2 Кезең

Реті

Орындау кезендерінің критерийлері

Балл бойынша бағалау

1

Науқаспен қарым қатынас орнатып, жасалатын іс-әрекетті түсіндіріп, келісім алу.

1,0

0,5

0

2

Перкуссия мақсатын белгілеу:

Пастернацкий симптомын, «соққылау» симптомын анықтау

1,0

0,5

0

3

Занять удобное положение, указать положение больного

Перкуссияға қолайлы жағдай жасау: науқасты отырғызып, біраз алға еңкеюін не тік тұруын сұраймыз.

2,0

1,0

0

4

«Соққылау» симптомын анықтау:

Дәрігер науқастың оң жақ бел аймағына XII қабырғадан төмен омыртқаға перпендикулярлы сол алақанын қояды (оң бүйректің проекциясы). Оң колдың қырымен не жудырықпен шамалап алақанынан соққылайды.

Сол жағынын да осы ереже бойынша перкуссия жүргізіледі.

Айтылған аймақтарда ауырсыну сезімі бар-жоқтығы бағаланады.

2,0

1,0

0

5

Пастернацкий симптомын анықтау:

Науқасты «аяқ ұшымен басып тұру» қалпынан өкшеге түсуін сұраймыз.

Осы кезде бел аймағында туындаған ауырсыну сезімінің бар-жоқтығын бағалау керек.

2,0

1,0

0

6

Айтылған іс-әрекет кездерінде ауырсыну сезімінің себептерін атап шығыңыз - әр түрлі қабыну үдерістері (пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз), іріңді паранефрит, бүйрек қапшығының созылуы.

2,0

1,0

0

Барлығы

10

5

0

№

Критерии оценки шагов

Оценка в баллах

Осмотр костной системы:

а) форма костей;

б) наличие деформаций и искривлений (позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз).

1

0,5

0,25

Определение болезненности при ощупывании и поколачивании. Пальпация позволяет оценить:

а) плотность и целостность костной ткани;

б) гладкость кости;

в) болезненность в костях и уточнить ее локализацию.

1

0,5

0,25

Осмотр суставов:

а) определение конфигурации суставов, определение припухлости;

б) определение деформации суставов – стойкое изменение формы сустава, обусловленное пролиферативными и деструктивными процессами, наличием подвывиха, контрактуры, анкилоза сустава;

в) опреление дефигурации – обратимое изменение, связанное с внутрисуставным выпотом и/или утолщением синовиальной оболочки;

г) изменения кожи и подкожной клетчатки в области суставов:

– гиперемию;

- пигментацию в области суставов.

2

1

0,5

Пальпация суставов

а) определение болезненности при ощупывании;

б) выявление путем ощупывания патологических узелков (узелки Гебердена – в дистальных отделах, узелки Бушара – в проксимальных суставах, остеофитов, ревматоидных узелков, подагрических тофусов).

2

1

0,5

Определение активных и пассивных движений в суставах:

а) определяют объем движений в суставе при сгибании и приведении конечности к телу; в тазобедренных и плечевых суставах – при ротации;

б) Определение болезненности при активных движениях в суставах;

в) Определение соотношений объема активных и пассивных движений;

г) Определение крепитации (хруст) при движениях.

4

3

2