3. 4 Дня после последнего введения препарата до вы­здоровления.

Гидрартроз (Hydrarthrosis), хронический серозный синовит (Synovitis serosa chronica), или водянка (налив) сустава (Hydrops articuli). Характе­ризуется болезнь скоплением серозного экссудата в полости сустава, сильным растягиванием его кап­сулы.

Этиология. Развивается обычно из острого серозного синовита после ушибов, растяжений суста­вов, гемартроза, а также в результате чрезмерной экс­плуатации животных, ненормальной постановки ко­нечностей, слабости суставов, неправильной расчист­ки и подковывания копыт. Гидрартроз чаще регист­рируют у лошадей, рабочих волов, реже у быков-про- изводителей главным образом путового, скакатель­ного и коленного суставов.

Различают гидрартроз статического происхожде­ния, возникающий в результате чрезмерной нагрузки на сустав; сосудистого происхождения, развиваю­щийся при сердечно-сосудистых расстройствах; трав­матический гидрартроз как следствие ушибов, дистор- зий и др.; ревматический —при хроническом ревма­тизме; перемежающаяся водянка сустава связана с хроническим воспалением синовиальной оболочки и периодическим наполнением полости сустава жид-

17 Заказ ЩЧ»

51?

костью. Считается, что гидрартроз может возникнуть при артрозах, наличии в суставах артролитов, бру­целлезе.

Патогенез. Периодическое или постоянное раз­дражение синовиальной оболочки приводит к хрони­ческому серозному воспалению, фиброзному разраще­нию и гиперплазии ворсинок. Они удлиняются до 2 2,5 см, приобретают различную форму и появля­ются на синовиальной оболочке в самых различных местах. Экссудативный процесс развивается медленно. Экссудат постепенно накапливается в большом коли­честве, растягивает капсулу, вывороты которой отчет­ливо выпячиваются на фоне сустава. Синовия при этом жидкая, прозрачная,, содержит ниже нормы кле­ток и белка.

Клинические признаки. Отмечают сильное утолщение сустава, выпячивание синовиальных выво­ротов. Болезненность, местная температура и хромота отсутствуют. При пальпации ощущается флюктуация, сустав при наступании конечности не сразу прини­мает соответствующее положение, а как бы болтается (болтающийся сустав).

Гидрартроз не особенно сильно препятствует дви­жению, но если происходит чрезмерное накопление экссудата при продолжительном движении, можно наблюдать появление хромоты.

Прогноз. При незначительном скоплении экссу­дата в суставе и отсутствии хромоты — благоприят­ный, отмечается лишь порок красоты. При прогресси­рующем накоплении экссудата в суставе и появлении хромоты — неблагоприятный.

Лечение. Применяют средства для более пол­ного рассасывания вновь образовавшейся соедини­тельной ткани в толще синовиальной оболочки и вос­становления лимфообращения в ней, нарушенного за­крытием лимфатических сосудов пролифератом, а также удаления или рассасывания экссудата из по­лости сустава. При отсутствии хромоты лечение не проводят, обеспечивают нормальную расчистку копыт и подковывание. В случае хромоты осуществляют асептический прокол и эвакуацию экссудата из по­лости сустава, втирают в пораженную область раздра­жающие мази и накладывают повязку, применяют тканевую терапию. Производят опорожняющие пунк-

ции сустава с носледущим промыванием полости 1 %-ным раствором новокаина с фурацилином, в по­лость сустава вводят 128 ед. лидазы с гидрокортизо­ном. После пятидневного перерыва промывание повторяют дважды с интервалом 3 дня.

Некоторые авторы рекомендуют после опорожняю­щего прокола внутрисуставные введения люголевского раствора, манипуляцию проводят несколько раз через 2—3 дня или вводят в полость сустава по 5 мл спир­та и карболовой кислоты, растворенных в 90 мл дистиллированной воды. При отсутствии лечебного эффекта производят точечное прижигание сустава или фенестрацию его капсулы. Оперативным путем иссекают небольшой кусочек капсулы сустава и рану на коже закрывают глухим швом. Образованное в капсуле «окно» дает возможность выхода из сустав­ной полости экссудата в периартикулярные лимфати­ческие сосуды.

Раны суставов (Vulnera articulorum). Экс­плуатационные ранения суставов у домашних живот­ных встречаются довольно часто, особенно дисталь­ных отделов конечностей (суставов пальцев, карпаль­ного и тарзального). Они наносятся чаще всего остро­колющими, режущими предметами, ударами копыт, при падениях, в связи с чем и превалируют колотые, колото-резаные, колото-ушибленные раны и реже резаные, рвано-ушибленные, рубленые и огнест­рельные.

В зависимости от степени и характера поврежде­ния тканей раны суставов могут быть: непроникающие (касательные), когда повреждаются только мягкие, окружающие сустав ткани; проникающие капсульно­синовиальные раны, при которых повреждается суставная капсула; сквозные раны, имеющие входное и выходное отверстия; проникающие раны с повреж­дением хрящей и костей, образующих сустав. По кли­ническим признакам раны суставов бывают: незияю- щие, зияющие, свежие и инфицированные.

Патогенез. В развитии патологического про­цесса при проникающих ранах суставор в организме животных клинически различают два периода: ответ­ная реакция на травму и на возбудители болезни. В первом периоде развитие болезни зависит от жизне­способности тканей, степени их повреждения и состоя—

иия реактивности организма животного. Развитие патологического процесса во втором периоде связано с количеством и вирулентностью внедрившихся микро­организмов, сопротивляемостью тканей животного и состоянием механизмов защиты, целенаправленным и своевременным лечением.

Клинические признаки. При ранении в об­ласти сустава кроме признаков, свойственных ранам (боль, кровотечение, зияние), отмечают истечение синовии через раневой канал (чаще с примесью кро­ви) во время покоя и при движении животного, а так­же при перемене положения конечности, при сгибании и разгибании сустава. Во время движения животного синовия может выделяться с пузырьками воздуха, который засасывается через раневой канал в капсулу сустава. Синовия, истекая из раневого канала, увлаж­няет волосяной покров и кожу. При колотых прони­кающих ранах истечение синовии часто отсутствует в связи с тем, что стенки раневого канала смыкаются, а излившаяся кровь свертывается.

Функция поврежденного сустава при небольших проникающих колотых ранах в первые часы и даже сутки остается неизмененной до развития воспаления в капсуле сустава и параартикулярных тканях.

Раневой процесс в суставе у животных разного вида протекает по-своему. При проникновении в по­лость сустава микробов у лошадей и отчасти у собак развиваются сначала серозно-фибринозный синовит, а затем гнойный, капсулярная или параартикулярная флегмона, гнойный артрит или остеоартрит. У лоша­дей уже к концу вторых суток после ранения сустава отмечаются отечность и болезненность тканей по окружности раны, ухудшается общее состояние, по­вышается температура, учащаются пульс и дыхание, появляется хромота. К 3—4-му дню на фоне этих при­знаков^ увеличивается количество выделяемой помут­невшей синовии, усиливается отек тканей в зоне раны и всего сустава, развивается демаркационное воспа­ление при отсутствии лейкоцитарной реакции.

Воспалительный процесс прц проникающих ранах в суставе у рогатого скота протекает более локально с явлениями фибринозной экссудации и образованием плотности струпа. Процесс заживления их протекает со слабо выраженной лейкоцитарной реакцией и не­значительным серозным отеком окружающих тканей почти без повышения общей температуры.

У собак раны заживают с резко ^выраженным демаркационным воспалением, с сильной лейкоцитар­ной реакцией и умеренным серозно-геморрагическим отеком окружающих тканей. Процесс не имеет тен- денции к распространению на капсулу сустава.

Диагноз. При отсутствии синовии для уточне­ния диагноза проводят асептическую пункцию сустава на некотором расстоянии от раны или с противопо­ложной стороны ее и вводят в полость сустава теплый раствор этакридина лактата или раствор новокаина с антибиотиками. Если рана непроникающая, не реко­мендуется зондировать ее ввиду возможного заноса микробов или прорыва капсулы. Для выяснения со­стояния суставных хрящей или суставных поверхно­стей костей при проникающих ранах проводят рент­генографию.

Лечение. Методы лечения при ранениях суста­вов определяются в зависимости от вида и состояния животного, характера повреждения тканей, давности процесса. Во всех случаях лечение необходимо начи­нать как можно раньше, учитывая, что хирургическая обработка раны, произведенная в первые сутки после ранения, способствует предупреждению развития ин­фекции в суставе.

В тех случаях, когда свежая проникающая рана в полость сустава не зияет, синовия не выделяется, раневое отверстие закрыто сгустком фибрина, мест­ное воспаление выражено слабо, хромота отсутствует, общее состояние животного хорошее, производят механическую очистку кожи вокруг раны, обрабаты­вают раствором йода, припудривают антибиотиками или смесью антисептических порошков и накладывают спиртовую марлевую повязку. Если рана была закры­та фибринозным сгустком, то после механической очистки кожи и обработки раствором йода выступаю­щую часть фибринозного сгустка срезают стериль­ными ножницами, вторично рану обрабатывают рас­твором йода, обильно припудривают антисептиками и накладывают спиртовую марлевую повязку, следят за состоянием животного. Если припухлость тканей в об­ласти рапы не увеличивается, общая температура у жи ■ 'го нормальная, хромота слабая, повязка не

промокает, то ее снимают только на 6—7 сут. При ухудшении общего состояния повязку меняют через 2 3 сут и проводят антибиотикотерапию.

При свежих умеренно зияющих ранах суставов у лошадей В. Г. Бушков рекомендует с лечебной целью применять эритроцитарный сгусток в сочета­нии с короткой новокаиновой блокадой. Сгусток дол­жен быть двух-трехдневной давности, а в случае не­обходимости— не менее шестичасовой давности. Кожу вокруг раны выбривают, обрабатывают раствором йода и проводят короткую новокаиновую блокаду вокруг раны 0,25—0,5%-ным раствором новокаина (вводят 60—80 мл), затем ткани раны иссекают на