5. Й день — 0,03—0,04 г, затем постепенно дозу умень­шают. На курс требуется 9 инъекций.

После возникновения пареза, паралича В. М. Пла- хотин и А. Г. Ипатова рекомендуют по 2 дня еже­дневные или через день облучения зоны парализо­ванного нерва и соответствующих мышц лучом крас­ного света гелий-неонового лазера. На 4—5-й день проводят легкий массаж и тепловые процедуры. С 14— 15-го дня назначают легкий моцион, аппликации па­рафина, озокерита.

При длительных парезах и параличах необходимы массаж, втирание раздражающих мазей и линимен­тов, ритмическая электролизация гальваническим и фарадическим током, воздействие электрическим по­лем УВЧ.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Опишите анатомическое строение спинного мозга, его кореш­ков.

2. Трофическая функция вегетативной и соматической нервной системы.

3. Какие изменения происходят в нервах при сотрясении, ушибе, сдавливании, разрыве?

4. Что возникает в зоне поврежденного нерва?

Б. Допустимы ли тепловые процедуры непосредственно в бли­жайшие часы после повреждения нерва. Когда эти процедуры показаны?

6. Допустимо ли применение холода непосредственно после трав мы.нерва, при параличе, парезе?

7. Этиология, патогенез и клинические признаки при невритах Лечение невритов.

8. Причины развития атрофических и дистрофических изменений при параличах периферических нервов.

9. Отличие пареза от паралича. Патогенез, клинические признаки и лечение парезов и параличей.

10. Современные методы лечения параличей периферических нср- вов.

11. Объясните механизм лечебного действия витаминотерапии, теп­ловых процедур, массажа.

12. Какими способами можно предотвратить стойкие последствия в нервно-мышечном аппарате или параличах?

13. Организация профилактической работы в хозяйстве при бо­лезнях нервной системы.

14. Какие условия способствуют регенерации и дегенерации нерва?

15. Что происходит при регенерации поврежденного нерва в его центральном и периферических участках?

16. Как далеко распространяется дегенерация осевых цилиндров мякотных нервов к центру и периферии от места повреждения нерва?

17. Каковы клинические признаки при радикулите, неврите, плек­сите?

18. Каковы принципы, средства, способы лечения невритов, нев­ралгий, плекситов и радикулитов?

19. Чем обусловлена атрофия мышц?

20. Сущность комплексного лечения парезов и параличей.

21 Методика и сущность электролазеротерапин при радикулитах, плекситах, невритах, параличах.

Глава XIV болезни мышц

При заболевании мышц возможно нарушение не только двигательной, но и других функций, имеющих важное значение для организма. Патологические про­цессы в мышцах могут развиваться и протекать в виде различных форм воспаления или невоспалительного характера вследствие нарушения проводимости нерв­ных импульсов и обмена веществ.

Миозиты классифицируются по течению на острый и хронический; по характеру воспалительного процес­са — на асептический и гнойный (паренхиматозный, интерстициальный, фиброзный, оссифицирующий); по этиологическим факторам — на травматический, рев­матический, инфекционный. При любой форме миози­та в той или иной степени одновременно в процесс вовлекаются паренхима и межуточная ткань. Строго изолированного поражения какой-либо из них обычно не бывает.

Травматический миозит (Myositis trauma­tica) у животных встречается часто в результате уши­бов II и III степени, растяжений и разрывов мышц.

Патогенез. На месте травмы отмечаются раз- волокнения, надрывы и разрывы мышечных волокон, кровоизлияния в толщу мышц или под перимизий, воз­можно образование гематомы. Вслед за повреждением возникает травматический отек мышцы, к которому вскоре присоединяется воспалительный отек. Под влиянием воспалительного процесса небольшое коли­чество излившейся крови рассасывается; значитель­ные кровоизлияния способствуют развитию пролифе- рата и замещению рубцовой тканью. Это сопровож­дается большей или меньшей потерей мышечных волокон. Вследствие рубцового стягивания мышцы укорачиваются, что может вызвать миогенную кон­трактуру (сведение) соответствующего сустава. При

инфицировании поврежденной мышцы развивается гнойный миозит.

Клинические признаки. Во всех случаях после травмы наблюдается длительное нарушение функции. Например, при поражении мышц конечности возникает хромота висячей конечности. Местно отме­чают различной величины болезненную, горячую на ощупь припухлость тканей, нередко — ссадины на ко­же. В зоне повреждения воспаленная мышца утолще­на, напряжена, болезненна; при частичных и полных разрывах устанавливают глубокую флюктуацию (ге­матома). По мере стихания воспалительного процесса, резорбции крови и экссудата указанные признаки постепенно исчезают. При значительном повреждении мышцы на месте кровоизлияний в последующем воз­никают бугристые уплотнения.

Прогноз. Зависит он от тяжести первичной трав­мы и степени рубцового стягивания мышцы.

Лечение. Применяют те же методы, что и при ушибах и гематомах. Вначале используют противо­воспалительные процедуры, а затем средства, способ­ствующие рассасыванию кровоизлияний и предупреж­дающие развитие пролифератов. Для этого показаны парафиновые аппликации, массаж, тканевые подсадки, пирогенотерапия, при значительных стойких пролифе- ратах рекомендуется точечное прижигание в сочета­нии с резорбирующими мазями; эффективны ультра­звуковые процедуры с последующими дозированными движениями животного.

Гнойный миозит (Myositis purulenta). При­чины возникновения гнойного миозита — стафило- и стрептококки, кишечная палочка, проникшие в мышцы через поврежденную кожу или метастатическим пу­тем при мыте и септикопиемии. Это заболевание мо­жет возникать после внутримышечных инъекций ауто­крови, некоторых лекарственных веществ (скипидар, камфорное масло, ихтиол и др.) в больших дозах или несоблюдения правил асептики.

Патогенез. Проникшие в мышечную ткань па­тогенные микробы, размножаясь, вызывают ограни­ченное или диффузное гнойное воспаление. Процесс развивается в интерстициальной ткани с последующим вовлечением мышечных волокон. Под действием ток­синов, микробов и вырабатываемой ими гиалурони- дазы, протеолитических и других ферментов интерсти­циальные ткани и мышечные волокна организма лизи­руются. Этим нарушается гистогематический барьер в зоне поражения, что ведет к распространению про­цесса на здоровые участки мышц.

При недостаточно выраженной барьеризации в зо­не внедрения микробов возникает диффузный миозит, который переходит во флегмонозный процесс. Послед­ний быстро распространяется за пределы мышцы. Од­нако при благоприятном течении и выраженной барь­еризации в мышце формируется один или несколько инкапсулированных абсцессов. В случаях значитель­ной вирулентности возбудители, несмотря на выра­женную инкапсуляцию, могут произойти лизирование стенки капсулы и вскрытие гнойника наружу. В этом месте на коже образуется гнойный свищ, процесс при­нимает хроническое течение.

Клинические признаки. Ограниченный и диффузный гнойный миозит сопровождается повыше­нием общей температуры тела, нарушением функции мышцы. В начальной стадии гнойного миозита пора­женная мышца напряжена, увеличена, болезненна, повышена местная температура, затем появляется коллатеральный отек. При диффузном миозите ясно выражена разлитая горячая припухлость с призна­ками флегмоны. В стадии ее абсцедирования выяв­ляется глубокая флюктуация, пункцией обнаружи­вают гной. При ограниченном гнойном миозите отме­чается местное уплотнение, утолщение и наибольшая болевая реакция в центре припухлости мышцы. По мере формирования абсцесса в мышце припухлость его все более ограничивается, в центральной ее части выявляется глубокое зыбление. В пунктате содержит­ся гной.

Прогноз. При диффузном миозите он осторож­ный, при ограниченном — благоприятный.

Лечение (подробно изложено в разделе «Аэроб­ная гнойная инфекция»), Местно показано сухое теп­ло. Как можно раньше широко, вдоль мышцы, вскры­вают абсцессы и флегмонозные очаги; экономно иссекают некротизированные ткани, не затрагивая де­маркационный вал, а затем применяют средства осмо- терапни, ферментотерапии. либо дренируют вскрытые полости марлей с линиментом Вишневского, йодоформ­ным эфиром.

Ревматический миозит (Myositis rheuma- tica). Ревматизм — инфекционно-аллергическое забо­левание организма, сопровождающееся нервнодистро­фическими процессами в системе соединительной ткани. Болезнь возникает вследствие нарушения им­мунобиологической реактивности организма при дли­тельном действии инфекционно-токсического раздра­жителя. При этом поражаются преимущественно сердечно-сосудистая система, серозные покровы, су­ставы и мышцы.

Клинические признаки. Ревматический миозит обычно протекает остро и заканчивается вы­здоровлением животных в течение 3—14 дн. Харак­терными признаками являются: внезапность заболе­вания, повышение общей температуры тела, напряжен­ная походка, болезненность мышц, появление болей в разных местах. Животные больше лежат, издают стоны, встают с трудом, при этом отмечаются фибрил­лярные сокращения в отдельных мышцах. Передви­гаться больные животные начинают осторожно, при движении появляется хромота то на одну, то на дру­гую конечность, после проводки хромота уменьшается или исчезает. Иногда наблюдается искривление шеи и спины.

