- •Зиглинда Мартин Обучение моторным навыкам детей с дцп. Пособие для родителей и профессионалов
- •Предисловие к русскому изданию
- •Предисловие и благодарности
- •Вступление
- •Глава 1. Задержка развития и церебральный паралич
- •Детский церебральный паралич
- •Формы детского церебрального паралича Классификация, основанная на пораженных мышцах
- •Классификация, основанная на очаговом поражении мозга
- •Другие проблемы, связанные с дцп
- •Глава 2. Развитие крупной моторики
- •Этапы развития крупной моторики
- •Как положение тела ребенка влияет на его моторное развитие
- •Положение лежа на спине
- •Положение лежа на животе
- •Другие положения тела
- •Моторное развитие детей с дцп
- •Оценка прогресса в развитии
- •Система классификаций больших моторных функций у детей с дцп4, 5
- •Часто задаваемые вопросы
- •Глава 3. Препятствия к моторному развитию
- •Мышечный тонус
- •Патологические двигательные стереотипы
- •Сочетание нормальных и патологических двигательных стереотипов
- •Рефлексы
- •Патологические рефлексы, распространенные при церебральном параличе
- •Недостаточный моторный контроль и координация
- •Мышечная слабость
- •Патолоческая сенсорная чувствительность
- •Глава 4. Как помочь вашему ребенку овладеть моторными навыками
- •Нейронная пластичность
- •Физиотерапия и обучение моторным навыкам
- •Обучение моторным навыкам
- •Принципы обучения моторным навыкам, о которых нужно помнить
- •1. Обучение новому моторному навыку – активный процесс
- •2. Мотивация – важный фактор в обучении моторным навыкам
- •3. Активные самостоятельные исследования окружающего пространства способствуют обучению моторным навыкам
- •4. Ребенку может помочь чей‑то пример
- •5. Вариативность помогает овладению навыками
- •6. Практикуйте навык, пока он не будет освоен хорошо
- •7. Освоение одного навыка может помочь вашему ребенку освоить другой
- •8. Некоторые навыки могут негативно отразиться на освоении других
- •9. Некоторые похожие моторные навыки нужно осваивать отдельно
- •10. Ваша ответная реакция способствует овладению навыками
- •11. Не просите ребенка слишком быстро хвастаться новым навыком
- •12. Чем больше практики, тем лучше
- •13. Спросите физиотерапевта, как часто нужно практиковаться с ребенком в течение недели
- •Физиотерапия для детей с дцп
- •Весовая нагрузка в правильных пропорциях
- •Контролируемый перенос веса
- •Упражнения в замкнутой кинетической цепи
- •Стабилизация суставов
- •Стабилизация суставов с помощью правильного положения тела
- •Общие техники стабилизации
- •Самостабилизация
- •Обучение функциональным навыкам
- •«Дорога к независимости» для детей с дцп
- •Часто задаваемые вопросы
- •Глава 5. Гибкие мышцы и суставы
- •Возможные проблемы с мышцами
- •Возможные проблемы с суставами Контрактура
- •Подвывих или вывих сустава
- •Ежедневное растягивание во избежание проблем с мышцами и суставами
- •Как делать упражнения на растягивание
- •Растягивание рук
- •Растягивание ног
- •Упражнения на растягивание для ребенка постарше
- •Часто задаваемые вопросы
- •Глава 6. Держим голову
- •Важность контроля над головой
- •Познакомьтесь с Ниной
- •Упражнения на удержание головы
- •Легкие упражнения на удержание головы
- •Интеграция умения держать голову в повседневную жизнь
- •Часто задаваемые вопросы
- •Глава 7. Счастливый ребенок в положении лежа на спине
- •Упражнения для счастливого малыша
- •Три упражнения для рук
- •Счастливый ребенок играет с вами
- •Счастливый ребенок играет со своими ступнями
- •Самостоятельная игра в положении лежа на спине
- •Готов ли ваш ребенок лежать на спине
- •Часто задаваемые вопросы
- •Глава 8. Лежим на животе
- •Предпосылки для игры в положении лежа на животе
- •Упражнения в положении лежа на животе
- •Раскачиваемся на руках
- •Раскачиваемся и дотягиваемся
- •Самостоятельная игра с игрушками на животе
- •Игра на животе с дотягиванием
- •Что дальше?
