МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра неврологии и нейрохирургии с курсами медицинской реабилитации и психиатрии

Реферат «Компрессионно-ишемическая невропатия»

Подготовила

Студентка группы Л-431 Повчиник Дарья Анатольевна

Преподаватель :

Ходькова Юлия Владимировна

Гомель, 2020

Оглавление

Введение 3

Этиология 4

Патогенез 5

Синдром запястного канала 6

Синдром круглого пронатора 7

Синдром кубитального канала 8

Ульнарный туннельный синдром запястья 8

Диагностика 12

Лечение 12

Список литературы 13

Введение

Компрессионно-ишемическая (туннельная) невропатия – это невоспалительное поражение периферического нерва, развивающиеся под влиянием компрессии или ишемических воздействий в анатомических областях, называемых «туннелями» (влагалища), которые образованы естественными костно-связочно-сухожильно-мышечными структурами и реализующие при определенных неблагоприятных факторах (отек, кровоизлияние, новообразование, дистрофия и т.д.) свое компрессионное действие по «капканному» механизму с частой заинтересованностью сопровождающего нерв сосудистого пучка; что проявляется помимо нейродефицитарно/ирритативной симптоматики и симптомами острой или хронической артериалной/венозной периферической недостаточности.

Компрессионно-ишемические невропатии диагностируются при компрессии нервов и нередко сосудов, их питающих, в костно-фиброзно-мышечных каналах, а также сдавлении внутренними (грыжей межпозвонкового диска) или внешними факторами (рубцы, новообразования).

Этиология

- хроническая микротравматизация нервного ствола – профессиональная,

спортивная или бытовая (туннельные синдромы возникают около суставов, где постоянно происходит движение)

- патология суставов (воспалительная, травматическая, дегенеративная), после

которых возможны сужения каналов.

- наследственность: наследственная узость каналов или генетически обусловленная повышенная ранимость нервной ткани.

- особенности строения: вблизи суставов, как правило, расположены костные

выступы, сухожильные арки и другие образования, способствующие травматизации нерва в туннеле.

- привычные позы: при сидении в позе нога, закинутая на колено, в подколенной ямке зажимается малоберцовый нерв лежащей сверху ноги

- эндокринная патология: сахарный диабет, гипотиреоз, акромегалия, у беременных, женщин в период лактации, в климактерический период, длительный прием гормональных пероральных контрацептивов.

- системные заболевания

- ятрогения: длительная фиксация рук в области лучезапястных суставов у

возбужденных больных может привести к травматическому поражению локтевых и срединных нервов, введение внутримышечных инъекций постоянно в одну и ту же мышцу -> сдавление нерва вследствие фиброза и отёка близлежащих тканей.

Патогенез

Сдавливаемый нерв может располагаться:

• внутри костного канала (лицевой нерв)

• между мышцей и связкой

• между двумя связками (срединный нерв)

• надкостницей и связкой (локтевой, лучевой нервы)

При компрессии нервных стволов наблюдается:

1. Механическое воздействие непосредственно на нерв (размозжение, сдавление)

2. Изменение кровообращения

3. Гипертрофия и гиперплазия оболочек нерва, их уплотнение

4. Грубые веретенообразные утолщения отмечаются в местах трения нерва о плотную связку, костный канал

5. Утолщение простирается на 1 -3 -5 см проксимальнее и дистальнее этой зоны

6. В нерве обнаруживаются явления асептического периневрита и интерстициального неврита с атрофией и раздражением нервных волокон, калибр оставшихся волокон уменьшается.

7. Возникают пролиферация соединительнотканных элементов стенок канала, гиперплазия фиброзных тканей в местах их прикрепления к костным выступам (остеофиброз).

Клиническая картина компрессионно-ишемической невропатии складывается из:

• локальных признаков в месте ущемления нерва (напряжение и болезненность тканей);

• парастезий и боли, гипер- или гипалгезии в зоне иннервации нерва;

• парезов и гипотрофии иннервируемых мышц;

• вегетативно-сосудистых и трофических изменения кожи, волос, ногтей в зоне локального вегетативного обеспечения;

• Изменения проведения по пораженному нерву по данным ЭНМГ