Местно пальпацией выявляются: болевая реакция, напряженность мышц, иногда некоторое увеличение их объема, воспалительный отек окружающей рыхлой клетчатки. Характерно, что тепло и некоторые сред­ства (бутадион, салицилаты, анальгин) приводят к снижению общих и местных явлений ревматизма; их используют в целях дифференциальной диагностики. После нескольких приступов ревматизма в -мышцах обнаруживаются уплотнения, бугристость, иногда при­знаки контрактуры сустава.

Прогноз. При тяжелом течении болезни небла­гоприятный.

Лечение. Устраняют причины, вызвавшие бо­лезнь, ликвидируют очаговую инфекцию, принимают меры к десенсибилизации.

Прежде всего улучшают условия содержания боль­ных, из рациона исключают кислые корма (силос, барду) и концентраты, заменяя их хорошего качества

сеноМ и корнеплодами с включением витаминно-ми­неральных добавок. Для устранения очагов стрепто­кокковой инфекции внутримышечно инъецируют пенициллин, бициллин-2, бициллин-3 или стрептоми­цин в больших дозах. Одновременно в качестве жаро­понижающих анальгизирующих и противовоспалитель­ных средств внутрь назначают анальгин, бутадион или пирамидон в соответствующих дозах 1—2 раза в день до получения клинического эффекта.

В начальной стадии развития ревматизма наряду с антибиотиками показаны внутривенные введения 10%-ного раствора натрия салицилата 1—2 раза в день на протяжении 2—3 сут (крупным животным в дозе 100—200 мл, мелким — 20—50 мл). Инъекции раствора натрия салицилата дают быстрый лечебный эффект. Данный препарат обладает теми же свойст­вами, что и предыдущие анальгетики. Применение бутадиона с анальгином более эффективно, чем с са- лицилатами. Активность тех и других повышается на фоне внутривенных введений 0,25%-ного раствора новокаина и .применения внутрь или внутримышечно преднизолона. В качестве десенсибилизирующих средств внутривенно вводят натрия тиосульфат или дают внутрь димедрол.

Местно применяют различные физиотерапевтиче­ские процедуры (УВЧ, световые облучения, диатер­мия, аппликации озокерита). В области пораженных мышц втирают 1—2 раза в день какую-либо лекарст. венную смесь, приготовленную в различных вариантах из метилсалицилата, камфорного или нашатырного спирта, масла белены, хлороформа. После втирания этот участок укутывают.

Профилактика. Своевременно устраняют сеп­тические очаги, не допускают чрезмерную сырость в помещениях и переохлаждения животных на ветру, сквозняках. Не допускают резкого перевода животных со стойлового содержания на пастбищное, следят за равномерным распределением скармливаемых концен­тратов и барды. Осуществляют регулярный моцион.

Фиброзный миозит (Myositis fibrosa). Это хронический процесс, сопровождающийся разростом межуточной соединительной ткани и атрофией мы­шечных волокон с образованием рубцов. Данная фор­ма миозита является следствием гнойного, травмати­ческого и ревматического миозитов, ботриомикозны-х, актиномикозных, трихинеллезных и онхоцеркозных по­ражений мышц. Разращение фиброзной ткани может быть очаговым и диффузным. Вследствие обширной атрофии мышечных волокон нарушается сократи» тельная функция мышцы. Рубцовая ткань может при*» вести к укорочению мышцы, а сама она нередко под­вергается обызвествлению.

Клинические признаки. Фиброзный миозит характеризуется диффузным или очаговым, в виде тя­жей, уплотнением и утолщением мышцы. Болезнен­ность отсутствует. Функциональные расстройства на­блюдаются лишь при сплошном поражении мышцы или ее укорочении, при котором возможна контрак­тура соответствующего сустава.

Лечение. Направлено оно на устранение послед­ствий предшествующих форм миозитов. Применяют вибрационный массаж, подкожные инъекции фибро- лизина или тканевую эмульсию, точечные прижигания, ультразвуковые процедуры. В запущенных случаях лечение бесполезно.

Оссифицирующий миозит (Myositis ossifi­cans). Чаще его выявляют у лошадей и реже у живот­ных других видов. Его возникновение является преи­мущественно следствием травм (ушибы, надрывы, разрывы мышц), а также различные формы миози­тов. Известны случаи оссифицирующего миозита на почве повреждения центральной нервной системы

Патогенез. Недостаточно изучен. Костная ткань может образоваться или за счет надкостницы, или внутримышечно из разросшихся соединительно­тканных элементов. Клетки мезенхимы могут превра­щаться в те или иные ткани в зависимости от их функ­ционального назначения и характера раздражения. В поврежденных участках между мышечными пучка­ми, в перимизии или между мышцами образуется кость в виде пластинок различной формы и величи­ны, плотной консистенции. Они могут быть одиноч­ными и множественными.

Клинические признаки. Во многом они сходны с симптомами при фиброзном миозите. При одиночных небольших костных образованиях в толще мышц болезнь протекает бессимптомно. Лишь при диффузном поражении в завершающей стадии мыш­ца становится-твердой, бугристой, малоподвижной, болезненность отсутствует. При проколе игла встре­чает препятствие, возникает скрежет. В случаях пе­риостального происхождения костной ткани отмеча­ются значительные экзостозоподобные разращения вблизи начала или конечного закрепления 'мышц. Иногда эти участки бывают полностью окружены костной тканью. Все костные образования в мышцах, где это доступно, хорошо выявляются рентгеногра­фией.

Прогноз. Чаще неблагоприятный.

Лечение. В начальной стадии применяют точеч­ные прижигания в сочетании с массажем и резорби- рующими мазями; ультразвук. В запущенных случаях одиночные костные образования экстирпируют.

Разрывы мышц (Ruptura musculi). Разли­чают полные и частичные, спонтанные и травматиче­ские разрывы мышц. Причины спонтанных разрывов — сильные мышечные сокращения, переразгибания су­ставов при лягании, переобременении собственной тяжестью тела при вставании на дыбы. Способствуют этому имеющиеся в мышцах дегенеративные и атро­фические процессы, нарушения обмена веществ али­ментарного порядка, что часто наблюдается у откар­мливаемого скота в комплексах. Травматические раз­рывы возникают на почве ударов копытом, рогами и ушибов при падении.

Патогенез. Травматические разрывы возникают обычно на месте ушиба, нередко наблюдается отрыв мышцы в начальной ее части или в конце. Частичные разрывы мышц с нарушением целости фасциального футляра нередко сопровождаются образованием мы­шечной грыжи. При отрыве мышцы от места закреп­ления она, сокращаясь, значительно смещается, что препятствует приращению ее конца к исходному уча­стку. Полные поперечные разрывы где-либо на про­тяжении мышцы ведут к расхождению концов в раз­ные стороны, а разрывы мышц брюшной стенки — к образованию грыжи.

При всех разрывах не полностью регенерируется поврежденная мышечная ткань. В результате проли­феративной воспалительной реакции разросшаяся со­единительная ткань заполняет дефекты в мышце; руб-

36 Двусторонний разрыв зубчатых вентральных

мышц. Лопатки резко вы­ступают над уровнем дор­сальной линии холки (хирур­гическая клиника MBA)

дуясь, она фиксирует концы разорванной мышцы к окружающим тканям и сближает в какой-то мере их.

Клинич е с к и е признаки. Зависят они от функционально­го назначения разо рванных мышц. При разрывах мышц конеч­ностей в той или иной степени нарушаются статика и динамика, что сопровождается хромотой. Так, при раз­рыве большеберцовой и малоберцовой мышц конечность выносится вперед в разогнутом состоянии в тарсальном суставе. Двусторонний разрыв зубчатой вентральной мышцы у крупного рогатого скота вызы­вает резкое провисание грудной части туловища меж­ду лопатками, животное передвигается с трудом (рис. 36) При разрывах мышц брюшной стенки могут быть признаки грыжи или выпадения под кожу внут­ренних органов.

На месте полного разрыва пальпацией обнаружи­вают углубление между разошедшимися концами ли бо флюктуацию (гематома) и болевую реакцию. При частичных разрывах — признаки ушиба II и III сте­пени.

Лечение. Больным предоставляют покой Там, где это возможно, накладывают иммобилизующую по­вязку При образовании брюшной грыжи проводят операцию Разрывы мышц, участвующих в фиксации

плечевого, локтевого, коленного и тарсального суета вов, не поддаются лечению.

Профилактика. В целях предупреждения раз рывов мышц, особенно спонтанных, которые часто наблюдаются у откармливаемого скота на комплек сах, необходимо животных с явлениями остеодистро фии и адинамии выделять в отдельные группы и от кармливать.

