- •1.4.Келіп түскен жүктілер мен босанатын әйелдерді санитарлық өңдеу
- •1.5.Теріні, шырышты қабаттарды, қолғаптарды, киімді, халатты адамның иммун тапшылық вирусымен инфекцияланған қан және басқа биологиялық сұйықтықтар тиген жағдайдағы өңдеу әдісі
- •1.6. Қол антисептикасы
- •1.6.1. Қолды гигиеналық жуу.
- •1.6.2. Қолдың гигиеналық антисептикасы
- •1.6.3. Қолғап кию мен шешу
- •1.6.4. Операцияға қатысатын, босандыратын акушерлер қолын өңдеу
- •3.1.Жатыр мойнын қынаптық айна көмегімен тексеру
- •3.1.1. Жатыр мойнын қасық тәрізді айна көмегімен тексеру.
- •3.1.2. Жатыр мойнын екі қақпалы айна көмегімен тексеру
- •3.2. Несеп жыныс жүйесінің төменгі бөлігінің бөлінділерін бактериоскопиялық зерттеу
- •3.3. Cerex – brush көмегімен жатыр мойнынан қырынды алу.
- •3.4. Екі қолмен қынаптық-абдоминалды зерттеу
- •3.5. Жамбасты өлшеу
- •3.6. Жамбастың шығаберісін өлшеу
- •3.6.1 Жамбастың шығаберісінің тік өлшемін анықтау
- •3.6.2. Жамбастың шығаберісінің көлденең өлшемін анықтау
- •3.7. Жамбастың қиғаш өлшемдерін анықтау.
- •3.8. Жамбастың бүйір өлшемдерін анықтау
- •3.9.Сегізкөз ромбын /михаэлис ромбын/ өдшеу
- •3.10. Қасаға бұрышын анықтау
- •3.11. Құрсақты сипап тексеру (Пальпация)
- •3.12.Нәресте жүрегін тыңдау
- •3.13. Іш айналымы(шеңбері) мен жатыр түбінің биіктігін анықтау
- •3.14. Диагональді конъюгатаны өлшеу
- •3.15. Жүктілік мерзімін анықтау
- •3.16. Босану уақытын анықтау
- •3.17. Босанатын әйелді қабылдау-қарау бөлімшелерінде қабылдау
- •3.18. Қан тобы мен резус- факторды анықтау
- •3.19. Қуықты катетеризациялау
- •3.20. Несептегі нәруызды анықтау
- •3.21. Толғақтар мен үзілістердің ұзақтығын анықтау
- •3.22. Босану кезінде қынаптық зерттеу
- •3.23. Босанатын әйелді өңдеу
- •3.24. Нәресте басына сыртқы әдіспен жету (Пискачек әдісі)
- •3.25. Босануда азот қышқылымен аутоаналгезия өткізу
- •3.26. Босануды қабылдауға акушер әйелді дайындау
- •3.27. Жатырдағы нәресте шүйдесімен келгенде босандыру
- •3.27.1. Нәрестенің шүйдесімен алға қарап туылуында көрсетілетін акушерлік жәрдем.
- •3.27.2. Нәрестенің шүйдесімен артқа қарап келуінде көрсетілетін акушерлік жәрдем
- •3.28. Офтальмобленореяның алдын алу
- •3.29. Кіндік бауын бірінші реттік өңдеу
- •3.30. Кіндік бауын екінші реттік өңдеу.
