 70 – 85% случаев

+д) 100% случаев

09.10. При неспецифическом язвенном колите в патологический процесс вовлекается:

+а) слизистая оболочка

б) слизистая и подслизистая оболочки

в) серозная оболочка

г) вся стенка кишки

д) мышечный слой кишки

09.11. Токсическая дилятация толстой кишки является типичным осложнением при:

а) болезни Крона

б) дивертикулезе толстой кишки

+в) неспецифическом язвенном колите

г) врожденной долихосигме

д) полипозе толстой кишки

09.12. При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки:

а) увеличение диаметра кишки

б) множественные гаустрации

в) вид "булыжной мостовой"

г) мешковидные выпячивания по контуру кишки

д)+ изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки

09.13. При неспецифическом язвенном колите легкой и средней степени тяжести медикаментозным средством выбора является:

а) кортикостероиды

б) фталазол

в) левомицетин

г)+ сульфасалазин , месалазин

д) ампициллин

09.14. Микрофлора толстой кишки состоит из:

+а) заметно увеличенного количества анаэробов по сравнению с тонкой кишкой

б) очень небольшого числа бактерий

в) только E. Coli

г) бактерий, идентичных флоре тонкой кишке

д) сальмонелл

09.15. При дисбактериозе, вызванном синегнойной палочкой наиболее рационально назначить антибиотики группы:

а) макролидов

б) широкого спектра действия (тетрациклины)

+в) аминогликозидов

г) цефалоспоринов

д) карбапенемов

09.16. При стафилококковом дисбактериозе наиболее рационально назначить:

а) антибиотики группы макролидов

б) тетрациклины

в) производные нитрофуранов

г) антибиотики группы аминогликозидов

+д) производные налидиксовой кислоты

09.17. Показанием к назначению бифидумбантерина является:

+а) резкое угнетение или отсутствие роста анаэробов неспоробразующих

б) отсутствие роста энтерококков

в) усиление роста представителей факультативной микрофлоры

г) угнетение роста бактерий группы коли

д) усиление роста дрожжевых грибов

09.18. При болезни Крона чаще поражается:

а) пищевод

б) желудок

+в) подвздошная кишка

г) аппендикс

д) прямая кишка

Задача (тесты 19 – 21)

Больной Д., 26 лет. В течение 2 лет беспокоят приступо­образные боли в правой подвздошной области, различные по длительности.

Несколько раз госпитализировался с подозрением на острый аппендицит, однако оперативное вмешательство не было про­изведено .

При последнем обострении боли в животе сопровождались поносом с примесью крови.

При осмотре кожные покровы обычной окраски, признаки узло­ватой эритемы, при пальпации живота - умеренная болезненность в правой подвздошной области.

В анализе крови: гемоглобин - 100 г/л, СОЭ - 40 мм/час.

09.19. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

+а) болезнь Крона (терминальный илеит)

б) хронический аппендицит

в) неспецифический язвенный колит

г) болезнь Уиппла

д) целиакия

09.20. Необходимо предпринять следующие диагностические исследования:

а) рентгенологическое исследование толстой кишки

=б) колонофиброскопия с прицельной биопсией

в) лапароскопия

г) копрологическое исследование

д) бактериологическое исследование кала

09.21. В патогенетическом лечении болезни Крона используют:

а) диету

б) витаминотерапию

+в) стероидные гормоны

г) нитрофураны

д) пробиотики

09.22. Патологический процесс при гранулематозном колите чаще развивается в:

а) слизистой оболочке

+б) подслизистом слое

в) мышечном слое

г) субсерозном слое

д) серозном слое

09.23. При сосудистой недостаточности часто поражается:

а) слепая кишка

б) печеночная флексура

+в) селезеночная флексура

г) нисходящая кишка

д) сигмовидная кишка

09.24. Типичными признаками стриктуры прямой кишки являются:

+а) затруднения при дефекации

б) поносы

в) примесь крови

г) тенезмы

д) зуд

09.25. Для декомпенсированных стриктур прямой кишки характерны:

а) поносы

б) ректальные кровотечения

+в) кишечная непроходимость

г) мацерация перианальной зоны

д) слизь в кале

Инструкция: выбрать правильный ответ по схеме:

А) – если правильны ответы 1, 2 и 3

Б) – если правильны ответы 1 и 2

В) – если правильны ответы 2 и 4

Г) – если правильный ответ 4

+Д) – если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

09.26. Основными морфологическими элементами слизистой оболочки тонкой кишки является:

1. ворсинка

2. цилиндрический эпителий

3. клетки Панета

4. бокаловидные клетки

5. микроворсинки

09.27. При аглютеновой диете разрешается:

1. масло

2. яйца

3. рис

4. картофель

5. +кукуруза

09.28. Для хронического энтерита с длительным течением – 15 – 20 лет характерны:

