Особенности введения инсулина, гепарина. Особенности введения инсулина.

Инсулин применяют для лечения сахарного диабета. Инсулин хранится в холодильнике (замораживание не допускается). За 2 часа до применения флаконы вынимают из холодильника для принятия ими комнатной температуры. Назначает введение и дозу инсулина врач. Вводят п/к, при проведении инъекции инсулина соблюдают следующие правила:

1. Вводят только тот вид инсулина, что назначен врачом, точно соблюдая дозу и время введения.

2. Перед введением инсулина необходимо ознакомиться с инструкцией к препарату.

3. После введения инсулина пациент должен принять пищу в течение 30 мин.

4. Инсулин-суспензию перед набиранием в шприц необходимо взболтать во флаконе.

5. Некоторые препараты при необходимости одновременного применения простого и пролонгированного инсулина не рекомендуют вводить в одном шприце из-за возможности связывания простого инсулина.

6. При введении инсулина строго соблюдать стерильность. Место инъекции после введения инсулина ватным шариком не массировать.

7. Вводить иглу, когда высохнет спирт.

Инсулин дозируют в интернациональных единицах и выпускают во флаконах по 40 ЕД (80 и 100 ЕД) в 1 мл. Для правильного набора дозы инсулина надо подобрать шприц соответствующий препарату. Для введения инсулина выпускают инсулиновые шприцы, которые имеют инсулиновую шкалу в ЕД или комбинированную шкалу в ЕД и мл.

Алгоритм действия:

1.Перед набором инсулина необходимо определить «цену» деления инсулиновой шкалы (см. определение «цены» деления).

2. Если инсулиновая шкала соответствует 2 ЕД, то дозу инсулина рассчитывают следующим образом:

1 деление – 2 ЕД инсулин

Х делений – нужная доза инсулина, например 10 ЕД инсулина

Расчет: 1 деление – 2 ЕД

Х - 10 ЕД

---------------------------------

Х=10: 2=5(делений)

3. При использовании комбинированного шприца расчет дозы производится следующим образом:

Зная, что в 1 мл. содержится 40 ЕД инсулина, составляем пропорцию:

в 0,1 мл. – 4 ЕД инсулина

в х мл. – (нужная доза ЕД инсулина), например 12 ЕД

Расчет: 12х0,1:4=0,3мл.

Например: назначено ввести 32 ЕД инсулина. Инсулиновых шприцев нет, можем воспользоваться перерасчетом ЕД в мл. и набрать инсулин в 1,0 или 2,0 шприц с ценой деления в 0,1 мл.

Зная, что в 1 мл. содержится 40 ЕД инсулина, составляем пропорцию:

в 0,1 мл. – 4 ЕД инсулина

х мл. – 32 ЕД

Расчет: 32х0,1:4=0,8 мл.

Для того, чтобы ввести 32 ЕД инсулина медсестре надо набрать в комбинированный шприц 0,8 мл. инсулина.

4. Набрать в шприц немного больше назначенной дозы инсулина, предварительно обработав пробку флакона, избыток инсулина будет удален при вытеснении воздуха из шприца и проверке проходимости иглы.

5. Техника введения инсулина – смотри манипуляцию п/к инъекция.

Особенности введения гепарина.

Гепарин – антикоагулянт прямого действия, т.е. влияет непосредственно на факторы свертывания крови. Снижает вязкость крови, уменьшая проницаемость сосудов, что способствует облегчению и ускорению тока крови.

Выпускается во флаконах по 5 мл. В 1 мл может содержаться 5000,10000, 20000 ЕД. Вводится только по назначению в стационаре под контролем свертываемости крови!

Гепарин вводят в/в, в/м, п/к. Эффект наступает через 15-20 мин., продолжительность действия 6 часов.

Цель: - уменьшение вязкости крови.

- предотвращение тромбообразования

- снижение проницаемости стенки сосудов

Показания: - инфаркт миокарда;

- тромбофлебит;

- гломерулонефрит;

- геморрагический васкулит и т.д.

Противопоказания: - повышенная чувствительность к гепарину;

- кровотечения (всех видов);

- снижение показателей свертываемости крови.

Антагонисты гепарина: - сульфат протамина,

- дицинон.

Примечание: Подкожное введение гепарина см. манипуляцию

« Техника подкожной инъекции».