- •Отжимания для Шона
- •Упражнения на «большие руки»
- •Плечо – локоть – кисть
- •Самостоятельная игра в положении лежа на спине
- •Весовая нагрузка на «большие руки»
- •Раскачиваемся на «больших руках»
- •Топ, топ на «больших руках»
- •Приземление на «большие руки»
- •Зарядка плечо – рука
- •Часто задаваемые вопросы
- •Глава 9. Уберегаемся от падений
- •Мальчик, который не хотел касаться пола
- •Развиваем переднюю защитную выпрямительную реакцию
- •Касание пола в положении сидя
- •Летящее касание
- •Касание из положения присед на коленях
- •Касание пола из положения стоя на коленях
- •Развиваем боковую защитную выпрямительную реакцию Специальные упражнения для детей с гемиплегией
- •Весовая нагрузка на вытянутую руку в положении сидя
- •Боковое касание одной рукой
- •Боковое касание поочередно обеими руками
- •Часто задаваемые вопросы
- •Глава 10. Сидим красиво Познакомьтесь с Элли
- •Как помочь вашему ребенку сесть
- •Положение сидя с поддержкой
- •Положение сидя с поддержкой грудной клетки
- •Положение сидя за столом с поддержкой поясницы или бедер
- •Положение сидя с поддержкой бедер
- •Положение сидя с поддержкой внутренней стороны бедра
- •Положение сидя на пятках у ящика с поддержкой бедра
- •Умение сидеть самостоятельно с опорой на руки
- •Положение сидя с опорой на руки
- •Умение сидеть и играть, опираясь на спину
- •Умение сидеть, опираясь руками о стол
- •Умение сидеть без опоры на руки
- •Сидя между вашими ногами
- •Сидя на детском коврике
- •Предложения от родителей
- •Умение самостоятельно сидеть на полу
- •Правильные утяжелители для ребенка
- •Сидим с утяжелителями
- •Сидим с утяжелителями в ходе самостоятельной игры
- •Занятия для детей старшего возраста
- •Снимаем – надеваем носки
- •Снимаем ботинки или ортопедические шины
- •Другие способы сидеть на полу Положение сидя на пятках
- •Сидя в w‑образном положении
- •Сидя по‑турецки
- •Сидя на боку
- •Разнообразие способов сидеть
- •Умение сидеть на скамье или стуле
- •Учимся сидеть на скамье с поддержкой бедер
- •Учимся сидеть на скамье с поддержкой ног
- •Сидим на скамье с игрой
- •Сидим и дотягиваемся
- •Сидим и дотягиваемся вниз
- •Упражнения на осанку и равновесие в кресле‑коляске
- •Учимся садиться на скамейку (кресло‑коляску) и вставать с нее
- •Учимся сползать с дивана
- •Учимся слезать со скамьи
- •Учимся вылезать из кресла‑коляски
- •Учимся забираться с пола на скамейку
- •С пола в кресло‑коляску
- •Часто задаваемые вопросы
- •Глава 11. Поднимаемся и ползем
- •Познакомьтесь с Дженнифер
- •Встаем на четвереньки
- •Подъем на четвереньки
- •Облегченные четвереньки (положение зайчика) с поддержкой бедер
- •Покачивание на четвереньках
- •Самостоятельное удерживание положения зайчика
- •Игра в положении на четвереньках
- •Раз, два, три… ползем!
- •Ползаем
- •Поднимаемся и опускаемся
- •Садимся
- •Выход из положения сидя
- •Встаем на колени
- •Перемещение в присед на коленях
- •Выполняем сразу всё
- •Часто задаваемые вопросы
- •Глава 12. Упражнения на ноги и умение вставать с поддержкой ног
- •Стимулируем движения ног
- •Брыкаемся медленно и быстро
- •Вращение голеностопного сустава. Вращаем каждый палец
- •Счастливый ребенок играет со своими ступнями: самостоятельная игра в положении лежа на спине
- •Прерывистое давление на ногу
- •Упражнения на ноги
- •Бьем по воздушному шарику
- •Бьем одной ногой
- •Поднимаем мяч
- •Ступня в кольце
- •Едем назад на доске‑каталке
- •Отталкиваемся вперед на доске‑каталке
- •Бьем по шарику в положении сидя
- •Поддержка ребенка в положении стоя
- •Стоим с поддержкой
- •Стоим с наклоненной доской
- •Стоя с поддержкой, переносим вес с ноги на ногу
- •Упражнения на ноги с весовой нагрузкой
- •Сесть – встать – сесть с поддержкой сзади
- •Сесть – встать – сесть с поддержкой спереди
- •Приседаем – встаем – приседаем
- •Умение стоять, держась обеими руками
- •Стоим, держась обеими руками
- •Использование поручней
- •Перила вдоль стены
- •Поручни в ванной
- •Часто задаваемые вопросы
- •Глава 13. Равновесие
- •Равновесие у детей с дцп
- •Тренировка равновесия
- •Тренировка равновесия в положении сидя
- •Не падай!
- •Я силач
- •Давай сделаем змейку
- •Давай оденем мишку
- •Нажми на пищалку
- •Игра с мячом
- •Бросаем мягкие мячики
- •Дотягиваемся обеими руками
- •Тренировка равновесия в положении стоя на коленях
- •Игра у ящика с игрушками
- •Игра у выдвижного ящика
- •Игра в положении стоя на коленях
- •Ходим на коленях, толкая игрушечную тележку
- •Ходьба на коленях с палками
- •Стоя на коленях без опоры на руки
- •Тренировка равновесия в положении стоя
- •Положение стоя с опорой на руки: как его принимать и как из него выходить
- •Из положения стоя на одном колене в положение стоя
- •Игра в положении стоя
- •Умение опускаться на пол, встав на одно колено
- •Как присесть, чтобы опуститься на пол
- •Из глубокого приседа в положение стоя
- •Умение стоять, держась одной рукой
- •Стоим и поворачиваемся
- •Дотягиваемся, наклоняясь
- •Часто задаваемые вопросы
- •Глава 14. Встаем без поддержки рук и идем
- •Ходьба с поддержкой рук Ходьба боком вдоль мебели
- •Стоим и раскачиваемся
- •Раскачиваемся и шагаем
- •Идем вперед – по одному шагу зараз
- •Ходьба с ходунками
- •Вперед идущие ходунки
- •Реверсивные ходунки
- •Встаем в реверсивных ходунках
- •Поворачиваемся в ходунках
- •Опускаемся из ходунков на пол
- •Тренажеры для ходьбы
- •Как улучшить ходьбу ребенка с ходунками
- •Ходьба каждый день
- •Уменьшение поддержки при ходьбе
- •Ходьба с игрушечной тележкой
- •Ходьба с палками
- •Ходьба с обручем
- •Ходьба с костылями
- •Умение стоять без поддержки рук
- •Ребенок стоит между вашими ногами
- •Ребенок наклоняется, стоя между вашими ногами
- •Встаем и опускаемся
- •Стоим у стены
- •Встаем с пола
- •Встаем и садимся, держась за обруч
- •Встаем и садимся с минимальной помощью
- •Встаем и садимся без помощи
- •Встаем и дотягиваемся
- •Игра с мячом
- •Умение стоять на одной ноге с поддержкой
- •Умение стоять на одной ноге, одеваясь
- •Дополнительное время на отработку умения стоять для слабой ноги
- •Играем в положении полустоя у мебели
- •Умение стоять на слабой ноге
- •Улучшение равновесия в положении стоя
- •Сила мышц и быстрота реакции
- •Быстрые шаги вверх и вниз
- •Быстрые шаги вниз
- •Привыкаем ходить
- •Ходьба с опорой одной рукой о стену
- •Красный свет – зеленый свет
- •Ребенок медленно идет к вам
- •Ходьба между двумя веревками
- •Типичные методы побуждения к ходьбе
- •Ходьба от одного человека к другому
- •Ходьба с поддержкой и без нее
- •Взрослый удерживает ребенка за одежду, чтобы не дать ему упасть
- •Готовность к ходьбе
- •Уголок для игры стоя и самостоятельных шагов
- •Дни, наполненные ходьбой
- •Часто задаваемые вопросы
- •Глава 15. Еще кое‑что важное о ходьбе
- •Возможности для ходьбы в доме
- •Как сделать ходьбу легкой
- •Места для игры в положении стоя
- •Причины, побуждающие ребенка подняться и пойти
- •Ходьба и помощь по дому
- •Возвращение препятствий
- •Переносим предметы
- •Открываем и закрываем дверь
- •Ходьба на улице и в общественных местах
- •Легкая ходьба на улице
- •Ходьба по траве
- •Ходьба и игра
- •Ходьба в супермаркете
- •Ходьба по лестнице
- •Поднимаемся по ступенькам боком
- •Спускаемся по лестнице боком
- •Подъем по ступенькам
- •Спуск по лестнице
- •Когда практиковать хождение по лестнице
- •Совершенствуем навык ходьбы по лестнице
- •Улучшение равновесия и координации
- •Король горы
- •Присели, встали
- •Стоим на поролоне
- •Полустоя перед зеркалом
- •Стоя на одной ноге
- •Стоя на одной ноге у стены
- •Стоя на одной ноге
- •Подбрасываем мешочки с наполнителем
- •Как ваш ребенок ходит
- •Ходьба через разделительную перегородку
- •По узкой дорожке
- •Переступаем через препятствия
- •Сдвигаем ближе ноги, не подворачивая пальцы внутрь Ходьба вдоль узкой доски
- •Скольжение
- •Ходьба прямо вперед
- •Принятие веса на пятки
- •Стоим на пятках
- •Шаги вперед в положении стоя на пятках
- •Часто задаваемые вопросы
- •Глава 16. Силовые упражнения и веселые занятия Силовые упражнения
- •Ходим на руках
- •Отрываемся от земли
- •Скользим по стене
- •Отрываем пятки
- •Веселые занятия
- •Катаемся на игрушках
- •Верхом на лошадке
- •Толкаем игрушку
- •Езда на игрушке с питанием от батареи
- •Езда на трехколесном велосипеде
- •Игра в мяч
- •Плавание
- •Верховая езда
- •Боевые искусства
- •Уроки танцев
- •Глава 17. Дополнительная помощь детям с дцп
- •Медицинские препараты
- •Пероральные медикаменты
- •Интратекальная баклофеновая терапия
- •Ботулотоксин
- •Селективная дорсальная ризотомия
- •Этапное гипсование
- •Нейромышечная электростимуляция
- •Ортезирование нижних конечностей
- •Типы шин
- •Модификации ортезов
- •Ортезирование на время сна
- •Заказ шин
- •Часто задаваемые вопросы
- •Заключение
- •Библиографический список
- •Приложение Педиатрическое терапевтическое оборудование
- •Оборудование общего плана
- •Список компаний, выпускающих педиатрическое терапевтическое оборудование
Заключение
Используя информацию, данную в последней главе, как отправную, вы, я надеюсь, начнете ваше собственное изучение вопроса, касающегося того, какое вмешательство может быть лучшим для вашего ребенка. Я надеюсь, что вы не забудете задавать вопросы и собирать информацию из самых разных источников. Ваш врач и другие члены профессиональной команды смогут предоставить вам больше информации о вмешательствах, представленных здесь, а также о других вариантах терапии для вашего ребенка. Надеюсь также, что информация, представленная в этой книге, лучше подготовит вас к тому, чтобы отправиться в ваше уникальное путешествие с ребенком с ДЦП.
Библиографический список
Albright, A.L. Intrathecal baclofen in cerebral palsy movement disorders. Journal of Child Neurology, 11(suppl 1): S29–S35, 1996.
Albright, A.L., Gilmartin, R., Swift, D., Krach, L.E., Ivanhoe, C.B., McLaughlin, J.F. Long‑term intrathecal baclofen therapy for severe spasticity of cerebral origin. Journal of Neurosurgery, 98: 291–295, 2003.
Albright, A.L., Meythaler, J.M., Ivanhoe, C.B. Intrathecal baclofen therapy for spasticity of cerebral origin: patient selection guidelines. Provided through an educational grant from Medtronic, Inc., 1997.
Baker, L.L., Wederich, C.L., McNeal, D.R., Newsam, C., Waters, R.L. Neuro Muscular Electrical Stimulation: A Practical Guide, 4th ed. Downey, CA: Rancho Los Amigos Research and Education Institute.
Barry, M.J., Albright, L.A., Shultz, B.L. Intrathecal baclofen therapy and the role of the physical therapist. Pediatric Physical Therapy, 12(2): 77–86, 2000.
Buckon, C.E., Thomas, S.S., Piatt, J.H., Jr., Aiona, M.D., Sussman, M.D. Selective dorsal rhizotomy versus orthopedic surgery: A multidimensional assessment of outcome efficacy. Archives of Physical Medicine Rehabilitation, 85(3): 457–485(3): 457–465, 2004 Mar.
Buckon, C.E., Thomas, S.S., Harris, G.E., Piatt, J.H., Jr., Aiona, M.D., Sussman, M.D. Objective measurement of muscle strength in children with spastic diplegia after selective dorsal rhizotomy. Archives of Physical Medicine Rehabilitation, 83(4): 454–460, 2002 Apr.
Campbell, S. (Ed.), Palisano, R.J., Vander Linden, D.W. Physical Therapy for Children. Philadelphia: W.B. Saunder, 1995.
Carmick, J. Guidelines for the clinical application of neuromuscular electrical stimulation for children with cerebral palsy. Pediatric Physical Therapy, 9: 128–136, 1997.
Carmick, J. Managing equines in children with cerebral palsy: Electrical stimulation to strengthen the triceps surae muscle. Developmental Medicine Child Neurology, 37(11): 965–975, 1995 Nov.
Carmick, J. Clinical use of neuromuscular electrical stimulation for children with cerebral palsy, part 1: lower extremity. Physical Therapy, 73(8): 505–513, 1993 Aug.
Cusick, B. Serial Casting to Restore Soft‑tissue Extendability in the Ankle and Foot. Placerville, CO: Progressive Gait Ways, LLC, 2000.
Diener, C.E. Dynamic splinting of the lower extremity. Twelfth Annual School‑Based OT/PT Institute, 2004.
Gaebler‑Spira D., Revivo, G. The use of botulinum toxin in pediatric disorders. Physical Medicine Rehabilitation Clinic of North America, 14(4): 703–725, 2003 Nov.
Gerszten, P.C., Albright, A.L., Johnstone, G.F. Intrathecal baclofen infusion and subsequent orthopedic surgery in patients with spastic cerebral palsy. Journal of Neurosurgery, 88: 1009–1013, 1998.
Giorgetti, M.M. Serial and inhibitory casting: implications for acute care physical therapy management. Neurology Report, 17: 18–21, 1993.
Gooch, J.L., Oberg, W.A., Grams, B., Ward, L.A., Walker, M.L. Care provider assessment of intrathecal baclofen in children. Developmental Medicine and Child Neurology, 46(8): 548–552, 2004 Aug.
Gormley, M.E., Jr, Krach, L.E., Piccini, L. Spasticity management in the child with spastic quadriplegia. European Journal of Neurology, 8 Suppl 5: 127–135, 2001 Nov.
Hagglund, G., Andersson, S., Duppe, H., Pedertsen, H.L., Nordmark, E., Westbom, L. Prevention of severe contractures might replace multilevel surgery in cerebral palsy: Results of a population‑based health care programme and new techniques to reduce spasticity. Journal of Pediatric Orthopedics, 14(4): 268–272, 2005 Jul.
Kinnett, D. Botulinum toxin A injections in children: Technique and dosing issues. American Journal of Physical Medicine Rehabilitation, 83 (10 Suppl): S59–S64, 2004 Oct.
Mittal, S., Farmer, J.P., Al‑Atassi, B., Montpetit, K., Gervais, N., Poulin, C., Benaroch, T.E., Cantin, MA. Functional performance following selective posterior rhizotomy: Long‑term results determined using a validated evaluative measure. Journal of Neurosurgery, 97(3): 510–518, 2002 Sep.
Plassat, R., PerrouinVerbe, B., Menei, P., Menegalli, D., Mathe, J.F., Richard, I. Treatment of spasticity with intrathecal Baclofen administration: longterm follow‑up, review of 40 patients. Spinal Cord, 42(12): 686–693, 2004 Dec.
Robinson, A.J., Snyder‑Macklin, L. Clinical Electrophysiology, Electrotherapy and Electrophysiologic Testing, 2nd Ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1995.
Russman, B.S., Ashwal, S. Evaluation of the child with cerebral palsy. Seminars in Pediatric Neurology, 11(1): 47–57, 2004.
Sgouros S., Seri S. The effect of intrathecal baclofen on muscle co‑contraction in children with spasticity of cerebral origin. Pediatric Neurosurgery, 37(5): 225–230, 2002 Nov.
Stackhouse, S.K., Binder‑Macleod, S.A., Lee, S.C. Voluntary muscle activation, contractile properties, and fatigability in children with and without cerebral palsy. Muscle Nerve, 31(5): 594–601, 2005 May.
Steinbok, P., Hicdonmez, T., Sawatzky, B., Beauchamp, R., Wickenheiser, D. Spinal deformities after selective dorsal rhizotomy for spastic cerebral palsy. Journal of Neurosurgery, 102(4 Suppl): 363–373, 2005 May.
Tecklin, J.S. Pediatric Physical Therapy, 2nd Ed. Philadelphia: J.B. Lippincott, 1994.
Van Schie, P.E., Vermeulen, F.J., van Ouwerkerk, W.J., Dwakkel, G., Becher, J.G. Selective dorsal rhizotomy in cerebral palsy to improve functional abilities: Evaluation of criteria for selection. Child’s Nervous System, 21(6): 451–457, 2005 Jun.
Wong, A.M., Pei, Y.C., Lui, T.N., Chen, C.L., Wang, C.M., Chung, Cy. Comparison between botulinum toxin type A injections and selective posterior rhizotomy in improving gait performance in children with cerebral palsy. Journal of Neurosurgery, 102(4 Suppl): 385–389, 2005 May.
