Глава 13. Равновесие

Почему наша способность удерживать равновесие так важна? Мы удерживаем равновесие, когда сидим или стоим, и наш центр тяжести находится под площадью опоры. Пластмассовую куклу можно поставить так, что она будет находиться в равновесии и удержится в вертикальном положении. В то же время между нами и куклами есть разница. Мы можем перемещать вес и смещать центр тяжести, в то время как неподвижный предмет этого делать не может.

Давайте посмотрим, что это означает. Подует сильный ветер – кукла упадет, а мы нет. Мы постоянно меняем наше положение и удерживаем равновесие, когда меняются условия окружающей среды. Ни одного здорового человека ветер с ног не собьет.

А теперь согните куклу в поясе и посмотрите, что произойдет: она упадет. Если же мы согнемся, мы не потеряем равновесие. Почему? Наши мышцы активно работают: они перемещают наше тело назад, образуя тем самым противовес движению вперед. Это происходит автоматически, без сознательных усилий с нашей стороны. Наш мозг (наша центральная нервная система) управляет работой мышц, упреждая все сознательные движения.

Независимо от того, чтó воздействует на наше равновесие: внешние условия или наши собственные побуждения, мышцы всегда готовы при необходимости удержать наше равновесие. Они делают это с минимальными усилиями и не получая от нас сознательных команд. Специальный орган в нашем среднем ухе, небольшие рецепторы в суставах и коже, а также наше зрение воспринимают информацию о положении нашего тела и посылают ее мозгу, где она обрабатывается и после передается мышцам. Наша устойчивость зависит от того, насколько слаженно работают звенья этого процесса – все вместе и каждое по отдельности.

Если сенсорный импульс или информация, которую мы получаем, недостаточны, мы будем балансировать хуже, чем могли бы в другом случае. Попробуйте удержать равновесие, стоя на одной ноге, сначала с открытыми глазами, а затем с закрытыми, и посчитайте, сколько секунд вы можете удержать равновесие в том и другом случае. Я уверена, что у вас получится лучший результат с открытыми глазами. Это демонстрирует важность зрения для равновесия и объясняет, почему человек с хорошим зрением лучше удерживает равновесие, чем слепой или слабовидящий человек. Так же, когда мы осматриваемся в спокойной обстановке, нам легче удерживать равновесие, чем когда мы смотрим на двигающиеся объекты или людей.

Человек с недостаточной мышечной координацией не может удерживать равновесие так же хорошо, как сильный человек с хорошей координацией. Это объясняет, почему пожилые люди чаще теряют равновесие и падают, чем молодые и сильные.

Равновесие у детей с дцп

Детям с ДЦП тяжело удерживать равновесие. Насколько у них нарушена эта способность, варьируется от ребенка к ребенку. Есть несколько возможных причин, по которым возникают проблемы с равновесием:

1. Недостаточно слаженная и скоординированная работа мышц, необходимая для удержания равновесия.

2. Патологические рефлексы.

3. Мозг может не перерабатывать должным образом информацию о положении тела в пространстве и/или не посылать информацию, необходимую мышцам для соответствующей реакции.

Все перечисленные проблемы могут в той или иной степени комбинироваться.

Некоторые дети с ДЦП неспособны распознать ситуацию, в которой существует опасность падения. Другие, напротив, ощущают положение своего тела и, боясь упасть, начинают избегать занятий, требующих навыков удержания равновесия. Оказавшись в ситуации, когда они могут потерять равновесие, такие дети реагируют неадекватно, подвергая тем самым себя еще большей опасности.

Навыки удержания равновесия появляются, как и навыки крупной моторики, от головы к пальцам ног. По мере развития дети сначала учатся удерживать в равновесии голову и корпус, чтобы сидеть; затем голову, корпус и бедра, чтобы стоять на коленях; и в конце концов все тело, чтобы стоять на ногах. У детей с ДЦП развиваются навыки удержания равновесия в той же последовательности.

Удержание равновесия зависит от их опыта и функционирования нервной системы и мышц. Человек, который долго тренировался стоять на одной ноге, например балерина или гимнаст, лучше удерживает равновесие, чем человек, который не тренировался это делать. Это звучит логично, хотя ученые раньше подвергали это сомнению. В наше время доказано, что опыт имеет значение и даже требуется для развития навыков удержания равновесия. Это верно для обычно развивающихся детей и для детей с ДЦП. Недавние исследования показали, что дети с ДЦП улучшают равновесие в положении стоя в результате регулярной отработки этого навыка (Шамвэй‑Кук, 2003 и 2005).

Учитывая то, как сложно для детей с ДЦП отработать навыки удержания равновесия, нам необходимо предоставить им лучшие возможности и много времени для практики.