1. значительный дефицит массы тела

2. анемия

3. гипопротеинемия

4. остеопороз

5. +судороги конечностей

09.29. При копрологическом исследовании подтвердить диагноз синдрома малабсорбции позволяют обнаруженные:

1. креаторея

2. +мыла и жирные кислоты

3. внутриклеточный крахмал

4. йодофильная флора

5. нейтральный жир

09.30.При синдроме мальабсорбции могут выявляться перечисленные нарушения обменных процессов:

1. белкового

2. жирового

3. углеводного

4. витаминов

5. +минерального

09.31. К возможным осложнениям при глютеновой болезни относятся следующие:

1. обменные нарушения

2. анемия

3. остеопороз

4. язвенный дуоденоеюноилеит

5. +полигландулярная недостаточность

09.32. Для синдрома мальабсорбции характерны перечисленные симптомы:

1. метеоризм

2. поносы

3. анемия

4. боли в костях

5. +потеря массы тела

09.33. К развитию анемии могут привести:

1. малабсорбция железа

2. инвазия широким лентецом

3. тотальная гастроэктомия

4. болезнь Крона, болезнь Уиппла

5. +хронические и рецидивирующие кровопотери

09.34. Причинами избыточного роста микробов в тонкой кишке являются:

1. оперативные вмешательства на органах брюшной полости

2. предшествующие хронические болезни других органов пищеварения

3. ранее перенесенные острые кишечные инфекции

4. иммунодефицитное состояние

5. +лучевые поражения

09.35. Ведущими симптомами при синдроме раздраженной толстой кишки являются:

1. +боли в животе

2. поносы или запоры

3. ректальные кровотечения

4. вздутие живота

5. потеря массы тела

09.36. Симптоматический запор встречается при:

1. +раке толстой кишки

2. дивертикулезе толстой кишки

3. язвенной болезни

4. гипотиреозе

5. желчнокаменной болезни

09.37. Консервативное лечение дивертикулеза толстой кишки включает:

1. диету

2. спазмолитические средства

3. препараты регулирующие стул

4. пребиотики

5. +пробиотики

09.38. Показаниями к хирургическому лечению дивертикулеза толстой кишки является следующие осложнения:

1. перфорация

2. профузное кишечное кровотечение

3. кишечная непроходимость

4. фистулы

5. +перитонит

09.39. В зависимости то причин, различают следующие виды запоров:

1. алиментарные

2. неврогенные

3. воспалительные

4. механические

5. +токсические

09.40.К возможным механизмам, обуславливающим передвижение каловых масс, относятся:

1. механическое раздражение

2. соли калия

3. желчные кислоты

4. гормоны щитовидной железы

5. +гормоны надпочечников и половых желез

09.41. Внекишечными проявлениями неспецифического язвенного колита являются:

1. артрит

2. поражение кожи

3. поражение печени

4. первичный склерозирующий холангит

5. +поражение почек

09.42. Препараты нитрофурановой группы оказывают преимущественное действие на следующие микробы:

1. стафилококки

2. протей

3. +синегнойную палочку

4. патологические штаммы эшерихии

5. дрожжевые грибы

09.43. Препараты группы налидиксовой кислоты оказывают преимущественное действие на следующие микробы:

1. клебсиеллу

2. протей

3. +стрептококки

4. патологические штаммы эшерихии

5. стафилококки

09.44. Наиболее характерными патоморфологическими аспектами регионарного илеита (болезни Крона) являются:

1. +гранулемы

2. вовлечение в процесс всех слоев кишки

3. глубокие язвенные дефекты

4. вовлечение в процесс только слизистой оболочки

5. поверхностные эрозии

09.45. К внекишечным признакам регионарного илеита относятся:

1. гепатит

2. иридоциклит

3. узловатая эритема

4. полиартрит

5. +эзофагит

09.46. При рентгеновском исследовании кишечника подтвердить диагноз болезни Крона позволяют следующие изменения:

1. неравномерное сужение просвета кишки с четкими границами поражения

2. утолщение складок слизистой оболочки

3. картина булыжной мостовой

4. псевдодивертикулы

5. +участки сужения просвета кишки

09.47. Для ишемии кишечника характерно:

1. кровавая диарея

2. +отсутствие физикальных находок в брюшной полости при сильных абдоминальных болях

3. рвота

4. тахикардия и гипотония

5. лихорадка

09.48. Для клинической картины болезни Уиппла характерны:

1. поносы

2. анорексия

3. полиартрит и отеки

4. лимфаденопатии

5. +трахеобронхит

09.49. Туберкулез кишечника может осложняться:

1. прободением язв

2. перитонитом

3. кишечной непроходимостью

4. кишечным кровотечением

5. +малабсорбцией

09.50. Причинами слабости анального жома могут быть:

1. травмы

2. воспалительные заболевания толстой кишки

3. врожденные дефекты

4. заболевания нервной системы

5. +функциональные нарушения

09.51. К истинно тонкокишечным относятся ферменты:

1. +энтерокиназа

2. лактаза

3. мальтаза

4. щелочная фосфатаза

5. липаза

09.52. Стимулирующее влияние на всасывание жиров оказывают витамины:

1. Д

2. +А

3. аскорбиновая кислота

4. фолиевая кислота

5. никотиновая кислота

09.53. Больные с целиакией могут употреблять:

1. макаронные изделия

2. кукурузу

3. +черный хлеб

4. картофель

5. клейкую ячменную кашу (слизистую)

09.54. К лекарственным средствам, обладающим антидиарейным действием, относятся:

1. +кора дуба

2. лоперамид (имодиум)

3. кожура плодов граната

4. мята перечная

5. ромашка

09.55. Причиной развития функциональных нарушений кишечника является:

1. +хроническая гиподинамия

2. высококалорийное питание с недостатком растительных продуктов

3. сухоедение

4. дефицит белка в питании

5. дефицит витаминов группы В

09.56. В лечении синдрома раздраженной толстой кишки с преобладанием поносов применяют:

1. +миолитики

2. антидиарейные препараты

3. сорбенты

4. слабительные

5. противорвотные

09.57. В отношении болезни Гиршпрунга верны следующие положения:

1. чаще это наследственное заболевание

2. +чаще болеют дети

3. является широко распространенным

4. чаще болеют пожилые

5. хорошо лечится консервативно

09.58. Ведущими симптомами болезни Гиршпрунга являются:

1. +отсутствие самостоятельного стула

2. увеличение живота в размерах ("лягушачий" живот)

3. видимая перистальтика

4. поносы

5. примесь крови в кале

09.59. При дивертикулезе толстой кишки часто встречаются следующие осложнения:

1. +перфорация

2. кровотечения

3. дивертикулит

4. тромбозы

5. токсический мегаколон

09.60. В триаду Сента включают сочетание дивертикулеза со следующими заболеваниями:

1. желчнокаменной болезнью

2. +диафрагмальной грыжей

3. язвенной болезнью

4. панкреатитом

5. хроническим аппендицитом

09.61. При копрологическом исследовании у больных хроническим энтеритом встречаются:

1. +жирные кислоты

2. мыла

3. мышечные волокна без исчерченности

4. нейтральный жир

5. внутриклеточный крахмал

09.62. Пассаж в кишечнике замедляют следующие продукты:

1. рис

2. +сваренные вкрутую яйца

3. молоко

4. вода

5. овощи

09.63. К слабительным средствам, обладающим раздражающим действием на нервно – мышечный аппарат толстой кишки и усиливающим ее перистальтику, относятся:

1. +сенаде

2. корень ревеня (порошок, таблетки, экстракт)

3. бисакодил (гутталакс)

4. лактулоза

5. сорбит (ксилит)

09.64. Послабляющим действием при запорах обладают растения:

1. +корень ревеня

2. кора крушины

3. пшеничные отруби

4. кожура плодов граната

5. черные шишки серой сосны

09.65. Показанием к оперативному лечению неспецифического язвенного колита являются:

1. +перфорация кишки

2. неэффективность консервативного лечения

3. рак на фоне заболевания

4. тотальное поражение толстой кишки

5. первичный склерозирующий холангит

09.66. Наиболее сложно дифференцировать регионарный илеит со следующими заболеваниями:

1. +язвенным колитом

2. кишечной карциномой

3. туберкулезом кишечника

4. язвенной болезнью

5. желчнокаменной болезнью

09.67. Хронический парапроктит следует дифференцировать с :

1. +туберкулезом

2. болезнью Крона

3. нагноившейся кистой

4. сифилисом кишечника

5. болезнью Гиршпрунга

Инструкция: установить соответствие.

09.68. Эффекты Слабительное средство

6,2,1 А. раздражает рецепторы кишки и 1. бисакодил

усиливает ее перистальтику 2. сенаде

4Б. оказывает смягчающее действие 3. лактулоза

5,3 В. увеличивает объем и 4. вазелиновое масло

разжижает каловые массы 5. карловарская соль

6. гутталакс

09.69. В диагностике информативно Заболевания

5,4,1 А. эндоскопия с биопсией 1. неспецифический язвенный

4Б. определение антител к эндомизию колит

3,2 В. бактериологическое 2. туберкулез кишечника

исследование кала 3. дисбактериоз кишечника

4 Г. тест на всасывание Д-ксилозы 4. глютеновая болезнь.

5. болезнь Крона

09.70. Наиболее эффективны В терапии заболевания

2 А. аглютеновая диета 1. неспецифического язвенного

1Б. препараты 5-аминосалициловой колита

кислоты 2. глютеновой болезни

3В. пробиотики 3. дисбактериоза кишечника

4Г. глюкокортикостероиды 4. болезни Крона