1.4. Основные подходы к профилактике отклоняющегося поведения

Девиантное поведение вызывает профессиональный интерес у психологов, социологов и юристов, а сама проблематика носит междисциплинарный характер. Девиантное поведение – это отклоняющееся от социальной нормы поведение, которое негативно оценивается окружающими, а сама личность может находиться в состоянии дезадаптированности. В чем опасность дезадаптированной личности? Как некоторым авторам, например Ф.Б. Бересневу, А.А.[7-10], представляется, она состоит в нарушении как функциональной, так и содержательной стороны социализации, в наличии внутренней напряженности и, как следствии, противоречивости поступков, в создании конфликтных отношений с окружающими, в эгоистической жизненной позиции, в крайней неустойчивости интересов, стремлений и желаний, в противодействии воспитательным мероприятиям. Поскольку девиантное поведение имеет многофакторный характер, а дезадаптация является обратимым процессом, то соответствующая профилактика обязательна. Она должна носить предупредительный и комплексный характер, когда каждое из педагогических, медицинских, социально-психологических, криминологических мероприятий уменьшало бы патогенность того или иного фактора.

В качестве основных направлений профилактики отклоняющегося поведения подростков, авторы Р.Р. Гарифуллин и Алексеева Н.И. описывают следующие [2, 22]:

1. Организация эмоционально здоровой социальной среды. Объектом работы должно быть общество в целом (например, через создание негативного общественного мнения по отношению к отклоняющемуся поведению), семья, социальная группа, конкретная личность. В рамках данной модели профилактики эффективной могла бы стать социальная реклама по формированию установок на здоровый образ жизни, спорт, учебу и активную жизненную позицию.

2. Обучение социально важным навыкам, таким как устойчивость к негативному социальному влиянию, аффективно-ценностным навыкам (умению выражать эмоции приемлемым образом, продуктивно справляться со стрессом); формирование важных социальных умений (умение общаться, разрешать конфликты в межличностных отношениях, отстаивать свою позицию, навыки самоконтроля, уверенного поведения).

3. Организация альтернативной девиантному поведению деятельности. Это своего рода эмоциональные заместители: познание мира (путешествия), испытания себя и друзей (походы в горы, спорт), значимое общение со сверстниками – известными спортсменами, актерами, героями.

4. Организация здорового подросткового образа жизни, основанного на привитии детям чувства личной ответственности за свое здоровье и умение находить гармонию с организмом.

5. Активизация личностных ресурсов подростков и молодых людей на достижение социального успеха, личностный рост в условиях конкуренции на рынке учебы, труда и иной социальной жизнедеятельности.

6. Профилактика аддиктивного поведения.

В.Л. Васильев [17] отмечает, что в Концепции национальной безопасности Российской Федерации формулируется, что серьезную угрозу для национальной безопасности России представляет рост масштабов преступности, в первую очередь организованных ее форм, а угрозой физическому здоровью нации является, наряду с некоторыми иными факторами, рост потребления наркотических веществ. Степень негативного воздействия указанных обстоятельств на состояние безопасности страны увеличивает «отсутствие эффективной системы социальной профилактики правонарушений, недостаточная правовая и материально-техническая обеспеченность деятельности по предупреждению терроризма и организованной преступности, правовой нигилизм, отток из органов обеспечения правопорядка квалифицированных кадров...» [137, 140]. Как видно, на первое место среди факторов усугубления отрицательного влияния различных угроз на безопасность личности, общества и государства Концепция выдвигает отсутствие эффективной системы социальной профилактики правонарушений.

И действительно, ставшее уже банальным за много веков утверждение о том, что болезнь (в том числе и социальную) легче предотвратить, чем излечить, не теряет своей актуальности и по сей день. Преодолевать и сдерживать преступность и иные формы девиантного поведения, изобилующие в обществе, лишь путем установления правовых запретов и применения мер государственного принуждения невозможно. Эти положения постулировались еще просветителями XVIII в., хотя и задолго до них древнегреческие философы Аристотель и Платон высказывали некоторые идеи относительно предупреждения преступного поведения [17].

Абсолютизация уголовного наказания и иных мер государственного принуждения в деятельности по сдерживанию преступности и иных форм асоциального поведения, как считал Надеждин А.В. [109], не решит проблему, не окажет должного влияния на истоки ее появления, корни конфликтов, возникающих между обществом и отдельными личностями, а может лишь усугубить положение и завести общество и государство в тупик. Однако этот тезис вовсе не означает, что автор недооценивает роль и место уголовного наказания и иных мер государственного принуждения в деле обеспечения законности и правопорядка. Безусловно, если преступление не удалось предупредить, виновного надлежит наказать в соответствии с положениями уголовного закона. Но в то же время общество и государство должны предпринять все возможные меры, приложить все необходимые усилия для предотвращения преступных проявлений. Здесь уместно вспомнить известное высказывание Чезаре Беккариа: «Наказание за преступление не может быть признано справедливым (или необходимым), пока для предотвращения последнего закон не употребил наилучшие средства, доступные нации при данных условиях», а также тезис Вольтера о том, что предупреждение преступлений есть истинная юриспруденция в цивилизованном обществе [134].

Все сказанное имеет непосредственное отношение к одной из форм преступности и разновидности девиантного поведения – к нелегальному обороту наркотических средств и психотропных веществ и их немедицинскому потреблению. Колесов Д.В. [64] пишет, что сдержать распространение отклоняющегося поведения и хоть в какой-то мере сократить его уровень возможно лишь путем осуществления широкомасштабной научно обоснованной программы скрытой профилактики, к разработке и реализации которой должны быть привлечены самые различные органы и организации и специалисты многих отраслей знаний, в частности, социологи, философы, психологи, медики, юристы, педагоги.

Исходя из определения профилактики преступности и различных форм антиобщественного поведения, выработанного Коложи Бела [65], под профилактикой аддикций и девиаций следует понимать специфический вид социальной деятельности, осуществляемой как государственными, так и негосударственными органами, организациями (объединениями, формированиями) и учреждениями и направленной на устранение либо нейтрализацию выявленных причин и условий распространения этого негативного социального явления.

