1. Выявите проблемы пациентки, их причины.

2. Оцените состояние.

3. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

4. Тактика акушерки в данной ситуации.

5. Расскажите о применении электростимуляции при субинволюции матки в послеродовом периоде.

Эталон ответа:

1. Настоящие проблемы:

• лихорадка;

• головная боль;

• боль внизу живота.

Потенциальные проблемы:

• риск развития более тяжелой степени инфекционно-септического процесса.

Причина – в изначальном инфицировании женщины, недостаточном обследовании и санации перед родами, осложнении в родах (слабость родовой деятельности и длительный безводный период), субинволюция матки, отказ от лечения.

2. Состояние родильницы средней тяжести: температура тела - 38,6 С, пульс - 96 уд. в минуту, АД 110/70 мм рт.ст.

3. Диагноз: Послеродовой эндометрит.

Диагноз поставлен на основании симптомов: повышение температуры, озноб, головная боль, боль внизу живота; болезненность матки, выделения, характерные для эндометрита. Возможная причина – затянувшиеся роды и безводный период.

4. Тактика акушерки:

• сообщить дежурному врачу акушеру-гинекологу;

• положить пузырь со льдом на низ живота;

• приготовить родильницу и новорожденного к переводу в отдельную обсервационную палату для дальнейшего лечения;

• успокоить родильницу и вселить уверенность в благополучный исход при её сотрудничестве;

• с диагностической целью во время озноба необходимо взять кровь на посев;

• до введения антибиотиков необходимо взять мазки на гонококки и на посев из влагалища;

• измерение температуры каждые 2-3 часа.

Дальнейшие назначения акушерка выполняет под руководством врача (антибактериальная терапия, сокращающие средства, и т.д.).

5. Применение электростимуляции при субинволюции матки в послеродовом периоде.

Специальность: 060102 «Акушерское дело»

ПМ. 04. Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода.

Квалификационный экзамен

ГАОУ СПО Республиканский базовый медицинский колледж им.Э.Р. Раднаева

«Рассмотрено» Зав. ЦМК ОПОП 060102 Акушерское дело М.Н. Горина ____________ «26» марта 2014 г.

Аттестационный билет № 14 Группа № 231

«Утверждаю» Зам. директора по УР С.С. Мондоева _____________ «27» марта 2014 г.

Проверка освоенных компетенций (ОК 1, 2, 12 и ПК 4.1 – 4.4)

ЗАДАЧА № 1

К акушерке женской консультации обратилась молодая женщина 20 лет, студентка: жалуется на распирающие боли в области молочных желез. Роды были 2 недели назад, протекали без осложнений. Родила мальчика массой 3600 г. Объективно: АД – 120/80 мм рт.ст., пульс 68 в мин., температура тела – 37,2 С; кожные покровы обычной окраски. Молочные железы – равномерное умеренное нагрубание, потертости вокруг соска, при пальпации умеренно болезненные. Соски с трещинами. Живот мягкий, безболезненный. Матка за лобком, выделения серозные, скудные, физиологические отправления в норме. Женщина учится, днем ребенка кормят сцеженным молоком.

Задания: