Подготовлено с использованием системы ГАРАНТ
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»
Обнинский институт атомной энергетики (ИАТЭ)
Медицинский факультет
Кафедра морфологии
Протокол патологоанатомического вскрытия
Клинический диагноз
Основное заболевание: Острая коронарная смерть (I24.8). НК IIА (I50.0).
Сопутствующее заболевание: Сахарный диабет 2-го типа (глюкоза крови – 8,5 ммоль/л 08.04.2020).
Патологоанатомический диагноз.
Основное заболевание: Острая коронарная смерть (I24.8). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3-я степень, II стадия, стеноз до 50% ветвей левой и правой артерий, нестабильная атеросклеротическая бляшка с разрывом покрышки и кровоизлиянием в устье левой коронарной артерии).
Фоновое заболевание: Сахарный диабет 2-го типа (глюкоза крови – 8,5 ммоль/л 08.04.2020). Диабетическая макро- и микроангиопатия: атеросклероз аорты (3-я степень, III стадия), артерий головного мозга (3–я степень, II стадия, стеноз артерий основания головного мозга до 25%) (E11.7)
Осложнения основного заболевания: Недостаточность кровообращения IIА стадия (I50.0)
Выполнил: студент
VI курса группы лд2-с14а Морковкин с.М.
Проверил: д.м.н. Мозеров С.А.
Обнинск, 2020г.
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 июня 2013 г. № 354н
|
ФГБУЗ Клиническая больница №8 ФМБА России |
|
Код формы по ОКУД |
|
|
|
(полное наименование медицинской организации) |
|
Код учреждения по ОКПО |
|
|
Медицинская документация
Учетная форма № 013/у
|
249031 Калужская область, г. Обнинск, ул. Ленина дом 85 |
|
(адрес медицинской организации) |
Утверждена приказом Минздрава России
от 6 июня 2013 г. № 354н
Протокол
|
патолого-анатомического вскрытия № |
123 |
«8» апреля 2020 г.
|
1. Наименование медицинской организации и отделения, в котором наблюдался и умер пациент(ка) |
|
|
ФГБУЗ Клиническая больница №8 ФМБА России, терапевтическое отделение |
|
|
2. Медицинская карта амбулаторного (стационарного) пациента № |
123456789 |
|
3. Фамилия, имя, отчество умершего(ей) |
Иванов Пётр Иванович |
|
|
|
|
4. Пол: мужской 1, женский 2 |
1 |
|
5. Дата рождения: число |
8 |
месяц |
8 |
год |
1950 |
|
6. Дата смерти: число |
8 |
месяц |
4 |
год |
2020 |
, время |
19:50 |
|
7. Место жительства (регистрации) умершего(ей): республика, край, область |
|
|
район |
|
город |
Обнинск |
населенный пункт |
|
|
улица |
Курчатова |
дом |
1 |
квартира |
1 |
8. Местность: городская — 1, сельская — 2
9. Семейное положение: состоял(а) в зарегистрированном браке — 1, не состоял(а) в зарегистрированном браке — 2, неизвестно — 3
10. Образование: профессиональное: высшее — 1, неполное высшее — 2, среднее — 3, начальное — 4; общее: среднее (полное) — 5, основное — 6, начальное — 7; не имеет начального образования — 8, неиз-
|
вестно — 9 |
|
11. Занятость: руководители и специалисты высшего уровня квалификации — 1, прочие специалисты — 2, квалифицированные рабочие — 3, неквалифицированные рабочие — 4, занятые на военной службе — 5; пенсионеры — 6, студенты и учащиеся — 7, работавшие в личном подсобном хозяйстве — 8, безработ-
|
ные — 9, прочие — 10 |
|
12. Дата поступления в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(ка): число
|
8 |
месяц |
4 |
год |
2020 |
, время |
19:10 |
|
13. Доставлен в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(ка) через |
0,10 |
|
часов, |
|
дней после начала заболевания |
|
14. Фамилия, имя, отчество лечащего врача (фельдшера) |
Иванов Иван Иванович |
15. Лечащий врач (заведующий отделением) присутствовал на патолого-анатомическом вскрытии
|
(да — 1, нет — 2): |
|
|
16. Дата проведения патолого-анатомического вскрытия: число |
8 |
месяц |
4 |
год |
2020 |
|
17. Основные клинические данные: |
Самостоятельно обратился в приём покой ФГБУЗ КБ №8 ФМБА |
|
России с жалобами на одышку и сердцебиение при умеренной физической нагрузке, резкое снижение тру- |
|
|
доспособности. Было проведен осмотр и сданы общий анализ крови, биохимический анализ крови, |
|
|
общий анализ мочи. По результатам обследования был обнаружен сахарный диабет 2 типа (глюкоза крови |
|
|
– 8,5 ммоль/л 08.04.2020). Через 10 минут после обращения больной упал без сознания. Были проведены |
|
|
реанимационные мероприятия. Время смерти 19:50. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
i18. Заключительный клинический диагноз: |
код по МКБ-Х* |
I24.8 |
|
Основное заболевание: |
Острая коронарная смерть (I24.8). НК IIА (I50.0). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осложнения основного заболевания: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сопутствующие заболевания: |
Сахарный диабет 2-го типа (глюкоза крови – 8,5 ммоль/л 08.04.2020). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|