Лекція 8.2. Планування видатків в галузі охорони здоров’я

1. Показники діяльності установ охорони здоров’я як основа для планування видатків

Основними операційно-сітьовими показниками медичних закладів, які визначають видатки за кошторисом, є:

- для стаціонарних установ до яких належать лікарні, санаторії, будинки дитини - кількість ліжок; кількість ліжко-днів в установі.

- для поліклініки (амбулаторії) де здійснюються лікарські прийоми хворих - кількість лікарських посад, кількість лікарських відвідувань, річна завантаженість лікаря

Кількість ліжок і лікарських відвідувань планується з урахуванням фактичної забезпеченості населення мережею лікарень та амбулаторно-поліклінічним обслуговуванням, часу використання та обороту лікарського ліжка згідно зі штатними нормативами медичного персоналу.

Потреба населення в ліжках визначається відповідно до кількості хворих, які госпіталізовані, та обороту одного ліжка за рік.

Розрахунок загальної потреби в ліжковому фонді міста, району визначають:

П*Н

К = -------------

0

де: К-середньорічне число ліжок;

Н - чисельність населення території;

П - процент госпіталізації;

О - оборот ліжок.

П (% госпіталізації) = кількість хворих направлених впродовж року на госпіталізацію поділена на чисельність населення*100.

Наприклад у місті обласного підпорядкування 110000 жителів. Кількість хворих направлених на госпіталізацію 8800. Процент госпіталізації становитиме: 8800/110000*100=8%

Оборот ліжка. На величину цього показника впливає час використання ліжка протягом року і середня тривалість перебування одного хворого в лікарні і

Наприклад: у міській лікарні одне ліжко функціонує протягом 320 днів. Середня тривалість перебування хворого в лікарні 16 днів. Оборот ліжка = 320/16=20 днів.

Розрахуємо цей показник для терапевтичного відділення міської лікарні на підставі:

• кількості календарних днів у плановому році – 366;

• середньої кількості днів простою, пов’язаних з планоим згортанням ліжка на ремонт – 0 днів;

• середньої тривалості перебування хворого на ліжку – 13 днів;

• планового часу простою, необхідного для підготовки ліжка до прийняття чергового хворого – 1 день.

Отже, плановий оборот ліжка становитиме: (366-0) / (13+1) = 26,14 дн.

Якщо у терапевтичному відділенні планується закрити ліжка на ремонт, наприклад на 10 днів, цей показник = (366-10)/ (13+1)=25,43

Згідно з досвідом планування витрат на охорону здоров’я використовують дані на початок і кінець року, а також про середньорічну кількість ліжок.

Середньорічне число ліжок, крім фактичної наявності на початок планового періоду, враховує намічене планом їхнє збільшення протягом року. Цей процес можна виразити наступною формулою:

Д * М

К_с=К₁+ -----------

12

де: К₁ - кількість ліжок на початок року;

К_с- середньорічна кількість ліжок;

М - час функціонування додаткової кількості ліжок;

Д - плановий приріст ліжок.

Для спрощення розрахунків, а також якщо час збільшення кількості ліжок визначити неможливо, вважається, що нові ліжка функціонуватимуть протягом півріччя.

Кількість днів використання ліжка застосовується також для розрахунку ще одного показника планування видатків на охорону здоров'я -кількість ліжок-днів.

Цей показник визначається шляхом множення середньорічної кількості ліжок на кількість днів використання ліжка за рік і застосовується для планування видатків на харчування і медикаменти.

Відповідно до кількості ліжок визначають кількість подад лікарів, середнього медичного персоналу і молодшого медичного персоналу.

Кількість посад лікарів для стаціонарних лікарень визначають за нормативами затвердженими Наказом Міністерства охорони здоров’я України № 33 від 23.02.2000р. Про штатні нормативи та типові штати закладів охорони здоров'я)