Кошкина Е.А. [76-81] (как и другие авторы – В.Д. Менделевич, А.В. Соколов, Г.С. Тагирова [102, 146-147, 157]) считает, что, воздействуя на комплекс социальных явлений и личностных процессов и характеристик, детерминирующих приобщение личности к асоциальной среде, пробы наркотических средств и психотропных веществ, а также включение ее в нелегальный оборот названных препаратов, мы тем самым оказываем влияние на корни, истоки девиантного поведения.

В юридической литературе, например А. Джон [28], в профилактике асоциального поведения применительно к ее содержанию традиционно выделяют три уровня. Первый – это общесоциальная профилактика; второй – общая криминологическая профилактика; третий – индивидуальная криминологическая профилактика антиобщественного (в том числе преступного) поведения.

Первый уровень профилактики связан с решением глобальных вопросов существования общества: экономических, социальных, политических, идеологических. Разрешение этих проблем влияет на преступность, ее состояние, структуру, динамику, причины независимо от конкретной формы проявления, а также на все разновидности девиантного поведения. Оно выступает необходимой предпосылкой осуществления криминологической профилактики отдельных форм асоциального поведения.

Мероприятия рассматриваемого уровня оказывают опосредованное воздействие на весь механизм поведения личности, на причины конфликтов между личностью и обществом, личностью и государством, лежащие в основе формирования той или иной разновидности девиантного поведения. Это воздействие личность претерпевает перманентно в течение всей своей жизни, с момента начала формирования. Осуществление этих мероприятий не имеет перед собой единственной непосредственной цели – предупредить антиобщественное поведение, но, как мы уже отмечали, опосредованное воздействие на проявления личности в обществе оно имеет колоссальное, если не сказать определяющее. Сюда следует отнести такие меры, как воспитание законопослушных граждан, создание необходимых условий для осуществления творческой деятельности и функционирования учреждений культуры.

Второй уровень профилактики – это общая криминологическая профилактика отдельных форм преступности, аддикций и других разновидностей девиантного поведения. Иными словами, исходя из предмета настоящего исследования, – это целенаправленная деятельность субъектов профилактики по выявлению и устранению (по возможности) либо нейтрализации причин и условий, способствующих росту количества людей склонных к отклоняющемуся поведению в стране. На проблеме общей профилактики девиаций хотелось бы остановиться более подробно, поскольку мероприятия такого уровня непосредственно направлены на сдерживание распространения названного явления в стране и постепенное его сокращение.

Авторы А.Ю. Егоров и Э. Дюркгейм [32, 33-34] описывая профилактику девиантного поведения из всех его форм, чаще приводят в пример делинквентное и аддиктивное поведение, на них остановимся и мы, чтобы показать причины возникновения отклоняющихся форм поведения и подходы к их профилактике. Рассмотрим их на примере наркотизма.

Российская практика преодоления аддикций еще относительно молода и достаточно несовершенна по сравнению с международным опытом, накопленным на ниве преодоления иных, тесно соприкасающихся с преступностью негативных социальных явлений и многих традиционных форм последней. Причин тому несколько [40, 48, 76, 85, 88, 131, 135].

Во-первых, в течение многих столетий и даже тысячелетий отношение человеческого сообщества к наркотическим средствам, являло собой резкий контраст с теми представлениями об их истинной природе, которые сложились лишь к середине XIX в. и соответствуют сегодняшним. До указанного времени потребление наркотиков не признавалось государствами и социумом одной из форм девиантного социального поведения. Но к середине XIX в. наркомания, охватив практически все регионы мира, превратилась в серьезную, требующую разрешения проблему. Как известно, в этот же период и наука обосновала вывод о пагубном воздействии наркотиков (в частности, опия, распространенного в то время) на человека, приводящем к ряду патологических изменений функций и систем организма. Все это и заставило государства мира и их правительства посмотреть на данное явление под иным углом зрения и начать реагировать на него более или менее адекватно сложившимся реалиям.

Второй причиной недостаточной сформированности системы профилактики аддикций в мире, на наш взгляд, является сложившийся первоначально поверхностный подход к столь серьезному и опасному социальному явлению. Собственно, о наркотизме именно как о негативном социальном явлении международного характера с присущей ему внутренней структурой, взаимосвязями, многообразными проявлениями и последствиями стали говорить и писать лишь во второй половине прошлого столетия. Разработать же эффективную систему мер сдерживания распространения наркотизма можно, лишь оценив и всесторонне проанализировав его сложный механизм.

Третья причина имеет отношение непосредственно к России и обусловлена особенностями национального развития (впрочем, она характерна и для государств бывшего социалистического лагеря). Начало эпидемии наркомании в СССР и широкого распространения наркотизма пришлось на конец 70-х годов XX столетия. При этом советское государство предпочло констатировать, что наркомания и наркотизм присущи исключительно миру капитала, а в условиях социализма возможны лишь отдельные проявления нелегального оборота и потребления наркотических средств. В связи с этим должного внимания проблеме уделено не было, и серьезных комплексных разработок программ профилактики наркотизма в стране не появилось. Такие программы начали формироваться позднее, в конце 80-х – начале 90-х годов, но момент уже был упущен, и «болезнь» зашла слишком далеко [29, 30, 38, 40].

В анализируемый период профилактическое воздействие на лица, вовлеченные в незаконный оборот наркотиков, в том числе на больных наркоманией, состояло, по сути, только в привлечении их к административной или уголовной ответственности за соответствующее предусмотренное законом деяние либо в направлении их для прохождения принудительного лечения в ЛТП. Для остальной части населения, еще не охваченной наркотизмом, профилактическое воздействие выражалось лишь в угрозе привлечения к определенному виду юридической ответственности в случае нарушения правового запрета. Упущения указанного периода, а затем усугубление положения в результате перестроечных катаклизмов и последовавшего за этим социально-экономического, политического и идеологического кризиса привели к беспрецедентному по своим масштабам распространению наркотизма в России.

Четвертая причина несовершенства существующих систем профилактики наркотизма кроется в достаточно длительной увлеченности государств и их правительств карательно-репрессивными мерами в отношении лиц, незаконно потребляющих наркотические средства и участвующих в их нелегальном обороте. Нередко ситуация складывалась таким образом, что центр тяжести репрессии смещался именно в сторону потребителей, что объясняется вполне естественными причинами, о которых уже говорилось выше.

