3.2. Признаки отделения плаценты

Оснащение:

1. Фантом (женщина)

2. Послед

3. Зажим, перчатки

Для правильного введения последового периода необходимо знать признаки отделения плаценты от стенки матки:

- признак Шредера - отклонение дна матки вправо, выше пупка;

Рис. I Высота стояния и форма матки в последовом периоде: I- после рождения плода; II- после отделения плаценты; III- после рождения плаценты

- признак Альфельда - удлинение наружного отрезка пуповины, зажим,наложенный у половой щели опускается;

признак Кюстнера - Чукалова, если надавить ребром кисти на надлобковую область, то пуповина при отделившейся плаценте не втягивается во влагалище, при не отделившейся - втягивается;

Рис. 3Признак Кюстнера - Чукалова. Плацента отделилась, пуповина не втягивается во влагалищепоявление выпячивания над симфизом - отделившаяся плацента опускается в нижний сегмент, и передняя стенка нижнего сегмента матки и брюшная стенка образуют выпячивание.

3.3 Определение типа и частоты дыхания у новорожденного

Цель: определить основные характеристики дыхания

Оснащение:

■ Часы.

■ Ручка.

■ Температурный лист.

Обязательное условие: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.

Подготовка к процедуре.

• Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения.

• Создать спокойную обстановку.

• Вымыть и осушить руки.

• Удобно уложить ребенка, чтобы видеть его грудь и живот (грудной ребенок желательно чтобы спал).

Выполнение процедуры.

• Осуществить визуальное наблюдение за движениями грудной клетки и передней брюшной стенки.

• Определить тип дыхания и подсчитать дыхательные движения строго за 1 минуту.

• Если визуальный подсчет дыхательных движений невозможен, то положить руку на грудную клетку или живот ребенка в зависимости от возраста и подсчитать частоту дыхательных движений строго за 1 минуту.

Завершение процедуры.

• Записать результаты исследования в температурный лист.

• Вымыть и осушить руки.

Оценка показателей

Тип дыхания зависит от возраста ребенка: до 1 года – брюшной тип, 1 – 2 года – смешанный, с 8 лет у мальчиков – брюшной, у девочек – грудной.

Частота дыханий в норме составляет:

• Новорожденный – 40 – 60 в минуту,

• Грудной – 30 – 35 в минуту

• 5 лет – 25 в минуту

• 10 лет – 20 в минуту

• 14 – 15 лет – 16 – 18 в минуту

3.4. Исследование пульса у новорожденного

Цель: определить основные характеристики пульса

Оснащение:

■ Часы, ручка,температурный лист.

Обязательное условие: считать строго за одну минуту в состоянии покоя

Подготовка к процедуре.

• Познакомить маму/ребенка с ходом исследования, установить доброжелательные отношения.

• Обеспечить спокойную обстановку.

• Вымыть и осушить руки.

• Удобно уложить или усадить ребенка, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу».

Выполнение процедуры.

• Слегка прижать 2, 3, 4 - м пальцами лучевую артерию (1-й палец

находится со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерии.

Примечание: у детей до 1 года пульс чаще определяется на височной артерии, а у детей старше 2 лет – на лучевой артерии; у детей первых лет жизни исследование проводят двумя пальцами (2-м и 3-м). Пульс у детей можно исследовать также на плечевой, сонной и бедренной артериях.

• Взять часы и подсчитать пульс строго за 1 минуту.

• Прижать артерию немного сильнее к лучевой кости и определить

напряжение пульса.

Примечание: если пульсация ослабевает при умеренном нажатии – напряжение хорошее, если полностью прекращается – напряжение слабое, если пульсация не ослабевает – пульс напряженный.

Завершение процедуры.

• Записать результаты исследования в температурный лист.

• Вымыть и осушить руки.

Оценка показателей

• Новорожденный – 120 – 140 уд.в мин;

• Грудной – 110 – 120 уд.в мин;

• 5 лет – 100 уд.в мин;

• 10 лет – 90 уд.в мин;

• 15 лет – 60 – 80 уд.в мин;