1. Что такое ожог и ожоговая болезнь?

2. Фазы ожоговой болезни, , их клиническая и патоморфологиче­ская характеристика.

3. Этиопатогенез ожога.

4. Этиопатогенез отморожения.

5. Сколько существует степеней ожогов и отморожений?

6. Какие общие явления развиваются при ожоговой болезни?

7 Какими клиническими признаками характеризуется токсиче­ская фаза ожоговой болезни?

8. Что понимают под некробиозом?

9. В чем заключается комплексный метод лечения ожогов и от­морожений?

10. Порядок и последовательность оказания лечебной помощи в острых случаях ожогов и отморожений.

И. Методика лечения при обширных тканевых дефектах и прогноз.

12. В каких случаях при ожогах используют кожную пластику?

13. Лечебные мероприятия при химических ожогах.

14. Профилактические мероприятия при ожогах и отморожениях.

Глава IX электротравмы

Повреждения, вызываемые электрическим током, связаны с интенсивной электрификацией промышлен­ных животноводческих комплексов и крупных специа­лизированных ферм, широким применением электро­энергии для выполнения многих производственных и технологических операций. Технические нарушения в использовании электрифицированных машин и меха­низмов, неисправности в электросети и другие причины электробезопасности способствуют возникновению электротравм у сельскохозяйственных животных. В одинаковой мере это относится и к обслуживающему персоналу на промышленных комплексах, операторам машинного доения, ветеринарным и другим работни­кам животноводства.

Установлено, что наиболее опасным является мало­периодный ток с частотой 50 периодов в секунду. С по­вышением частоты опасность переменного тока значи­тельно уменьшается. Действие его зависит также от его силы -и напряжения. Считается, что сила тока в 0,1 А (100 мА) является опасной для жизни, смер­тельные случаи могут наблюдаться при напряжениях, начиная с 45 В и выше; более опасным для жизни всех животных считается переменный ток в 120 В и более. Сила воздействия электрического тока на орга­низм человека и животных зависит от ряда причин: продолжительности его действия, силы и напряжения, влажности кожи и почвы, а также материала, из ко­торого сделан пол, и, наконец, плотности контакта тела с токонесущими частями приборов, машин и механиз­мов или электропроводами. Особенно чувствительны к воздействию тока лошади, которые погибают уже при напряжении в электросети 120—150 В. В электротех­нике различают низковольтные (до 500 В) и высоко­вольтные (свыше 500 В) электрические токи. Наиболь­шую опасность представляют последние.

Поражение током возникает в результате наступа- ния животного на оголенные провода электросети или при контакте с токонесущими частями машин, ме­ханизмов и электроустановок. Чаще всего это может быть в системах доильных установок, кормоприготов- ления и раздачи кормов, обеспечения водоснабжения животноводческих комплексов и поения животных, оборудования для создания микроклимата в помеще­ниях, удаления, обеззараживания и использования на­воза и сточных вод, а также используемых для лечеб­но-диагностических целей электролечебных установок, электроинструментов для обезроживания и расчистки копытец или рентгеновских аппаратов, т. е. в прибо­рах, не имеющих заземляющих устройств. Бывают слу­чаи поражения молнией при грозовых разрядах в по­мещениях либо ,в местах скопления животных.

Повреждения, вызываемые в животном организме, подразделяются на две категории: 1) обусловлены не­посредственным прохождением электрического тока через организм; 2) связаны е превращением электриче­ства в тепловую энергию, свет и звук.

Патогенез. Действие электрического тока на организм сопровождается местными и общими измене­ниями. По данным М. Н. Аргунова (1988), специфиче­ское действие тока вызывает электромеханический, тепловой, механический .и биологический эффекты. В первом случае возникает явление электролиза, со­провождающееся нарушением ионного равновесия, пе­редвижением белковых молекул, коагуляцией, набуха­нием белков и влажным некробиозом тканей. Механи­ческий эффект приводит к глубокому повреждению тканей. Совместное действие па организм тепловой и механической энергии вызывает ожог, некроз, сильное повреждение даже костной ткани.

Местные изменения вызываются самим током и тепловой энергией, в которую превращается электро­ток, и разогретыми под его влиянием предметами, на­ходившимися в контакте с телом животного. Ожоги, вызванные разогретыми предметами, не отличаются от обычных термических ожогов. Изменения в тканях при действиях электротока также близки к обычным тер­мическим. Клинически они обозначаются в виде свое­образных знаков электротока или молнии. Последние имеют в большинстве случаев своеобразные древонид-

ные и зигзагообразные формы или они выглядят, как знаки тока: беловато-серыми пятнами, наподобие

брызг, несколько приподняты над поверхностью, с уг­лублением в центре, они могут быть похожи на кож- нЫч* кровоизлияния; наконец, на глубокие царапины или заживающие под струпом раны. Знаки молнии и тока располагаются на месте вхождения тока и реже на месте его выхода. Термические ожоги безболезнен­ны и не сопровождаются воспалительной реакцией.

В том случае, когда действие электрического тока оказывается продолжительным и сочетается со значи­тельным тепловым воздействием, кожа обугливается и даже полностью сгорает, а мышцы, хорошо проводя­щие ток, обнажаются и оказываются как бы отпрепа­рированными. Волосы в зоне поражения скручиваются. Кости при сильном воздействии тока могут плавиться в Жемчугоподобные образования с появлением «бус». Биологический эффект сводится к возбуждению нерв­ных клеток и проводящей среды, скелетных и гладких мышц, тканей желез внутренней секреции, повышению секреции адреналина и норадреналина.

Реакция нервной системы на электротравму слага­ется из возбуждения и торможения. Если она дости- гает необратимой степени, то обычно наступает смерть. При электротравме значительной силы общие Клинические явления у животного сопровождаются шоком, нарушаются дыхание и кровоснабжение. Вме­сте с этим развиваются периваскулярные отеки е тка­нях, альвеолах легких с разволокнением интерстици­альной ткани, миокарда при явлении фрагментации мышц, сильно отекает также интерстициальная ткань поджелудочной железы и других органов. В отдельных случаях может наблюдаться яв. сние самопереварива- ния железы, иногда в первые часы после электро­травмы.

При сильном воздействии тока наступает также значительное перераздражение нервной системы (тиг- роид, тригролиз ганглиозных клеток, набухание и утолщение отростков и др.). В крови отмечаются поли- глобулия и лейкоцитоз, появляются изменения в мине­ральном, белковом и углеводном обмене, часто наблю­дается глюкозурия,

Неспецифнческое действие электрического тока обусловлено интенсивным излучением вольтовой дуги световых, ультрафиолетовых .и инфракрасных лучей. Это вызывает также ожоги роговицы, конъюнктивы, атрофию зрительного нерва. При электрическом раз­ряде может наступать повреждение слухового аппа­рата.

При электротравме различают четыре степени по­ражения (М. Н. Аргунов, 1988); первая — судорожное сокращение мышц конечностей без потери чувстви­тельности, которое исчезает при устранении воздейст­вия тока; вторая — судорожное сокращение мышц ко­нечностей, грудной клетки, потеря чувствительности; третья — потеря как чувствительности, так и наруше­ние сердечной деятельности и дыхания; четвертая — полное функциональное нарушение сердечно-сосуди­стого и дыхательного центров, клиническая смерть, па­ралич жизненно важных центров продолговатого мозга.

После смерти от разряда молнии кровь у животных •в течение суток и более не свертывается. Это важно учитывать в дифференциальной диагностике сибирской язвы и других сходных ' патологоанатомических по­смертных изменений.

Прогноз и к л и н и ч е с к и е при з н аки. Действие мощной дозы электрического тока и прямые удары молнией часто вызывают смерть. Поражения, вызванные током, могут заканчиваться выздоровлени­ем или после выхода из состояния шока у животных через некоторое время снова возникает тяжелое со­стояние. В данном случае животные погибают. Смерть при электротравме наступает в результате паралича сердца, особенно при прохождении через него тока в фазе рефрактности, либо паралича дыхания или мозга.

При электротравме возможна мнимая смерть, со­провождающаяся возникновением в организме резких нарушений и осложнением всех функций и почти пол­ным отсутствием признаков жизни. В зоне поражения образуются тромбозы сосудов, застой лимфо- И крово­обращения, отеки окружающих тканей. Некротизиро­ванные ткани медленно демаркационно секвестриру­ются. В отличие от термических ожогов дефекты при электротравме заживают без осложнений с образова­нием хорошо подвижных рубцов. Последнее зависит от степени и глубины электрического ожога.

Клиническое проявление при электротравме завк- сит or силы тока, условий внешней среды и состояния животного. Животные, погибшие в стойле, находятся в одной застывшей позе, соприкасаясь с токоведущими частями. Отмечается не только полнокровие внутрен­них органов, но и застой крови в легких, мозгу, сердеч­ной мышце, отеки и кровоизлияния в мягких тканях.

Диагноз. Устанавливают его на основании дан­ных анамнеза, клинических симптомов и патологоана­томических изменений. /

Первая помощь при электротравме. Вначале при­нимают меры к освобождению попавшего животного под действие электрического тока. Отключают от электросети приборы, машины и механизмы; если это­го сделать нельзя, то электропроводы разрывают, пе­рерубают или перекусывают инструментами вдали от пострадавшего. При этом следует надеть резиновые перчатки или обвернуть рукоятки инструментов шер­стяной или шелковой тканью. Для удаления электро­провода с животного или человека необходимо исполь­зовать сухую веревку, палку, встать на резиновый ков­рик или надеть резиновые сапоги; при отсутствии та­ковых следует встать на сухую доску, толстый слой бу­маги или шерстяную одежду.

В случаях поражения током высокого напряжения требуется заземлить электропровода гибкой проволо­кой, цепью или соединить приводящий и отводящий провода. Это позволяет резко понизить или полностью снять силу тока и напряжение в цепи, где оказался по­страдавший, и тем самым облегчить удаление его из зоны электротока.

При набрасывании на токоведущие части с целью их заземления или шунтирования цепочки, проволоки или мокрой веревки необходимо выпустить их из рук до сближения этих предметов с токоведущими частя­ми. В противном случае оказавший первую помощь сам попадает под ток. Дотрагиваться голыми руками до животного, находящегося под током, так же опасно, как и прикосновение к оголенному проводу. Если жи­вотное находилось на привязи, его освобождают от нее.

Главным из неотложных мероприятий по спасению и предохранению пострадавшего от дополнительных травм — эго отключение высоковольтного напряжения до начала спасательных работ.

Освобожденному из-под тока животному необходи­мо создать покой, внутривенно ввести кофеин и приме­нить средства, возбуждающие дыхание (вдыхание на­шатырного спирта, внутривенно лобелии). При выра­женных явлениях цианоза следует сделать кровопуска­ние; у крупных животных до 2,5—3 л с последующим введением 2 л физиологического раствора натрия хло­рида с 300—500 мл 40%-ной глюкозы. Противошоко­вая и местная терапия при электротравме включает такие же методы и средства, как и при лечении терми­ческих ожогов. При мнимой смерти необходимо при­нять меры, рекомендуемые при травматическом шоке, а также искусственное дыхание и переливание совме­стимой крови.

Профилактика. Необходимо соблюдать прави­ла техники безопасности на животноводческих фермах и в комплексах, использовать только исправные элект­роустановки и лечебно-диагностическую аппаратуру (рентгеноаппараты, флюорографы, лампы ПРК и УФО и пр.) с заземляющими устройствами и т. д. Все жи­вотноводческие постройки, как и места скопления жи­вотных, следует оборудовать молниеотводами с зазем­лением. Для этих целей применяют низковольтные разрядники для молниезащитных устройств. Живот­ных нельзя выпасать в местах, где проходят провода высокого напряжения и высоковольтные линии.

На животноводческих фермах и комплексах необ­ходимо иметь эффективные технические средства обес­печения электробезопасности, в том числе устройства защитного отключения электросети (УЗЛ).

Профилактику молниегрозовых поражений при пастьбе и скоплении в одном месте большого количест­ва животных необходимо корректировать с ежедневной метеосводкой Гидрометеослужбы. При неблагоприят­ной погоде животных следует оставлять в помещениях с молниезащитными устройствами.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Причины электротравм на промышленных животноводческих фермах.

2. Какая сила и напряжение электротока наиболее опасны для ор­ганизма животных?

3. На какие группы подразделяются повреждения, вызываемые в животном организме электротоком?

4. Патогенез местных и общих изменений при электротракме