- •3.31. Жаңа туған баланы өңдеу
- •3.32. Бала жолдасын ажырату белгілері
- •3.33. Ажыраған бала жолдасын жатырдан шығару әдістері
- •3.34. Бала жолдасын қарап тексеру
- •3.35. Босану жолдарын тексеруге шағын операция бөлмесіне апару алдында босанған әйелді өңдеу
- •3.36. Босанудың ііі кезеңінде және босанудан кейінгі ерте кезеңде қан шығынын анықтау
- •3.37. Жаңа туған баланың асфиксиясында босану залында көрсетілетін алғашқы көмек
- •Жаңа туған баланың асфиксиясында (тұншығуында) босану залында көрсетілетін көмектің бастапқы шаралары
- •Тыныс алуға баға беру (мүмкін болатын варианттар):
- •Жүрек соғысына баға беру (мүмкін болатын нұсқаулар):
- •Тері жабындарға баға беру (мүмкін болатын нұсқаулар):
- •3.38. Жаңа туған балаға босану залында көрсетілетін реанимациялық көмек
- •3.39. Жаңа туған бала жүрегіне тікелей емес массаж жасау әдісі
- •3.40. Асфиксия жағдайында жаңа туған баланың гемодинамикасының бұзылыстарын дәрі-дәрмектер енгізу арқылы коррекциялау.
- •3.41. Босанған әйелді бала емізуге дайындау
- •3.42. Баланы емшекке салу
- •3.43. Жаңа туған баланы емізу кезіндегі баланың дұрыс қалпы
- •3.44.Емізу кезінде бала қалпының дұрыс болмауы
- •4.1.Вастен белгісі
- •4.2. Цангемейстер белгісі.
- •4.3. Нәрестенің жамбасымен жатуында қолмен жәрдем беру
- •4.4. Нәрестенің жамбасымен келуіндегі классикалық жәрдем
- •4.5. Нәрестенің аяғымен келуіндегі қолмен жәрдем беру
- •4.6. Нәрестені жамбаспен жатқанда тартып туғызу
- •4.7.Классикалық сыртқы-ішкі акушерлік бұру
- •4.8. Амниотомия
- •4.8.1. Аз сулы жүктіліктегі амниотомия
- •4.8.1. Көп сулы жүктіліктегі амниотомия
- •4.9. Плацентаны қолмен ажыратып шығару
- •4.10. Жатыр қуысын қолмен тексеру
- •4.11.Пудендалды анестезия
- •4.12. Аралықты кесу
- •4.12.1.Эпизиотомия
- •4.12.2. Перинеотомия
- •4.13.Босанудан кейін жатыр мойнын, қынапты, шат аралықты қарап тексеру
- •4.14.Жатыр мойнының жыртылуын тігу
- •4.15. Қынап пен шат аралық жыртылуларын тігудегі инфильтрациялық анестезия
- •4.16.Қынаптың жыртылуын тігу.
- •4.17.Шат аралық і дәрежелі жыртылуын тігу
- •4.18. Шат аралықтың іі дәрежедегі жыртылуын тігу
- •4.19.Шат аралығында тігістері бар әйелді өңдеу
- •4.20. Акушерлік қысқаш
- •4.21. Шеткі көктамырды катетерлеу
- •4.22. Шеткі көктамырдағы катетерді алу
- •4.23. Шеткі көктамырдағы катетер күтімі
3.6. Жамбастың шығаберісін өлшеу
Әйел жамбасын өлшегенде жамбастың шығаберіс өлшемінің тарылуына күдіктенгенде осы өлшемдерді анықтайды.
3.6.1 Жамбастың шығаберісінің тік өлшемін анықтау
Жамбастың шығаберісінің тік өлшемі – бұл қасаға буынының төменгі жиегінің ортасы мен құйымшақ ұшына дейінгі аралығы.
Орындау тәртібі
Әйелден тексеруге ақпараттандырылған келісім алынады.
Кушеткаға жеке клеенканы немесе стерильді жаялықты төсейді.
Әйелден аяқтарын тізе және жамбас буындарында бүгіп, арқасына кушеткаға жатуын сұрайды.
Қолды әдеттегі әдістердің бірімен өңдейді.
Стерильді қолғап киеді.ъ
Әйелдің оң жағынан тұрады.
Жамбас өлшегішінің бірінші және екінші саусақтарымен, шкаласын жоғары қаратып ұстайды.
Жамбас өлшегіштің бір түймесін қасағаның төменгі жиегінің ортасына, екіншісін құйымшақ ұшына қояды.
Бұл өлшем 9,5см, бала туу кезінде құйымшақ артқа қарай ығысады, сонда бұл өлшем 11-11,5 см-ге дейін үлкейеді.
3.6.2. Жамбастың шығаберісінің көлденең өлшемін анықтау
Жамбастың шығаберісінің көлденең өлшемі – бұл екі жамбастың шонданай төмпесінің ішкі беттерінің аралығы.
Орындау тәртібі
Әйелден тексеруге ақпараттандырылған келісім алынады.
Кушеткаға жеке клеенканы немесе стерильді жаялықты төсейді.
Әйелден аяқтарын тізе және жамбас буындарында бүгіп, ішіне қарай жиырып, арқасына жатуын сұрайды.
Қолға см. Лента немесе тармақтары айкаскан жамбас өлшегішті алады.
Жамбастың шонданай төмпесінің ішкі бетін сипап қарайды, см.лента /тармақтары айқасқан жамбас өлшегіш/ көмегімен өлшейді.
Анықталынған өлшемге /9-9,5см/ жұмсақ ұлпалардың қалыңдығын ескере отырып, 1-1,5см қосады, сонымен бұл өлшем 11см-ге тең болады.
3.7. Жамбастың қиғаш өлшемдерін анықтау.
Жамбастың қиғаш өлшемдері қиғаш тарылған жамбаста анықталады. Жамбас ассиметриясын анықтау үшін жамбас өлшегіші қолданылады:
Бір жақ мықын сүйегінің алдыңғы жоғарғы өсіндісінен қарама-қарсы жақтағы мықын сүйегінің артқы жоғарғы өсінділеріне дейін және керісінше өлшейді;
Симфиздің жоғарғы қырынан, оң және сол жақ артқы жоғарғы өсінділеріне дейінгі арақашықтықты өлшейді;
Сегізкөз ойығынан мықын сүйегінің оң және сол жақ алдыңғы-жоғарғы сүйек өсінділеріне дейінгі аралықты өлшейді.
Орындау тәртібі
Әйелден тексеруге ақпараттандырылған келісім алынады.
әйелден сандарының жоғарғы жағы мен құрсақтың алдыңғы қабырғасын тексеруге дайындауын /киімнен босатуын/ сұрайды.
әйелдің бүйір жағынан тұрады.
Жамбас өлшегішті қолға алып, оң қолдың сұқ саусағының ұшымен оң жақ мықын сүйегінің алдыңғы – жоғарғы өсіндісін табады, жамбас өлшегішінің ұшын сол жерге бекітеді.
Сол жақ қолдың сұқ саусағының ұшымен сол жақ мықын сүйегінің артқы-жоғарғы өсіндісін табады, жамбас өлшегіштің ұшын бекітеді.
Оң жақ мықын сүйегінің алдыңғы-жоғарғы өсіндісі мен сол жақ мықын сүйегінің артқы-жоғарғы өсінділерінің аралығын және қарама-қарсы өлшемді анықтайды.
Оң жақ қолдың сұқ саусағының ұшымен симфиздің жоғарғы-сыртқы жиегінің ортасын сипап табады, жамбас өлшегіштің ұшын осы жерге бекітеді.
Симфиздің жоғарғы-сыртқы жиегінің ортасынан оң және сол жақ мықын сүйектерінің артқы-жоғарғы өсінділеріне дейінгі аралықты өлшейді.
Сол жақ қолдың сұқ саусағымен сегізкөз үстіндегі ойықты /Михаэлис ромбының жоғарғы ұшын/ сипап табады жамбас өлшегіштің ұшын бекітеді.
Сегізкөз үсті ойықтан оң және сол жақ мықын сүйектерінің алдыңғы-жоғарғы өсінділеріне дейінгі аралықты өлшейді.
Қиғаш өлшемдерді бір-бірімен салыстырады. Қалыпты жағдайда олар бір-біріне тең болады. Егер айырмашылығы 1 см-ден асып кетсе – бұл жамбас ассиметриясының белгісі. Зерттеу аяқталған соң жамбас өлшегішті екі рет дезинфекциялық ерітіндімен сүртеді.
