- •1. Приготовление 3% раствора хлорамина (из расчета на 1 л воды)
- •2. Приготовление моющего раствора для предстерилизационной очистки (на 1 литр воды)
- •3. Определение частоты, глубины, ритма дыхания, оценка результата
- •4. Исследование артериального пульса на лучевой артерии
- •5. Измерение артериального давления
- •6. Измерение температуры тела в подмышечной впадине
- •7. Построение графика температурной кривой
- •8.Определение массы тела пациента
- •9. Смена постельного белья пациенту поперечным способом
- •10. Смена постельного белья пациенту продольным способом
- •11. Смена рубашки тяжелобольному с поврежденной правой рукой
- •12. Подать судно тяжелобольному
- •13. Подмывание тяжелобольной женщины
- •Подмывание тяжелобольного мужчины
- •Обработка полости рта тяжелобольному
- •Обработка слизистой оболочки носа тяжелобольному пациенту, при образовании в носу сухих корочек
- •Обработка наружного слухового прохода
- •Промывание век и ресниц тяжелобольному
- •Кормление пациента из ложечки и поильника
- •Кормление пациента через назогастральный зонд
- •Постановка согревающего компресса
- •Применение грелки
- •Применение пузыря со льдом
- •Подача кислорода из кислородной подушки
- •Постановка банок
- •Постановка горчичников
- •Набор лекарственных средств по листу врачебных назначений
- •Закапывание сосудосуживающих капель в нос
- •Закапывание капель в глаза
- •Закапывание капель в ухо
- •Закладывание глазной мази за нижнее веко стеклянной палочкой
- •Набор лекарства из ампулы
- •Набрать в шприц 500000 ед пенициллина
- •Набрать в шприц 24 ед инсулина
- •Выполнение подкожной инъекции
- •Внутримышечная инъекция
- •Внутривенное капельное вливание
- •Заполнение капельной системы для внутривенного вливания
- •Выполнение внутривенной инъекции
- •Введение пациенту суппозитория
- •Применение газоотводной трубки
- •Очистительная клизма
- •Масляная клизма
- •Клизма гипертоническая
- •Сифонная клизма
- •Катетеризация мочевого пузыря женщины
- •Катетеризация мочевого пузыря мужчины
- •Промывание желудка
- •Забор биологического материала на исследование из зева
- •50. Забор биологического материала на исследование из носа
- •51. Забор материала из носа и зева для бактериологического исследования
- •52. Забор крови на биохимическое исследование
- •53. Взятие кала на простейшие и яйца гельминтов
- •54. Сбор кала на копрологическое исследование
- •55. Сбор кала на скрытую кровь
- •56. Соскоб на энтеробиоз
- •57. Сбор мокроты на общий анализ
- •58. Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза
- •59. Клинический анализ мокроты
- •60. Сбор анализа мочи по Зимницкому
- •61. Сбор мочи на сахар, диастазу, бактериологическое исследование
- •62. Сбор мочи по Нечипоренко, Амбюрже, Аддис-Каковскому
- •63. Помощь при обструкции дыхательных путей ребенку до года
- •64. Помощь при обструкции дыхательных путей пострадавшему в сознании
- •65. Сердечно-легочная реанимация ребенку до года
- •66. Сердечно-легочная реанимация взрослому пострадавшему вне лпу
5. Измерение артериального давления
ПК 1-9
ОК 2,3,5,6,8
Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист, 70 % спирт, ватные шарики (или патентованные салфетки), пинцет, лоток.
Условия проведения манипуляции:
1.Измерения проводить в спокойной, комфортной обстановке, после адаптации пациента в течение 5-10 минут. За час до измерения исключить прием пищи, тонизирующих напитков, алкоголя, симпатомиметиков (включая назальные и глазные капли), курение.
2.Повторное измерение проводится с интервалом не менее 2-х минут. Если первые два измерения АД отличаются между собой не более чем на 5 мм.рт.ст, измерение прекращают и за уровень АД принимают среднее значение этих величин. Если более чем на 5 мм.рт.ст, проводится третье измерение, которое сравнивается со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение АД, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента. Если же отмечаются разнонаправленные колебания АД, то дальнейшее измерение прекращают и определяют среднее измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения АД).
3.Во время первого визита пациента АД измеряют на обеих руках. В дальнейшем – только на одной руке всегда отмечая, на какой именно. При выявленной ассиметрии (более 10 мм.рт.ст. для систолического и 5 мм.рт.ст для диастолического) все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводят, как правило, на «нерабочей» руке.
№ п/п |
Этапы |
Обоснование |
Оценка в баллах |
1. |
Идентифицировать пациента. Доброжелательно представьтесь пациенту и уточните, как к нему обращаться. |
Установление контакта с пациентом. |
1 |
2. |
Объяснить пациенту цель и ход процедуры. |
Концентрация внимания пациента на процедуре. Мотивация пациента. |
1 |
3. |
Получить согласие на процедуру. |
Соблюдение прав пациента. |
1 |
5. |
Вымыть и осушить руки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
1 |
6. |
Подготовить необходимое оснащение. |
Достижение эффективного проведение процедуры. |
1 |
7. |
Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх на уровне сердца (если пациент сидит, попросить его подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки). Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2,5 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки); закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходило два пальца. Внимание! Не следует измерять АД на руке со стороны произведенной мастоэктомии, на слабую руку пациента после инсульта и на парализованную руку. |
Обеспечение достоверности результата.
Обеспечение наилучшего разгибания конечности.
Исключается лимфостаз, возникающий при нагнетании воздуха в манжету и пережатии сосудов. |
1 |
8. |
Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. |
Проверяется исправность и готовность аппарата к работе. |
1 |
9. |
Протереть мембрану фонендоскопа 70% спиртом. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
1 |
10. |
Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа. |
Обеспечивается достоверность результата. |
1 |
11. |
Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать в манжету воздух до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно), этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению. |
Исключается дискомфорт, связанный с чрезмерным сжатием артерий, обеспечивается достоверный результат. |
1 |
12. |
Выпустить воздух из манжеты и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха. |
При такой скорости увеличивается достоверность результата. |
1 |
13. |
Мембрану фонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области плечевой впадины. После фиксации мембраны накачать манжету для уровня превышающий результат (определенный пальпаторно) на 30 мм.рт.ст. Сохраняя положение фонендоскова начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм.рт.ст за скунду. При появлении над плечевой артерией первых звуков (тоны Короткова) «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению, значение которого должно совпадать с оценочным давлением полученным пальпаторно. |
|
1 |
14. |
Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которое соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова. |
|
1 |
15. |
Оценивая результат, следует учитывать величину окружности плеча. При измерении на худощавой руке АД будет ниже, на полной выше истинного. Значение систолического АД не требует коррекции при окружности плеча около 30 см, диастолического – при окружности плеча 15-20 см. при величине окружности плеча 15-30 см рекомендуется к показателю систолического давления прибавить 15мм.рт.ст., при окружности 45-50 см вычитать из полученного результата 15 мм.рт.ст. |
С учетом этих показателей обеспечивается достоверность. |
2 |
16. |
Данные измерения округлить до 0 или 5, записать в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе – диастолическое). |
Документирование результатов измерения обеспечивает преемственность наблюдения. |
1 |
17. |
Сообщить пациенту результат измерения. |
Обеспечивается право пациента на информацию. |
1 |
18. |
Протереть мембрану фонендоскопа спиртом. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
1 |
19. |
Вымыть и осушить руки. |
Обеспечение инфекционной безопасности.. |
1 |
22. |
Записать данные исследования в необходимую документацию. |
Документирование результатов измерения давления |
1 |
Итого: 20 баллов |
|||