Следует признать [41], что государства Западной Европы и США в конце 50-х годов прошлого столетия начали отходить от ставшего уже традиционным подхода к профилактике наркотизма с превалированием карательного воздействия на лиц, так или иначе вовлеченных в нелегальный оборот наркотических средств. Безусловно, речь идет о потребителях наркотиков и лицах, страдающих наркоманией. Отношение к производителям и сбытчикам было и остается достаточно жестким во всех государствах мирового сообщества, что вполне справедливо и обоснованно [45]. Именно в названный период стали разрабатываться и реализовываться программы реабилитации и социальной реадаптации лиц, потребляющих наркотические средства без назначения врача, и лиц, страдающих наркоманией. Достаточно вспомнить широко известную во всем мире, основанную в 1958 г. в США в Санта-Монике (штат Калифорния) организацию помощи наркоманам – поселение «Синанон-Хаус». На необходимость преодоления однобокого карательного подхода к проблеме преодоления наркотизма указывают и положения международных актов, в частности Единой конвенции о наркотических средствах 1961 г. и Венской конвенции о психотропных веществах 1971 г. В России переломить ситуацию в указанном направлении пока не удалось [43]. В этот же период в странах Западной Европы и США начали активно разрабатываться и осуществляться мероприятия по общей профилактике наркотизма. Это в первую очередь информационно-просветительские меры [43, 152]. В России такого рода деятельность активизировалась в какой-то мере только к концу 90-х годов.

Бесспорно, что на формирование мирового опыта преодоления девиаций, на процесс разработки и осуществления программ профилактики этого явления в отдельных странах оказывают влияние и иные обстоятельства, как сугубо специфического национального свойства, так и характерные для всего сообщества или ряда государств. Мы выделили лишь те обстоятельства, которые, как представляется, носят универсальный и определяющий характер.

Несмотря на несовершенство существующих подходов к профилактике делинквентного и деструктивного поведения, следует констатировать, что мировым сообществом, тем не менее, накоплен значительный опыт [44, 148, 162, 176, 177]. Его анализ позволяет выделить три основные модели преодоления аддикций, существующие в мире: правовую, медицинскую и психосоциальную модель.

Правовая модель доминирующую роль отводит законодательному регулированию проблем, связанных с преодолением аддиктивного поведения. Она же предполагает и карательно-репрессивное воздействие на лиц, потребляющих наркотики без назначения врача, в том числе наркоманов, и иных лиц, участвующих в нелегальном обороте наркотических средств и психотропных веществ [165, 163].

Медицинская модель основана на постулате о том, что злоупотребление наркотиками представляет собой серьезный болезненный процесс, а его распространение носит характер эпидемии. Поэтому медицинская модель отдает предпочтение мерам медицинского характера [102, 173].

Психосоциальная модель рассматривает потребителя наркотиков через призму разнообразных психологических процессов, происходящих в личности, во взаимодействии с окружающей средой. Этот подход обусловливает многообразие мер преодоления наркотизма, предлагаемых сторонниками данной модели [175].

Анализ существующих общенациональной и региональных программ противодействия незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ свидетельствует о том, что в России отсутствует единый концептуальный подход к проблеме профилактики наркотизма. Все изученные программы – это не более чем перечень разрозненных, сведенных воедино мероприятий. И главная причина подобного положения кроется, на наш взгляд, именно в нерешенности обозначенных выше вопросов. Их можно сформулировать иначе, но суть проблемы от этого не изменится.

Итак, можно ли отдать предпочтение одной из сложившихся моделей профилактики наркотизма? Ответ на поставленный вопрос, как считают авторы [149-150, 158, 161, 166], должен быть отрицательным. Каждая из моделей, в принципе, имеет право на существование, поскольку предполагает применение эффективных мер, направленных на преодоление наркотизма. Ни у кого не вызывает сомнения положение о том, что без достаточной нормативной базы бороться с этим явлением невозможно. Праву в этом отношении отводится важнейшая роль [17]. Оно жестко регламентирует вопросы организации легального оборота наркотических средств и психотропных веществ (их производства, изготовления, переработки, хранения, использования, культивирования наркотикосодержащих растений, организации контроля за их оборотом и др.), регулирует порядок их отпуска частным лицам, а также предусматривает необходимые меры по противодействию незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ, в том числе устанавливая уголовную ответственность за определенные деяния. Наличие соответствующих нормативных актов позволяет использовать властную силу государства в деятельности по преодолению наркотизма. Трудно переоценить роль медицинских мер, предлагаемых сторонниками медицинской модели [33, 102]. Она обусловлена самой природой проблемы, ибо результаты нелегального оборота наркотических средств и психотропных веществ – вовлечение в немедицинское потребление указанных препаратов все большего количества людей и заболевание их наркоманией. А преодолеть этот страшный недуг, попытаться снять физическую, психическую зависимость от наркотика – это задача медицины. Психосоциальная модель [106, 159, 160] подразумевает активизацию самых разнообразных позитивных социальных факторов, способных создать преграды на пути распространения наркотизма (например, информационно-просветительская деятельность, пропаганда здорового и социально активного образа жизни и др.), а также реализацию программы реабилитации и ресоциализации лиц, вовлеченных в немедицинское потребление наркотических средств, психотропных веществ, и наркоманов.

Анализ трех предложенных моделей приводит к выводу о том, что сама по себе ни одна из них не содержит в себе потенциала, необходимого для успешной деятельности по профилактике наркотизма. Какие меры профилактики наркотизма следует признать приоритетными? В предложенном сочетании различных направлений деятельности все-таки должны быть выделены основные. На наш взгляд, это меры, образующие содержание психосоциальной модели преодоления наркотизма в обществе. Не отказываясь ни от правовых, ни от медицинских средств борьбы с этим явлением, тем не менее, акцент следует делать на указанном направлении. Важно принять все необходимые меры к резкому снижению спроса на наркотики путем сокращения числа их потребителей. А нет спроса – нет предложения, сократился спрос – продавец вынужден сократить объем предлагаемого товара. Подобным образом мы выбиваем почву из-под ног наркодельцов, лишая их источников получения доходов. Этот путь на сегодняшний день некоторым авторам представляется оптимальным.

В юридической литературе предлагаются различные классификации мер профилактики наркотизма. Их можно расположить в соответствии с общепринятой классификацией мер предупреждения конкретной формы преступности (общесоциальные, специально криминологические и т.д.). Однако, учитывая специфику самого явления и мероприятий по его предупреждению, целесообразно предложить иную классификацию последних. В некоторых работах авторы предлагают подразделять меры профилактики наркотизма на три основные группы [164]. Меры запретительные - к ним относились изъятие наркотических средств и психотропных веществ из свободного оборота, а также установление административной и уголовной ответственности за участие в их нелегальном обороте. Меры реабилитирующие - эту группу образовывали лечение наркомании и мероприятия по ресоциализации и общественной реадаптации наркоманов. Меры ликвидирующие - в эту группу включены меры, устраняющие обстоятельства, способствующие приобщению лица к участию в нелегальном обороте наркотических средств и психотропных веществ, а также к немедицинскому их потреблению. К ним отнесены, в частности, следующие мероприятия: устранение недостатков в воспитательной работе, проводимой на различных уровнях (семья – школа – учебный, трудовой коллектив); осуществление антинаркотической пропаганды; совершенствование деятельности правоохранительных органов, направленной на сдерживание наркотизма; перекрытие источников поступления наркотических средств и психотропных веществ в нелегальный оборот; нейтрализация девиантной среды наркоманов и др.

Подобная классификация вполне допустима. Однако авторы [154, 155, 170] предлагают и иной подход, обусловленный несколькими причинами. Во-первых, серьезное усугубление ситуации, связанной с широким распространением наркотизма в стране, и изменение официального отношения к этому процессу заставили более осмысленно и глубоко вникнуть в проблему преодоления сложившейся ситуации. [143-144] Во-вторых, проведенные дополнительные исследования, а также накопленный за прошедшее десятилетие российский и международный опыт сдерживания распространения наркотизма позволяют разработать более детальную и более приближенную к сегодняшним реалиям программу профилактики этого явления. В-третьих, в предложенную ранее классификацию не «укладываются» все возможные профилактические меры, о которых будет идти речь.

Сиротюк пишет [141] что, профилактика зависимости от наркотических средств и психотропных веществ представляет собой стратегию, направленную на снижение факторов риска данного заболевания либо на усиление других факторов, которые понижают восприимчивость к болезни. Определенные жизненные обстоятельства могут способствовать либо препятствовать началу употребления наркотиков. Жизненные обстоятельства, достоверно увеличивающие шансы индивидуума стать потребителем наркотиков, были названы факторами риска употребления наркотиков. Жизненные обстоятельства, достоверно снижающие шансы индивида стать потребителем наркотиков, названы факторами защиты (протективными факторами) от риска употребления наркотиков. Факторы риска нередко специфичны для определенных возрастных и этнических групп, для определенной общественной среды и могут зависеть от вида употребляемого наркотика. Например, факторами риска употребления наркотиков могут быть:

- проблемы физического и психического здоровья;

- рождение и воспитание в семье больных алкоголизмом, наркоманией;

- регулярное общение со сверстниками, употребляющими наркотики, отсутствие устойчивости к давлению сверстников;

- личностные особенности (неуверенность в себе, заниженная самооценка, колебания настроения, невысокий интеллект, неприятие социальных норм, ценностей и т.д.);

- ранняя сексуальная активность, подростковая беременность;

- высокий уровень семейного стресса, семейная нестабильность, низкий уровень дохода в семье;

- неспособность освоить школьную программу, прогулы в школе;

- проблемы межличностного общения в семье, школе, со сверстниками.

Факторами защиты от риска употребления наркотиков могут быть:

- семейная стабильность и сплоченность, адекватное воспитание и теплые, близкие отношения с членами семьи;

- средний и высокий уровень дохода в семье, адекватная обеспеченность жильем, высокое качество медицинской помощи, низкий уровень преступности в регионе, доступность служб социальной помощи;

- высокий уровень интеллекта и стрессоустойчивость, физическое и психическое благополучие;

- высокая самооценка, навыки самостоятельного решения проблем, поиска и восприятия социальной поддержки, устойчивость к давлению сверстников, умение контролировать свое поведение, соблюдение норм общества в употреблении наркотиков.

Становится очевидным, что профилактика имеет целью усилить факторы защиты, препятствующие началу употребления, и ослабить факторы риска употребления наркотиков. В мире существуют отработанные подходы к проведению профилактического воздействия в зависимости от уровня проблемы.

Первичная профилактика зависимости от наркотиков имеет целью предупредить начало употребления наркотиков лицами, ранее их не употреблявшими. Она является преимущественно социальной, наиболее массовой, ориентирована на общую популяцию детей, подростков, молодежи и стремится уменьшить число лиц, у которых может возникнуть заболевание, а ее усилия направлены не столько на предупреждение развития болезни, сколько на формирование способности сохранить либо укрепить здоровье.

Вторичная профилактика зависимости от наркотиков является избирательной, ориентирована на лиц, пробовавших наркотики, либо на лиц, имеющих признаки формирующейся зависимости от наркотиков в ее начальной стадии. Необходимость во вторичном профилактическом воздействии появляется в тех случаях, когда заболевание может возникнуть (профилактика для групп риска) либо когда оно возникло, но не достигло пика своего развития.

Третичная профилактика зависимости от наркотиков является преимущественно медицинской, индивидуальной и ориентирована на контингент больных, зависимых от наркотиков. Третичная профилактика типа «А» направлена на предупреждение дальнейшего злоупотребления наркотиками больными либо на уменьшение будущего вреда от их применения, на оказание помощи больным в преодолении зависимости. Третичная профилактика типа «Б» (именуемая так же четвертичной) направлена на предупреждение рецидива заболевания у больных, прекративших употреблять наркотики.

