1. Выявите проблемы роженицы.

2. Оцените состояние роженицы.

3. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

4. Тактика в данной ситуации.

5. Рассказажите о применении КУФ – облучения при нагноительных процессах промежности у родильницы.

Эталон ответа:

1. Действительные проблемы:

• схваткообразные боли, обусловленные родовой деятельностью;

• беспокойство за исход родов.

Потенциальные проблемы:

• риск повышенного травматизма матери и плода;

• риск возникновения аномалии родовой деятельности;

• риск развития гипоксии плода и асфиксии новорожденного;

• возможность оперативного родоразрешения;

• кровотечение (в связи с осложненным абортом).

2. Состояние роженицы удовлетворительное: АД - 120/70, 110/60 мм рт. ст. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный.

3. Диагноз: I период срочных родов. Активная фаза. Лицевое предлежание плода. Отягощенный акушерский анамнез.

Обоснование диагноза: из условий задачи следует, что у роженицы доношенная беременность, регулярные родовые схватки, раскрытие шейки матки соответствуют I периоду родов.

Данные влагалищного исследования характерны для лицевого предлежания плода 1 позиции. Предполагаемая масса плода определена по формуле Жордания: ВДМ х ОЖ = 33 х 100 = 3300 г.

2. Роды должен вести врач. Несмотря на разгибательное вставление, возможны роды через естественные родовые пути. В родах вести наблюдение за роженицей в соответствии со стандартной схемой; после излития околоплодных вод проводится влагалищное исследование, с целью уточнения акушерской ситуации (проводит врач очень осторожно). Провести профилактику кровотечения.

3. Применение КУФ – облучения при нагноительных процессах промежности у родильницы.

Специальность: 060102 «Акушерское дело»

ПМ. 04. Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода.

Квалификационный экзамен

ГАОУ СПО Республиканский базовый медицинский колледж им.Э.Р. Раднаева

«Рассмотрено» Зав. ЦМК ОПОП 060102 Акушерское дело М.Н. Горина ____________ «26» марта 2014 г.

Аттестационный билет № 10 Группа № 231

«Утверждаю» Зам. директора по УР С.С. Мондоева _____________ «27» марта 2014 г.

Проверка освоенных компетенций (ОК 1, 2, 12 и ПК 4.1 – 4.4)

ЗАДАЧА № 1

Повторнородящая женщина, 28 лет, у которой в анамнезе 1 срочные роды и 1 аборт без осложнений, при сроке 38 недель поступает в родильный дом. Акушерка осматривает роженицу в приемном отделении. Жалобы на регулярные схватки в течение 5 часов, воды отошли только что. Состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд. в мин., АД 120/80, 120/80 мм рт.ст.. Схватки через 3-4 минуты по 30-35 секунд. Положение плода продольное. В дне матки определяется головка. Ягодицы прижаты ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту. В половой щели видна стопа плода. Женщина чувствует давление на прямую кишку и волнуется за себя и ребенка, просит объяснить, кто будет принимать роды.

Задания: