Глава 2 Обезболивание

2.1 Историческая справка

Болезни и боль, к сожалению, всегда преследуют людей. С древнейших времен человечество мечтало избавиться от боли. Нередко лечение доставляло больше мучений, чем сама болезнь. Для обезболивания операций издавна знахари и врачи для снятия болезненных ощущений принимали корень мандрагоны, дурман, индийскую коноплю, экстракт белладонны, алкогольные напитки, опий, цикуту. Эти средства употребляли внутрь, втирали в кожу, вводили с помощью клизм и наркозных губок. Также во время кратковременных операций больным сдавливали сосуды на шее, вызывая обморочное состояние, пережимали сосуды жгутом на конечностях. Данные методы способствовали «оглушению» больного, притуплению болевых ощущений, но они, конечно, не могли полностью обезболить операцию и были сами по себе опасными для здоровья. Позже начинали использовать холод [2, с. 67].

До наркоза хирурги оперировали только на конечностях и поверхности тела. Хороший врач отличался от плохого быстротой оперирования. Н.И.Пирогов производил ампутацию бедра за 3 минуты, мастэктомию - за 1,5 минуты. Терпеть интенсивную боль дольше 5 минут невозможно, поэтому сложных и длительных операций производить было нельзя [2, с. 67].

С открытием наркотических средств, некоторых химических препаратов началась новая эра в развитии обезболивания. В 1844 году Зубной врач Уэлс начал применять обезболивание при кратковременных операциях закись азота. В 1846 году Зубной врач Мортон применил по предложению химика Джексона эфир для наркоза [2, c. 67].

В России впервые наркоз эфиром применил Н.И. Пирогов в феврале 1847 году во время операции удаления грудной железы по поводу рака. Н.И. Пирогов предложил ректальное введение эфира и разработал методику эндотрахеального наркоза и впервые применил наркоз эфиром в военной обстановке при осаде Салты [10, c. 45].

10 ноября 1847 году английский акушер и хирург Симпсон применил хлороформ. Через 20 дней его использовал Н.И. Пирогов в первом Военно-сухопутном госпитале Петербурге [10, c. 46].

В 1902 году. Н.П. Кравков предложил для внутривенного наркоза гедонал и эксперементально изучил этот вид наркоза. В 1910 году С.П. Федоров применил гедонал для наркоза в клинике. Параллельно с внедрением в клиническую практику общей анестезии шла разработка способов местного обезболивания. Так, в 1879 году русский ученый В.К. Анреп открыл анестезирующие свойства кокаина. Его применяли для проводниковой, спинномозговой анестезии и в офтальмологии [10, c. 46].

Широкое применение местной анестезии началось после открытия новокаина (Эйхорн, 1905 году) и особенно после разработки А.В. Вишнеским метода местной анестезии 0,25 % раствором новокаина [10, c. 46].

В 1897 году немецкий хирург Бир предложил спинномозговую анестезию [10, c. 46].

Особенно больших успехов в области обезболивания достигли после внедрения курареподобных веществ (расслабляющих мускулатуру), позволяющих успешно применять эндотрахеальный (интубационный) наркоз. Были предложены для наркоза гипотермия, нейролептические средства. Таким образом, обезболивание переростало в самостоятельную отрасль медицины – «Анестезиология» [10, c. 46].