Разработка и апробация различных программ профилактики зависимости от наркотиков среди детей, подростков, молодежи становится все более актуальным научным направлением в США, Австралии, Западной Европе, а в последние годы – и в России. Однако формирование эффективных профилактических стратегий проходит с большими трудностями. Многие авторы обзоров действующих профилактических программ приходят к заключению о том, что результаты их внедрения не являются оптимистичными [21, 22, 40, 49, 56, 117, 125, 129, 131, 134, 138, 164]. Это объясняется несколькими причинами: недостатком теоретически строго обоснованных моделей, отсутствием достаточного количества апробированных техник, неточным определением предмета (объекта) воздействия и т.д.

Во многих странах, в том числе и в России, первичная профилактика употребления наркотиков и психотерапевтические методы лечения и реабилитации наркологических больных (вторичная и третичная профилактика) оттесняются фармакологическими методами, необходимость которых очевидна, но которые не могут заменить собой личностно-ориентированную профилактику. Существенный прогресс в области профилактики наркомании обеспечивается разработкой подходов, сфокусированных на психосоциальных факторах, содействующих началу наркотизации. Анализ содержательной стороны различных подходов имеет не только теоретический, но и практический интерес.

Подход, основанный на распространении информации о наркотиках. Мы совершенно согласны с авторами (Ю.А. Клейбергом, Р.Р. Гарифуллиным и др.), которые считают наиболее распространенным профилактический подход, который сводится к изложению фактов об опасности потребления табака, алкоголя, наркотиков и о социальных, правовых, медицинских последствиях злоупотребления ими. Программы, основывающиеся на данном подходе, содержат информацию о признаках употребления наркотиков (скрытую их рекламу!), их фармакологии, описывают этапность развития зависимости от наркотиков. Концептуальная основа данного подхода – познавательная (когнитивная) модель употребления наркотиков. Согласно этой модели человек принимает более или менее осознанное решение, употреблять наркотик или нет. Если он употребляет наркотики, то делает это в результате того, что не осознает побочных последствий употребления. Имеется в виду, что повышение качества знаний об употреблении психоактивных веществ и его последствиях будет эффективным для изменения поведения.

Существуют три различных варианта информационного подхода:

1) предоставление частичной информации о фактах влияния употребления наркотиков на организм, поведение, а также статистических данных о распространенности наркомании;

2) стратегия запугивания, вызывания страха, цель которой – предоставить устрашающую информацию, описывая неприглядные стороны употребления наркотиков;

3) предоставление информации об изменениях личности людей, употребляющих наркотики, и о проблемах, с этим связанных.

В настоящее время эти подходы частично комбинируются между собой и с другими типами профилактических вмешательств [4, 7-10, 16, 19]. Информационные программы обладают эффектом повышения уровня знаний обучающихся, но могут дать лишь толчок к уменьшению потребления алкоголя и наркотиков. Большинство этих программ не включает в себя задачи, направленные на реальное изменение поведения, они недостаточно интенсивны и весьма краткосрочны. В отечественной наркологии данный подход представлен методами санитарного просвещения [2, 6, 13, 33, 35, 44]. Необходимо изменить его традиционную ориентацию на негативные аспекты различных факторов риска, делая упор на сознательно формируемые возможности приобретения знаний и навыков, обеспечивающих здоровье. Данный подход должен быть строго дифференцирован в зависимости от пола, возраста, экономических и социальных условий, характерных для определенных групп населения, должен ориентироваться как на индивида, так и на конкретные контингенты, слои, общество в целом.

Подход, основанный на эмоциональном обучении. Этот подход [36, 37, 58, 61-63] концентрируется на ощущениях, переживаниях индивида, его навыках их распознавать и управлять собственными эмоциями. Он базируется на убеждении, что:

а) зависимость от наркотиков чаще развивается у лиц, имеющих как затруднения в определении и выражении эмоций, так и личностные факторы риска (низкая самооценка, слаборазвитые навыки принятия решений и т.д.);

б) риск употребления наркотиков может быть снижен путем развития эмоциональной сферы.

В рамках этой концепции целью профилактического воздействия является развитие навыков распознавания и выражения эмоций, повышение самооценки, определение значимых для индивида ценностей, развитие навыков общения и принятия решений. Недостатками данного подхода являются односторонность, ограниченность в определении причины возникновения наркомании (неполноценности эмоциональной сферы) и использование малоэффективных методов достижения поставленных целей (например, эмоциональные игры). Оценка специалистами эффективности данного подхода свидетельствует о разочаровывающих результатах. Основная часть данной модели стала центральным компонентом развивающихся в последнее время программ развития жизненных навыков.

Подход социального влияния [71, 76, 82, 92] подчеркивает важность социальных и психологических факторов в развитии зависимости. По мнению разработчиков данного подхода, начало курения табака, употребления алкоголя и наркотиков провоцируется как средствами массовой информации, так и сверстниками, употребляющими наркотики и являющимися своеобразным эталоном, ролевой моделью для детей и подростков, не употребляющих наркотики. В качестве профилактической меры авторы подхода предлагают проводить «психологическую прививку», позволяющую молодежи осознать социальное давление, способствующее началу употребления, исправить неточные представления о касающихся потребления социальных нормах. Под «психологической прививкой» понимается обучение молодежи умению противостоять давлению сверстников и средств массовой информации, способствующих началу употребления наркотиков.

Профилактические стратегии, нацеленные на социальные факторы, подталкивающие к вовлечению в употребление наркотиков, основываются на признании того, что влияние сверстников и семьи играет важную роль в этом процессе, способствуя или препятствуя началу наркотизации. Данный подход базируется на теории социального научения, утверждающей, что поведение индивида постепенно формируется в результате позитивных и негативных последствий его собственного поведения и воздействия примеров соответствующего и несоответствующего поведения окружающих и его последствий (родители, другие родственники и т.д.). Важным фактором развития тех или иных форм поведения является среда как источник обратных связей, поощрений и наказаний. В связи с этим подчеркивается важность социально ориентированных воздействий, направленных на предотвращение действия значимых факторов негативного влияния, таких, например, как социальное давление.

Разработанные в рамках этого подхода программы профилактики основываются на определении структуры сети социального влияния и состоят из следующих компонентов: тренинг устойчивости к социальному давлению, «прививки» против воздействия средств массовой информации, информация о влиянии со стороны родителей и других взрослых, коррекция нормативных ожиданий. Программы такого рода включают в себя различные компоненты, однако не существует единой, стройной системы социального влияния, исчерпывающим образом раскрывающей механизмы, приводящие к употреблению наркотиков. Преимущественными способами в ходе реализации таких программ являются ролевые игры, психологические техники усиления определенных видов социального влияния и т.д. Данный подход рассматривается как относительно успешный, так как он достигает цели, предотвращая или отодвигая начало употребления наркотиков. Исследователями отмечается успешное влияние указанного подхода на прекращение многими подростками курения, предотвращение либо оттягивание начала алкоголизации, подчеркивается важная роль формирования системы позитивных лидеров-сверстников.

Подход, основанный на формировании жизненных навыков. Жизненные навыки [95, 109, 111, 120, 170] – это те навыки личного поведения и межличностного общения, которые позволяют людям контролировать и направлять свою жизнедеятельность, развивать умение жить вместе с другими и вносить изменения в окружающую среду. Основной набор жизненных навыков включает в себя: творческое и критическое мышление, эффективное общение, принятие решений и решение проблем, самоосознание, сопереживание, навыки личных взаимоотношений, умение управлять эмоциями и совладать со стрессом. Ведущими компонентами этого подхода являются активные, основанные на опыте методы и групповая работа с молодежью. Лекции, дискуссии, ролевые игры поощряют самоанализ потребностей, ценностей, принятие на себя ответственности за собственные решения. Полученные навыки могут использоваться на практике в разных жизненных ситуациях. Данный подход базируется на понятии изменения поведения. Теория социального научения и теория проблемного поведения являются основой этого направления, позволяя, с одной стороны, приблизиться к пониманию причин возникновения зависимости от наркотиков, а с другой стороны, создать потенциально эффективные профилактические стратегии.

Первая теория связывает данный подход с направлением социальных влияний, вторая – с социально-психологическим направлением, учитывающим проблемы, являющиеся актуальными в подростковом возрасте, включая употребление наркотиков, раннее сексуальное поведение, делинквентность и т.д. Употребление наркотиков как проблемное поведение рассматривается с точки зрения функциональных проблем и подразумевает помощь подросткам в достижении личных целей. С точки зрения теории проблемного поведения, начальная фаза употребления наркотиков, наблюдающаяся преимущественно в подростковом возрасте, может быть: демонстрацией взрослого поведения; формой отчуждения от родительской дисциплины; выражением социального протеста и вызовом по отношению к ценностям среды; инструментом эксперимента; стремлением получить новый, ранее не познанный опыт; поиском удовольствия или расслабления; «открытием двери» в группу сверстников; средством стать участником определенного жизненного стиля; сигналом потребности в помощи в ситуации конфликта, напряжения; результатом давления со стороны социальной среды; актом отчаяния; ответом на неопределенные нарушения в психологическом и социальном развитии. Исследователи описывают большое количество таких субъективных побуждений и четко устанавливают один факт: обусловленное побуждениями употребление наркотиков становится основным фактором в повседневном поведении подростков, молодых людей. Именно поэтому они нуждаются в приобретении умения противостоять вовлечению в употребление наркотиков, потому что они некомпетентны в других формах социального общения со средой и рассматривают наркотики как неотъемлемую часть среды.

Впервые программа развития жизненных навыков была разработана Д. Ботвиным [22]. Цель ее заключалась в повышении у подростков устойчивости к различным социальным влияниям, в том числе и к употреблению наркотиков, в повышении индивидуальной компетентности путем обучения личностным и социальным навыкам. В настоящее время такие программы широко распространены в США и странах Западной Европы и охватывают в основном три области: информация и социальная устойчивость, развитие ряда личностных и поведенческих навыков, обучение социальным навыкам (навыки коммуникации, налаживания социальных контактов, отказа, отстаивания своей позиции).

Реализация данного подхода в российской практике привела к созданию на основе базовых программ Life Skills International пособия по первичной профилактике зависимостей для общеобразовательной школы, внедрению в нескольких школах г. Москвы адаптированных программ антинаркотического обучения. По сравнению с другими подходами модель программ развития жизненных навыков оценивается исследователями как имеющая шансы быть успешной, хотя судить о ее отдаленных результатах пока рано.

Подход, основанный на деятельности, альтернативной потреблению наркотиков. Сторонники данного подхода [106, 108, 117, 130, 135] предполагают, что значимая деятельность, альтернативная наркотизации и алкоголизации, способствует уменьшению распространения случаев развития зависимости от наркотиков и алкоголя. Сформировав позитивную зависимость от среды, люди приобретают определенный тип целесообразной активности.

Впервые концепция поведенческой альтернативы наркотизации была сформулирована в США в 1972г. Дохнером [152] и базировалась на следующих позициях: 1) психологическая зависимость от наркотиков является результатом ее заместительного эффекта; 2) многие формы поведения, направленного на поиск удовольствия, являются результатом изменения настроения или сознания личности; 3) люди не прекращают использование психоактивных веществ, улучшающих настроение или поведение, направленное на поиск удовольствия, до тех пор, пока не имеют возможности получить взамен что-то лучшее; 4) альтернативы наркотизации являются еще и альтернативами дистрессам и дискомфорту, которые сами по себе приводят к саморазрушающему поведению.

Данная концепция подчеркивает важную роль среды и ориентируется на развитие специфической, позитивной активности с целью уменьшить риск употребления наркотиков. Американскими исследователями акцентировалась направленность на развитие информированной личности, значимых межличностных связей, профессиональных навыков, эстетических установок, творческого и интеллектуального опыта, социально-политической вовлеченности. В Германии подобное направление было развито Силберейсеном и его сотрудниками, причем упор делался на выработку «функционального эквивалента» как ключевой позиции каждой профилактической стратегии [138]. Предлагалось исходить из психологической модели употребления наркотиков, основывающейся на понимании того, что употребление наркотических веществ является попыткой преодоления негативных моментов различных фаз развития в жизни молодого человека.

Можно выделить четыре варианта программ, которые основываются на модели поведенческой альтернативы употреблению наркотиков: 1) предложение специфической, позитивной активности (например, путешествия с приключениями), которая вызывает сильные эмоции и предполагает преодоление различного рода препятствий; 2) комбинация специфических личностных потребностей со специфической, позитивной активностью; 3) поощрение участия во всех видах такой специфической активности; 4) создание групп поддержки молодых людей, заботящихся об активном выборе своей жизненной позиции.

В развитии альтернативной потреблению наркотиков деятельности значительную роль играют молодежные, творческие, спортивные и другие общественные организации, так как физическая, творческая и развлекательная активность несет в себе профилактический компонент. Результаты внедрения этих программ не свидетельствуют о явных успехах или неудачах. Данные программы особенно эффективны для групп высокого риска употребления наркотических средств и других форм отклоняющегося поведения.

Подход, основанный на укреплении здоровья. Укрепление здоровья (health promotion) – это процесс, помогающий индивидуумам и общественным группам усилить контроль за определенными параметрами здоровья и таким образом улучшить его. В настоящее время укрепление здоровья является неким объединяющим понятием и отражает примирение человека с окружающей средой. Оно сочетает в себе личный выбор и социальную ответственность, что ведет к улучшению здоровья в будущем. Идея, основывающаяся на развитии жизненных навыков и компетентности у каждого члена общества с тем, чтобы он мог регулировать факторы, определяющие здоровье, а также требование вмешательства в окружающую среду для усиления влияния факторов, благоприятных для здоровья, составляет концептуальную основу данного подхода [113, 155, 156-159]. Эта стратегия в сжатом виде выражается фразой: «Делать здоровый выбор максимально доступным».

Важной составляющей концепции укрепления здоровья является жизненная компетентность. В этом контексте наибольшее значение приобретают защитные факторы здоровья – в контрасте с концепцией факторов риска, которая учитывает состояние личности и среды, влияющее на развитие болезни. Основной целью программы укрепления здоровья является развитие здоровой личности, проявляющей здоровый жизненный стиль, в котором поведение человека рассматривается не изолированно, а вместе с социальной сетью личности.

Группы, в которых проводится обучение здоровью, преимущественно охватывают учащихся, поскольку в контексте школьного обучения возможно регулярное и систематическое образование. Кроме того, работа проводится с микросредой – семьей, общностью, в которой живет ребенок. Таким образом, концепция укрепления здоровья интегрирует школьную среду и связанные с ней группы взрослых, она подразумевает изменение типа и структуры школьного образования. Действия на ее основе рассчитаны на длительный позитивный эффект в результате усиления личностных ресурсов и готовности людей использовать их.

Интегративный подход. Интегративный подход представляет собой варианты комбинаций профилактических стратегий (компонентов), использующихся при реализации выше перечисленных подходов [36, 43, 51, 53]. Многокомпонентные программы позволяют получить объединенный эффект комбинации разнонаправленных профилактических стратегий. Составными компонентами интегративных профилактических программ часто являются знания о наркотиках и последствиях их употребления, развитие мотивации на укрепление здоровья, формирование жизненных навыков, навыков разрешения проблем, поиска и восприятия социальной поддержки, обучения навыкам противостояния давлению употребить наркотики и защиты себя и других сверстников в ситуациях, связанных с возможным употреблением наркотиков. Несовместимая с употреблением вредных веществ альтернативная деятельность (спорт, творчество, культурные мероприятия, хобби и т.д.) и формирование системы ценностей, норм поведения и жизненного стиля, как правило, являются компонентами интегративных профилактических программ.

Так как в качестве одной из основных причин возникновения девиации среди детей и подростков многие российские и зарубежные ученые выделяют просчеты школы. Условия риска в школе это, во-первых, функциональная несостоятельность педагога, проявляющаяся в подмене личностно-ориентированного подхода к ребенку деятельностью по контролю за формальным соблюдением учащимися правил внутришкольного поведения, во-вторых, субъективная сложность изучаемого материала для ребенка, вследствие чего он утрачивает интерес к учебе как способу самоутверждения и саморазвития и, в-третьих, социально-психологические сложности межличностного взаимодействия ребенка с коллективом класса и его отдельными представителями.

С целью предупреждения отклонений в поведении осуществляется комплекс мер социально-психологического, медицинского и педагогического характера, направленных на недирективную нейтрализацию воздействия отрицательных факторов социальной среды на личность, получивший название скрытая (латентная) профилактика [22, 117, 138, 155, 161, 172]. Мы в нашей работе полностью придерживаемся принципов данного подхода.

Основой профилактических мер является деятельность, направленная на:

• создание оптимальных психолого-педагогических и социально-психологических условий для нормального осуществления процесса социализации личности;

• осуществление психолого-педагогической и социальной помощи семье, детям и подросткам;

• обеспечение мер социально-правовой защиты ребенка.

Выделяется несколько уровней скрытой профилактической деятельности:

1. решение социально-экономических, культурных и других задач общегосударственного масштаба по более полному удовлетворению материальных и духовных потребностей людей;

2. меры по педагогической ориентации инфраструктуры микросоциума, направленные на оздоровление микросреды, в которой протекает жизнедеятельность человека;

3. индивидуальная воспитательно-профилактическая работа, направленная на коррекцию и предупреждение отклонений в поведении детей и подростков.

Различают следующие виды профилактической деятельности: первичная, вторичная, третичная [102].

Первичная профилактика – комплекс мер, направленных на предотвращение негативного воздействия биологических и социально-психологических факторов, влияющих на формирование отклоняющегося поведения (деятельность учреждений сферы здравоохранения по своевременной диагностике патологий внутриутробного развития детей; решение проблемы занятости досуга детей и подростков силами учреждений системы школьного и внешкольного образования).

Именно первичная профилактика (ее своевременность, полнота и систематичность) является важнейшим видом превентивных мероприятий в области предотвращения отклонений в поведении детей и подростков.

Вторичная профилактика – комплекс медицинских, социально-педагогических и прочих мер, направленных на работу с несовершеннолетними, имеющими девиантное поведение. Основными задачами вторичной профилактики являются недопущение совершения подростком более тяжелого проступка, правонарушения, оказание своевременной социально-психологической поддержки подростку, находящемуся в сложной жизненной ситуации.

Третичная профилактика – комплекс мер социально-психологического и юридического характера, имеющих целью предотвращение совершения повторного преступления подростком, вышедшим из мест лишения свободы.

Кроме того, принято различать профилактику общую и специальную.

Общая профилактика предполагает осуществление ряда предупредительных мероприятий, направленных на предотвращение возникновения тех или иных проблем в обозримом будущем ребенка (развитие познавательной активности ребенка как определенная гарантия отсутствия проблем в школьном обучении), либо на предупреждение той или иной проблемы непосредственно перед ее возникновением (массовая подготовка детей к поступлению в школу на базе старших групп детских садов как профилактика отклонений в поведении, связанных с кризисом 7 лет – начала обучения).

Специальной профилактикой называется система мер, направленных на решение определенной задачи: профилактика девиантного поведения, профилактика подросткового суицида и т.п.

На уровне девиантного поведения профилактическую функцию выполняют институты семьи и школы в лице родителей, учителей, социальных педагогов и психологов школы, а также система внешкольных досуговых учреждений микросоциума. Сутью скрытой профилактической деятельности на данном этапе является создание для ребенка и подростка условий и возможностей, с одной стороны, удовлетворять свои потребности социально положительными способами, а с другой, своевременно предлагать квалифицированную недирективную помощь в субъективно сложной для ребенка жизненной ситуации, могущей стать ситуацией риска.

В отечественной социально-педагогической науке существует понятие педагогически ориентированной инфраструктуры микросоциума (введено В.Г. Бочаровой [107] – совокупности функций и ресурсов всех социальных институтов, организаций и ведомств конкретной территориальной единицы (двора, микрорайона, города), направленных на обеспечение успешной социализации подрастающего поколения. Формирование подобной инфраструктуры – одно из самых перспективных направлений в области профилактики отклонений в поведении детей и подростков.

Перевоспитание (как и воспитание), а также формирование здорового образа жизни достигает цели, если оно вызывает у педагогически запущенных подростков потребность в самоисправлении, улучшении себя, если достигнут определенный уровень в самопознании, выработана способность к самоанализу, осознается необходимость соответствия своей личности и своего поведения требованиям общества.

Под влиянием биологических и социальных факторов в образе «Я» подростка приоритетное развитие получают следующие грани самоутверждения:

• потребность в признании своего «Я», своего имени, своей внутренней психологической сущности и внешних физических данных;

• утверждение своего «Я» в социальном пространстве личности в общении с окружающими людьми;

• потребность в признании в своей группе, коллективе (в определенных социальных ролях);

• потребность в признании своей сущности как представителя пола (половая идентификация);

• самостоятельность личности, реализация своих прав среди людей, претензия на взрослость, проба различных ролей.

Если же какая либо грань самоутверждения не получает должного развития, или же не созданы условия для ее реализации, ребенок автоматически попадает в «группу риска», пополняя ряды асоциальных подростков, в это время и происходит первая проба наркотиков.

Современный российский психолог-исследователь В.В. Козлов в своей книге «Социальная работа с кризисной личностью» пишет, что в настоящее время многие ученые склонны рассматривать индивидуальную и социальную идентичность не как полярные и взаимоисключающие процессы, а, скорее, взаимодополняющие. При этом автор выделяет три базовых структуры, с которыми отождествляется и идентифицируется личность: «Я» - материальное; «Я» - социальное и «Я» - духовное. По его мнению, каждая структура идентификации имеет центр и отличается по содержанию; по значимости и объему занимаемого пространства в структуре личности; мерой устойчивости и временем существования. Например, центром «Я» - материального автор считает образ своей телесности и отношение к телу. К данному центру примыкают вторичные материальные идентификации: пол, возраст и качества, которые высвечивают отношения к своей телесности, биологической данности.

Мы согласны с В.В. Козловым, который считает стержневой структурой, вокруг которой разворачивается социальное Ego, интегративный статус, т.е. то социальное положение, которым содержательно наполнено жизненное пространство и на которое направлена активность человека. При этом жизненное пространство выступает в качестве основного смысло-деятельностного поля человека, в котором кем-то человек (в нашем случае - подросток) идентифицирован. Интегративный статус диктует определенный уклад жизни, круг интересов, сферу общения, способ жизни, мировоззрение, ценностную ориентацию, мотивацию и т.п. Психолог отмечает то, что ядро Я-духовного – это интимные, сакральные смыслы, которые касаются главных проблем бытия: одиночества, проблем смысла жизни, экзистенциальной грусти, тоски, смерти, служения.

Позиция В.В Козлова для нас интересна тем, что рассматривая идентичность, он поднимает вопрос о методах воздействия и методах взаимодействия с кризисными состояниями личности и с кризисной личностью, поскольку личностный кризис выступает как некая прерывность в линейной области эволюции личности как сложной системы. Он рассматривает идентичность как некую структуру, состоящую из определенных элементов, переживаемую субъективно как чувство тождественности и непрерывности собственной личности при восприятии других людей признающими эти тождество и непрерывность. Он пишет, что чувство идентичности сопровождается ощущением целенаправленности и осмысленности собственной жизни и уверенности во внешнем одобрении. Данный подход означает совершенно иной подход в развитии ядерных качеств личности взрослеющего подростка и необходимость его учета в профилактической работе. Мы видим, что в коррекционной работе с подростками необходим оптимально-личностный подход, который представляет собой целесообразное сочетание методов положительного и отрицательного стимулирования, «золотую середину». Нахождение этого сочетания требует от всех, кто общается с подростком, причастен к его воспитанию, высокого профессионализма.

Таким образом, социальные отклонения представляют собой нарушения социальных, нравственных, юридических норм, установленных обществом и государством, с одной стороны, и являются конкретным человеческим поведением, обусловленным социально-экономическими, политическими, нравственными, культурными и иными потребностями молодых людей, интересами и задачами общества на определенных этапах его развития, с другой. Это взаимосвязанный и взаимозависимый процесс, который требует социального контроля и недирективных форм воздействия.