2.3 Общая анестезия при лечении ран

Общей анестезией называют состояние глубокого торможения центральной нервной системы, вызываемое искусственно, главным образом наркотическими средствами, сопровождающееся потерей сознания, чувствительности и движений при сохранении функции центров продолговатого мозга [10, c. 46].

Наркотические средства вводят различными путями. Наиболее широким в осуществлении наркоза при лечении ран принимается неингаляционный метод [10, c. 46].

Среди методов неингаляционного наркоза наиболее широкое распространение в лечении ран имеет внутривенный наркоз [10, c. 60].

Для методов внутривенного наркоза применяют гексенал, тиопентал-натрий, интранаркон, кемитал, сомбревин, эпонтал, натрия оксибутират и другие [17].

Путем пункции или венесекции препараты чаще вводят в поверхностные вены предплечья или локтевого сгиба, в большую или малую подкожные вены нижней конечности [17].

2.4 Подготовка пациентов к анестезии

Подготовка к местной и общей анестезии всегда начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Важно собрать информацию касающуюся:

1. возраста пациента и его массы тела;

2. ранее проведенных в прошлом операциях, анестезиях и возможных ее осложнениях;

3. применение лекарственных препаратов в настоящее время;

4. возникновение лекарственной аллергии на лекарственные препараты;

5. сопутствующих заболеваний нервной, дыхательной, сердечнососудистой, пищеварительной и мочевыводящей системы;

6. переливание крови и возможных осложнениях при ее переливании;

7. вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания, токсикомания);

8. возникновения менструации или беременности женщин [5, c. 235-236].

Что касается, подготовки к местной анестезии, то следует уделить внимание пациенту, то есть, объяснить ему о преимуществе местной анестезии. В беседе с пациентом необходимо убедить его, что операция будет проведена безболезненно, если пациент вовремя сообщит о появлении боли, которую можно прекратить, добавляя анестетик. Далее пациента надо тщательно осмотреть, особенно кожные покровы, где будет проводиться местная анестезия. При подготовке к общей анестезии большое значение имеет предварительная подготовка психики пациента. Такому пациенту следует объяснить необходимость проведения операции под наркозом, подготовить к проведению наркозных процедур и успокоить его. Также неукоснительным правилом при подготовке пациента к наркозу является и очищение желудочно-кишечного тракта. Введение в наркоз осуществляют натощак [5, c. 236-237].

Медицинская сестра принимает непосредственное участие в подготовке пациента, как при общем, так и при местном обезболивании.

2.5 Уход за пациентами после анестезии

После местной или общей анестезии пациента необходимо уложить в том положении, которого требовала операция или чаще всего лежа на спине. До тех пор, пока пациент не проснется и не придет в сознание, медицинская сестра должна находиться около него неотступно, наблюдать за общим состоянием, внешним видом, артериальным давлением, пульсом, дыханием и осматривать послеоперационную повязку. Также зачастую после местной анестезии пациенты имеют повышенную чувствительность к новокаину, в связи с этим после обезболивания и проведения хирургических мероприятий раны под местным обезболиванием могут возникнуть: слабость, падение артериального давления, тахикардия, рвота. Поэтому таких пациентов нужно уложить лежа на спине, без подушки и с повернутой набок головой [18].

После общего наркоза пациента укладывают в теплую постель на спину с повернутой головой или на бок, чтобы предупредить западение языка [18].

Сразу же после операции на область раны желательно положить пузырь со льдом — он сдавливает и сужает мелкие кровеносные сосуды и предупреждает скопление крови в тканях. Кроме того, холод успокаивает боль, предупреждает ряд осложнений, благодаря чему поврежденные ткани легче переносят недостаточность кровообращения, вызванную операцией [18].