1. Выявите проблемы роженицы.

2. Оцените состояние роженицы.

3. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

4. Тактика акушерки в данной ситуации.

5. Расскажите о применении воздушных ванн при трещинах сосков.

Эталон ответа:

1. Настоящие проблемы:

• болезненные схватки;

• беспокойство за исход родов.

Потенциальные проблемы:

• риск развития аномалии сократительной деятельности матки;

• риск развития гипоксии плода;

• риск клинического несоответствия;

2. Состояние женщины удовлетворительное: АД - 120/80; 110/70 мм рт.ст.; PS - 78 в мин. Кожные покровы обычной окраски.

3. Диагноз: I период первых срочных родов в головном предлежании. Активная фаза. Простой плоский таз 1 степени сужения.

Обоснование диагноза: из условий задачи следует, что у женщины первые роды. У нее регулярные родовые схватки, раскрытие шейки матки соответствует I периоду родов. Предполагаемый вес плода высчитывается по формуле Жордания, ребенок некрупный, Размеры таза (26-29-30-18 см) свидетельствуют о аномалии развития – простом плоском тазе; истинная коньюгата – 9 см, что указывает на 1 степень (рассчитывается на основании диагональной и наружной - ДК: 11см – 2=9см; НК: 18-9=9см.

4. Учитывая наличие болезненных схваток, акушерка должна:

• успокоить женщину, убедить в благополучном исходе родов;

• научить ее приемам самообезболивания; правильно дышать во время схваток с целью обезболивания;

• ввести спазмолитики;

• с целью профилактики осложнений вести наблюдение за роженицей в соответствии со стандартной схемой;

• знать признаки клинического несоответствия;

• при нарастании родовых болей вызвать врача для решения вопроса об обезболивании наркотическими анальгетиками.

5. Применение воздушных ванн при трещинах сосков.

Специальность: 060102 «Акушерское дело»

ПМ. 04. Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода.

Квалификационный экзамен

ГАОУ СПО Республиканский базовый медицинский колледж им.Э.Р. Раднаева

«Рассмотрено» Зав. ЦМК ОПОП 060102 Акушерское дело М.Н. Горина ____________ «26» марта 2014 г.

Аттестационный билет № 9 Группа № 231

«Утверждаю» Зам. директора по УР С.С. Мондоева _____________ «27» марта 2014 г.

Проверка освоенных компетенций (ОК 1, 2, 12 и ПК 4.1 – 4.4)

ЗАДАЧА № 1

В родильное отделение поступила беременная С., 25 лет. Регулярные схватки начались 4 часа назад. Настоящая беременность вторая, доношенная. Первая беременность закончилась искусственным абортом при сроке 8-9 недель, в связи с кровотечением проводилось повторное выскабливание. Настоящая беременность протекала без осложнений. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей.

Объективно: рост 165 см, вес 74 кг. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД - 120/70, 110/60 мм рт. ст. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Схватки через 5 минут - по 25-30 секунд средней силы, умеренно болезненные. ОЖ - 98 см, ВДМ - 35 см. Размеры таза 25-28-31-20 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное, слева ниже пупка.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище не рожавшей женщины. Шейка матки сглажена, открытие 4-5 см, края мягкие. Плодный пузырь цел, наливается во время схватки. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, слева определяются надбровные дуги, справа рот и подбородок, лицевая линия в поперечном размере. Мыс не достижим.

Задания: