16. Мочевыделительная система:

частота мочеиспускания_________________ (кол-во мокрых пеленок);

мочеиспускание: нормальное, болезненное, безболезненное, учащено, затруднено, отсутствует;

цвет мочи: обычный, изменен ____________________________________________________

энурез: да (ночной, дневной), нет.

17. Эндокринная система:

вторичные половые признаки А__________ Р_________ Ма__________ Ме_____________ ,

распределение подкожно-жировой клетчатки (тип мужской, женский),

видимое увеличение щитовидной железы: да, нет.

18. Нервная система:

Наличие примитивных рефлексов (Моро, Бабинского, ладонно-ротового и др.) у детей

до 3-х месяцев ____________________________________________________________ .

Навыки (сидения, ползания, стояния, хождения, речь, координация движений) у детей грудного возраста.

Сон – засыпание: быстрое, медленное, спокойное, с дополнительным воздействием;

характер сна: глубокий, неглубокий, спокойный, неспокойный, прерывистый;

продолжительность сна: соответствует возрасту, укорочен, удлинен.

Тремор: да, нет; нарушение походки: да, нет.

Особенности эмоций________________________________________________________

Парезы, параличи: да, нет.

Сестринский анализ лабораторных и инструментальных данных (сравнить с возрастной нормой)

Клинический анализ крови____________________________________________________

общий анализ мочи__________________________________________________________

анализ кала _________________________________________________________________

другие _____________________________________________________________________

Первичная оценка эффективности удовлетворения основных жизненно-важных потребностей пациента

Нарушенные потребности подчеркнуть: дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать положение тела в пространстве, поддерживать нормальную температуру тела, спать и отдыхать, одеваться, раздеваться, быть чистым, избегать опасности, общаться, иметь жизненные ценности – материальные, работать (играть, учиться).

Лист динамического наблюдения за пациентом.

Отделение____________________ Палата__________________________

Ф.И.О.________________________________________________________

Параметры для наблюдения	дата
Сознание: Ясное (Я) Спутанное (С) Отсутствует (О)
Настроение.
Аппетит сохранен (С), понижен (П), анорексия (А).
Язык: а) чистый (Ч), б) обложен (О), в) влажный (В), г) сухой (С).
Рвота: а) количество раз
б) связана с приемом пищи
в) не связана с приемом пищи
г) приносит облегчение
д) не приносит облегчение
Тошнота
Изжога.
Отрыжка
Характер стула: а) количество раз,
б) оформленный,
в) кашицеобразный,
г) жидкий, д) калостома
Мочеиспускание а) свободное, б) недержание мочи, в) цвет мочи, г) болезненное, д) отсутствие, е) цистостома
Суточный диурез
Суточное потребление жидкости
Сон нарушен, нет, прерывистый, засыпает под утро бессонница
Цвет кожи
Черты лица заострены, нет
Сыпь, характер, локализация
Тургор тканей (нормальный - N, снижен – С).
Лимфоузлы, размеры
Печень N, увеличена
Селезенка N, увеличена
Метеоризм есть, нет
Мезентериальные лимфоузлы пальпируются, нет
С. Пастернацкого +, -.
Характер дыхания: а) свободное, б) поверхностное, в) одышка, г) ЧДД
Кашель (сухой, влажный, лающий, приступообразный)
АД
Пульс
Температура
Отеки (+, - ). Локализация.
Личная гигиена: а) выполняет самостоятельно, Б) требуется помощь
Двигательная активность (движения): а) свободные (СВ), б) ограничены (О), в) не возможны (НЕВ), г) требуется помощь: костыли, каталка, трость
Состояние за время наблюдения: а) улучшилось, б) ухудшилось, в) без изменений.
Режим (палатный, постельный, полупостельный, строгий постельный).
Диета №
Осмотр на педикулез
Отношение к болезни адаптирован, игнорирование, недооценка тяжести состояния, погружение и уход в болезнь, дефицит знаний о заболевании.

Подпись дежурной медсестры _______________________________________

ОЦЕНКА ПРИНИМАЕМОГО ЛЕКАРСТВА.

Ф.И.О.пациента_____________________________________________ , возраст ________

Диагноз _________________________________________________________

Характеристика препарата	1 1	2	3	4
1.Название
2.Группа препаратов
3.Фармакологическое действие (включая детоксикацию и выведение).
4.Показания
5.Побочные эффекты
6.Способы приема (время).
7.Доза: высшая разовая минимальная назначенная
8.Особенности введения
9.Признаки передозировки
10.Помощь при передозировке.

ЛИСТ СЕСТРИНСКОГО УХОДА.

Дата	Проблемы пациента: настоящие и потенциальные	План сестринского вмешательства.	Выполнение	Оценка

Составить план беседы с родителями по реабилитации ребенка после выписки из стационара (профилактика данного заболевания, рациональный образ жизни в условиях дома, закаливание).

7