Миопатозы (Myopatosis) Под миопатозом по нимают заболевание мышц невоспалительного харак тера, связанное с функциональным расстройством их сократительной способности на почве переутомления При этом нарушается координация взаимосогласо­ванной работы мышц агонистов, антагонистов и си- нергистов, а также отдельных мышечных пучков.

Различают три формы этой болезни 1) простой координатэрный миопатоз, при котором нарушается согласованная работа между отдельными группами мышц; 2) фасцикулярный координаторный миопатоз— нарушается согласованность действия не только меж ЧУ отдельными мышцами, но и между 1мышечными пучками в самих мышцах; 3) миофасцикулит — соче­тание миопатоза с той или иной формой миозита.

Этиология. Основная причина миопатозов — переутомление отдельных групп мышц вследствие дли­тельной чрезмерной функциональной нагрузки. Пере­утомление мышц у животных возникает при перегонах их на большие расстояния, перевозке в вагонах и ав­томашинах, длительном вынужденном стоянии в тес ном помещении или лежании в зафиксированном положении, а также при отсутствии регулярного мо­циона У лошадей миопатозы возникают вследствие неправильной подгонки упряжи, посадки всадника и расчистки копыт, однообразной работы, быстрых аллюрах по кругу в одну сторону на тренингах и ип подромах и заболеваний какой-либо конечности. Все это ведет к переобременению мышц одной стороны и их утомлению. На фоне указанных причин нередко проявляются .массовые случаи миопатоза у лошадей, крупного рогатого скота и свиней Поражаются чаще мышцы конечностей, плечевого и тазового поясов.

Патогенез. В основе патогенеза миопатоза ле­жат нарушение функции возбудимости нервно-мышеч ного аппарата и замедление передачи нервных им пульсов. Вследствие этого во.шикает несогласован­ность во времени сокращения отдельных мышц и их пучков. Мышечное переутомление, как одна из основ­ных причин миопатоза, вызывает нарушение коллоид­но-химических реакции саркоплазмы, что сопровож­дается изменением возбудимости в системе нервное окончание—мышца и изменением мышечного тонуса. Нарушение функций нервной системы интоксикацией, физическим перенапряжением также резко отражается на работающей мышце. Ритм миофибриллярных со­кращений, составляющих основу мышечного тонуса, нарушается, меняются частота и сила сокращений, что ведет к возникновению миопатоза. Это касается тех мышц, которые при движении или стоянии животного напрягались чрезмерно.

Клинические признаки. При простом ко- ординаторном миопатозе наблюдается слабость всех конечностей, плечевого или тазового пояса во время движения. Вынос и опора конечностей неточные, от­рывистые. В области путовых суставов незначитель­ные отеки, исчезающие после проводки. Больные мыш­цы расслаблены, безболезненны, в их толще очаговые уплотнения не выявляются. В случаях фасцикулярно­го координаторного миопатоза описанные симптомы выражены сильнее. Наряд} с дискоординацией дви­жения отмечаются общая слабость, хромота на одну из конечностей, значительный серозный выпот в поло­сти путовых, запястных или тарсальных суставов и сухожильных влагалищ. Пораженные мышцы слегка болезненны, в них заметно фибриллярное подергива мне, в толще прощупываются различной величины уплотнения (миогелозы). При миофасцикулитнх соче­таются признаки миопатоза и миозита.

Прогноз. В случаях миопатоза благоприятный, за исключением миофасникулита.

Лечение. Устраняют причину и применяют фи­зиотерапевтические процедуры. Это 'массаж, тепло­влажные укутывания, световые облучения, апплика­ции нагретой грязи, сапропеля или озокерита, вапо­ризация, ионофорез ионов йода. При резких болях внутримышечно вводят 0,25—0,5%-ный раствор ново­каина крупным животным по 150—200 мл с добавле­нием 8—10 капель адреналина 1 1000. Адреналин

оказывает тонизирующее действие н.э утомленные мышцы, а новокаин нормализует реакцию нервной системы. Для снижения напряжения мышц рекомен­дуют перимускулярные инъекции спиртоновокаиновых растворов (30-—40%-ный спирт на 0.5%-ном растворе новокаина) по 20—30 мл на инъекцию. Длительный покой больным фасцикулярным миопатозом противо­показан, так как отсутствие движений способствует прогрессированию патологического процесса. Выздо­ровление наступает через 5—15 дн.

Атрофия мышц (Atrophia musculi). Патология появляется вследствие ряда заболеваний суставов, пе* риферических нервов и спинного мозга (параличи), травмы мышц, интоксикаций, злокачественных опухо­лей, гиповитаминоза Е и В, голодания. В хирургиче­ской практике имеют значение следующие виды атрофий: