10.Стадії розвитку психотерапевтичної групи.

1. Період створення групи (фаза орієнтації і залежності, фаза напруги). Всі члени приходять зі своїми установками, очікуваннями, з високим рівнем тривоги і адекватні уявлення про групову психотерапію відсутні, тому у них сформований перенесення відповідальності за результат лікування на психотерапевта. Очікування директивної поведінки, вони чекають вказівок, активних дій з боку керівника. Невідповідність поведінки психотерапевта очікуванням клієнтів створює в групі високий рівень напруженості.

2. Розгальмовування агресивності, конфліктів і протестів. Поведінка пацієнтів більш активна з прихованою або явною агресією до психотерапевта. З'являється боротьба за лідерство, місце і становище в групі, загострюються внутрішньогрупові конфлікти. Конфронтація з психотерапевтом триває але вона йде більш правильно. Відкрите вираження почуттів щодо психотерапевта, аналіз їх причин вважається завершенням фази.

3. Розвиток згуртованості, співробітництва. Розвивається почуття приналежності до групи, відповідальність за її роботу. У відповідь пацієнт отримує визнання групи, позитивний вплив на ступінь самоповаги і прийняття пацієнтом самого себе.

4. Робоча фаза. Фаза змін установок і відносин. Відбувається розвиток процесу спрямованого на вирішення власних психотерапевтичних завдань. Використання набутого досвіду позаклінічних ситуаціях.

5. Розпад групи. Регресія або вимирання. Вирішивши проблеми група розпадається.

Стадії розвитку психотерапевтичної групи за Р.Коченісом:

4 основні стадії розвитку групи: початкову, якій властиві пошук стилю роботи, структури, конкретизація особистих цілей, велика залежність від терапевта; перехідну, на якій вирішуються питання домінування у взаєминах і виникає особливо багато конфліктів як між учасниками, так і з терапевтом; продуктивну, коли через рішення конфліктів учасники рухаються до турботи про гармонію взаємин, коли вони заради згуртованості групи відмовляються від деяких індивідуальних потреб, коли ведеться глибокий і зрілий аналіз самих себе і взаємних відносин; і завершальну, на якій відбувається консолідація групового досвіду, оцінка її ефективності і емоційна підготовка до розставання.

11.Завдання групового психотерапевта на етапі процесу «тут і тепер»

"Тут і тепер"Цей принцип орієнтує учасників на те, щоб предметом їх аналізу постійно були процеси, що відбуваються в групі в даний момент, почуття, пережиті в даний конкретний момент, думки, що з'являються в даний момент. Крім спеціально обумовлених випадків забороняються проекції в минуле і в майбутнє. Принцип акцентування на цьому сприяє глибокій рефлексії учасників, навчання зосереджувати увагу на собі, своїх думках і почуттях, розвитку навичок самоаналізу.

На першій стадії зосередженості на тут - і - зараз завданням терапевта є перехід групи в тут - і - зараз. За допомогою різних технік він веде членів групи від дискусій на сторонні теми і зосереджує їх енергію на взаєминах між ними. На початку курсу занять він витрачає на це завдання більше часу і зусиль, ніж на будь-якому іншому етапі. З розвитком групи її члени беруть на себе більшу частину виконання цього завдання, концентрація уваги на тут - і - зараз перестає вимагати від них великих зусиль і стає природною складовою течії групового життя.

Роз'яснення процесу являє собою ще одну паралельну фазу курсу тут - і - зараз. В цьому випадку є причини для того, щоб не дозволити учасникам повністю розділити виконання цього завдання з терапевтом. Людина, котра коментує процес, займає відсторонену позицію; до нього ставляться з підозрою в дусі «він не один з нас». Коли який - небудь учасник спостерігає за тим, що відбувається в групі, інші часто висловлюють обурення його самовпевненістю при відділенні себе від інших. Якщо він повідомляє, наприклад, що нічого сьогодні не відбулося, або що група зайшла в глухий кут, або що жоден з них не розкрив себе, або що відносно терапевта формуються такі сильні почуття, що це загрожує йому небезпекою, реакція інших членів передбачувана: вони зажадають від нього зробити що-небудь сьогодні, або розкрити себе, або розповісти про свої почуття до терапевта. Тільки терапевт відносно вільний від таких обов'язків, тільки він має право висловлюватися про те, що інші "працюють" або що інші розкривають себе, не допускаючи свого особистого втручання в дію, про який він повідомляє свою думку.

Ефективне використання зосередженості на тут - і - зараз вимагає двох кроків: досвіду тут - і - зараз і роз'яснення процесу. (Процес має відношення не до змісту комунікацій, а до наслідків комунікацій в сенсі характеру взаємовідносин між комунікуючими сторонами.) Комбінація цих двох кроків наповнює емпіричну групу подібним непереборним потенціалом. Існує жорсткий припис проти використання коментування процесу в повсякденній соціальній взаємодії. Терапевт має різні завдання на кожному етапі. Перше: він повинен спробувати занурити групу в досвід тут - і - зараз. Друге: він повинен допомогти групі спостерігати і розуміти що відбувається процес. Перший крок стає частиною структури групових норм, і члени групи в кінцевому рахунку починають допомагати терапевту. Друге завдання в набагато більшому ступені вимагає відповідальності терапевта і складається з великої складною класифікації поведінки: від позначення одиничних поведінкових актів до зіставлення декількох актів, їх комбінування протягом часу в патерни поведінки, виділення небажаних наслідків поведінкових патернів клієнта, складніших логічно вибудуваних пояснень або інтерпретацій значення і мотивів такої поведінки.