Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

Обнинский институт атомной энергетики (ИАТЭ)

Медицинский факультет

Кафедра морфологии

Протокол патологоанатомического вскрытия

Клинический диагноз

Основное заболевание: К55.Атеросклеротическая гангрена слепой кишки (флегмонозная, биопсия от 03.04.2020). I70.8 Атеросклероз брыжеечных артерий (2 степень, II стадия, стеноз преимущественно верхней брыжеечной артерии до 50%). Операция: дистальная резекция слепой кишки с наложением анастомоза бок в бок с дренированием брюшной полости (03.04.2020).

Осложнения основного заболевания: К65.0 Разлитой гнойный перитонит.

А41.0 Сепсис, септикопиемия (бактериоскопически - стафилококк, 04.04.2020г.): множественные гнойные абсцессы в легких и печени. Полиорганная недостаточность.

Сопутствующие заболевания: I70.0 Атеросклероз верхней части брюшного отдела аорты (3 степень, IV стадия).

Патологоанатомический диагноз

Основное заболевание: К55.Атеросклеротическая гангрена слепой кишки (флегмонозная, биопсия от 03.04.2020). I70.8 Атеросклероз брыжеечных артерий (2 степень, II стадия, стеноз преимущественно верхней брыжеечной артерии до 50%). Операция: дистальная резекция слепой кишки с наложением анастомоза бок в бок с дренированием брюшной полости (03.04.2020).

Осложнения основного заболевания: К65.0 Разлитой фибринозно-гнойный перитонит.

А41.0 Сепсис, септикопиемия (бактериоскопически - стафилококк, 04.04.2020г.): множественные гнойные абсцессы в легких и печени. Полиорганная недостаточность.

Сопутствующие заболевания: I70.0 Атеросклероз верхней части брюшного отдела аорты (3 степень, IV стадия).

Непосредственная причина смерти:

I.А). А41.0 Сепсис, септикопиемия (бактериоскопически - стафилококк, 04.04.2020г.): множественные гнойные абсцессы в легких и печени. Полиорганная недостаточность.

В). К65.0 Разлитой фибринозно-гнойный перитонит.

Выполнила: студентка

VI курса группы ЛД2-С14А Баранова М.А.

Проверил: д.м.н. Мозеров С.А.

Обнинск, 2020г.

		Код формы по ОКУД
(полное наименование медицинской организации)		Код учреждения по ОКПО

Медицинская документация

Учетная форма № 013/у

(адрес медицинской организации)

Утверждена приказом Минздрава России

от 6 июня 2013 г. № 354н

Протокол

патолого-анатомического вскрытия №

000470857

«_06__» ____апреля____ 20 20_ г.

1. Наименование медицинской организации и отделения, в котором наблюдался и умер пациент(ка)
ФГБУЗ КБ№8 ФМБА России

2. Медицинская карта амбулаторного (стационарного) пациента №

73437890654

3. Фамилия, имя, отчество умершего(ей) Игнатов Павел Викторович .

4. Пол: мужской 1, женский 2

муж

5. Дата рождения: число

24

месяц

января

год

1945

6. Дата смерти: число

05

месяц

апреля

год

2020

, время

12:00

7. Место жительства (регистрации) умершего(ей): республика, край, область

Калужская

район

город

Обнинск

населенный пункт

улица

Курчатова

дом

3

квартира

35

8. Местность: городская — 1, сельская — 2

9.  Семейное положение: состоял(а) в зарегистрированном браке — 1, не состоял(а) в зарегистрированном браке — 2, неизвестно — 3

10.  Образование: профессиональное: высшее — 1, неполное высшее — 2, среднее — 3, начальное — 4; общее: среднее (полное) — 5, основное — 6, начальное — 7; не имеет начального образования — 8, неиз-

вестно — 9

3

11.  Занятость: руководители и специалисты высшего уровня квалификации — 1, прочие специалисты — 2, квалифицированные рабочие — 3, неквалифицированные рабочие — 4, занятые на военной службе — 5; пенсионеры — 6, студенты и учащиеся — 7, работавшие в личном подсобном хозяйстве — 8, безработ-

ные — 9, прочие — 10

6

12. Дата поступления в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(ка): число

03

месяц

апреля

год

2020

, время

15:40

13. Доставлен в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(ка) через

часов,

2 дня

дней после начала заболевания.

14. Фамилия, имя, отчество лечащего врача (фельдшера)

Сидоров Петр Иванович

15. Лечащий врач (заведующий отделением) присутствовал на патолого-анатомическом вскрытии

(да — 1, нет — 2):	1
16. Дата проведения патолого-анатомического вскрытия: число			06	месяц	апреля	год	2020

17. Основные клинические данные:

Поступил в хирургическое отделение в крайне тяжелом состоянии на 2-е сутки от начала заболевания по поводу атеросклеротической гангрены слепой кишки и разлитого гнойного перитонита.

Экстренная (через 1 ч 30 мин после поступления) хирургическая операция (03.04.20): дистальная резекция слепой кишки с наложением анастомоза бок в бок с дренированием брюшной полости. В брюшной полости обильное количество гнойного экссудата. Дистальный отдел слепой кишки темно-фиолетового цвета, местами грязно-зеленого цвета, с неприятным запахом, брюшина тусклая с фибринозными наложениями, на стенке кишечника и брыжейке фибринозный налет. Верхняя брыжеечная артерия инфильтрирована, гиперемирована с участками некроза. После хирургического вмешательства состояние больного продолжало ухудшаться, и через 2 суток после операции наступила смерть от присоединившегося сепсиса, септикопиемии с множественными гнойными абсцессами в легких и печени, полиорганной недостаточности.

При гистологическом исследовании оперативно удаленного дистального отдела слепой кишки обнаружена атеросклеротическая гангрена слепой кишки (флегмонозная, биопсия № 473 от 03.04.2020 г).

Сепсис, септикопиемия (бактериоскопически - стафилококк, 04.04.2020г.): множественные гнойные абсцессы в легких и печени. Полиорганная недостаточность.

18. Заключительный клинический диагноз:

код по МКБ-Х*

К55.0

Основное заболевание: Атеросклеротическая гангрена слепой кишки (флегмонозная, биопсия от 03.04.2020). Атеросклероз брыжеечных артерий (2 степень, II стадия, стеноз преимущественно верхней брыжеечной артерии до 50%). Операция: дистальная резекция слепой кишки с наложением анастомоза бок в бок с дренированием брюшной полости (03.04.2020).

Осложнения основного заболевания: Разлитой гнойный перитонит. Сепсис, септикопиемия (бактериоскопически - стафилококк, 04.04.2020г.): множественные гнойные абсцессы в легких и печени. Полиорганная недостаточность.

Сопутствующие заболевания: Атеросклероз верхней части брюшного отдела аорты (3 степень, IV стадия).