Закапывание капель в глаза

 Последовательность действий: 

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Усадить (или уложить) пациента с запрокинутой головой. Дать в руки стерильный шарик / салфетку . для обеспечения личной гигиены.

3. Попросить пациента смотреть вверх. 

4. Оттянуть большим пальцем левой руки нижнее веко книзу.

5. Ввести 1 каплю в нижний свод глазного яблока, не касаясь ресниц и держа пипетку перпендикулярно нижнему веку.

6. Попросить пациента закрыть глаза.

7. Приложить К внутреннему углу стерильный ватный шарик, смоченный 0,9% раствором натрия хлорида для удаления части лекарства.

8. Сбросить шарики в специальный лоток.

9. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.

10. Обработать руки.

11. Создать комфортное положение пациенту. 

Закладывание глазной мази из тюбика

 Последовательность действий: 

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Усадить (или уложить) пациента с запрокинутой головой и попросить смотреть вверх.

3. Оттянуть большим пальцем нижнее веко вниз.

4. Внести мазь в нижний конъюнктивальвый свод отвнутреннего угла глаза к наружному.

5. Попросить пациента сомкнуть веки.

6. Убрать излишки мази стерильным ватным шариком и произвести легкий круговой массаж через сомкнутые веки,

7. Сбросить шарики, обработать «носик» тюбика шариком, смоченным спиртом.

8. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.

9. Обработать руки.

10. Создать комфортное положение пациенту. 

Ингаляционный путь введения

  Ингаляционный путь введения - введение лекарственных средств через дыхательные пути. Вводят аэрозоли, газообразные вещества (закись азота, кислород), пары летучих жидкостей (эфир, фторотан).

Лекарственное средство во флаконе-ингаляторе находится в виде аэрозоля. Применяют как сосудосуживающее и противовоспалительное средство в нос и рот.

Преимущества:

• локальное действие (в рот, нос);

• воздействие в неизменённом виде на патологический очаг. 

Недостатки:

• раздражение слизистой оболочки дыхательных путей;

• плохое проникновение лекарственных средств непосредственно в очаг при нарушении бронхиальной проходимости. 

Различают ингаляторы - стационарные, портативные, карманные.

Карманные ингаляторы применяют при приступе бронхиальной астмы. Медсестра обучает пациента пользованию индивидуальным ингалятором. 

Применение карманного ингалятора

 Последовательность действий: 

1. Вымыть и осушить руки.

2. Снять с баллончика защитный колпачок и перевернуть вверх дном.

3. Встряхнуть препарат.

4. Охватить губами насадку.

5. Сделать глубокий вдох, нажать на дно баллончика и задержать дыхание на 5-10 секунд.

6. Сделать медленный выдох через нос.

7. Надеть защитный колпачок.

8. Вымыть и осушить руки.

Лекарственное средство можно вводить в нос применяя специальную насадку. 

Работа со шприцем.

Шприц (название его происходит от немецкого spritzen – брызгать) – название инструмента, применяемого в технике, кулинарии и медицине для введения и выведения различных жидкостей или газов с помощью поршневого давления.

Шприцы медицинские – инструменты, используемые для инъекций, проведения диагностических пункций или отсасывания патологического содержимого из полостей человеческого организма. Принцип его работы заключается в том, что, когда поршень поднимается, а игла помещена в любой сосуд с жидкостью, между поверхностью и инструментом создается вакуум. Поскольку на жидкость в сосуде действует атмосферное давление, она поднимается в его полость.

В основном шприц – не что иное, как полый градуированный цилиндр с открытым концом (в который вводится поршень со штоком) и с конусом на другом конце (к которому крепится игла). Современные одноразовые шприцы практически полностью сделаны из пластмассы, в то время как некоторые многоразовые - металлические.

Виды шприцов и игл различают в зависимости от их размеров, предназначения, конструкции и количества возможных использований.

Начнем с классификации инструментов по их конструкции.

Различают двухкомпонентные и трехкомпонентные шприцы. В чем их отличие? Конструкцию двухкомпонентных мы уже описали выше – они состоят только из цилиндра и поршня. В трехкомпонентных к этим двум частям добавляется еще и третья – плунжер.

Плунжер это обычный резиновый уплотнитель, который присоединили к поршню для его более гладкого продвижения по цилиндру шприца. Таким образом, делающий укол человек с меньшей силой давит на шприц и болезненные ощущения почти исчезают.

В настоящее время оба вида используются в медицине.

Рассмотрим также классификацию шприцов по количеству использований. Как известно, по этому признаку они делятся на одноразовые и многоразовые.

Одноразовые шприцы (ШОП – шприцы однократного применения)

Получили широкое распространение в начале 80-х годов. Они практически полностью изготовлены из пластмассы, за исключением иглы – она сделана из нержавеющей стали. Для однократного введения лекарственных средств иногда также используют шприц-тюбик (или сиретту).

Обычный одноразовый шприц

Обычные одноразовые шприцы обычно используются для введения различных инъекций. Его принцип работы и строение уже описаны выше.

Существуют виды одноразовых шприцов со следующими объемами: 2 мл, 3 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл и 50 мл. Различают также некоторые нестандартные виды, например, маленький инсулиновый шприц или шприц Жане с объемом 150 мл.

Инсулиновые шприцы

Это виды шприцев, использующиеся для введения инсулина в организм пациента. Объем такого шприца – 1 мл. Он имеет тонкую и достаточно короткую иглу, которая делает введение лекарства безболезненным. В связи с тем, что это лекарство практически всегда самостоятельно вводится больными, такой факт очень важен.

Все виды инсулиновых шприцов размечены не только в миллилитрах, но и в ЕД (единицах, с помощью которых совершается дозировка инсулина). Во всех препаратах, существующих сегодня, в 1 мл содержится 100 ЕД - ни больше, ни меньше.

Эти шприцы также имеют особую форму поршня, которая обеспечивает максимальную точность при введении лекарства. Стандартный инсулиновый шприц имеет разметку с шагом в 1 ЕД, детский шприц – 0,5 или 0,25 ЕД.

Ранее также использовались шприцы размером в 40 ЕД, но на данный момент они практически вышли из обихода.

Для введения инсулина достаточно часто используют также шприц-ручку, так как с ее помощью это легче сделать.

Шприц Жане

Из всех видов медицинских шприцов этот – самый большой. Его емкость составляет 150 мл. Шприц Жане чаще всего используется для промывания полостей организма человека или отсасывания жидкостей, но может применяться и не по прямому назначению. Например, иногда его используют при постановке клизм. Может применяться для внутрибрюшных, внутривенных или интратрахеальных вливаний, для которых обычный шприц будет маловат.

Самоблокирующиеся шприцы

Виды шприцев одноразовых, которые были предназначены специально для регулярных масштабных программ иммунизации населения или же проведения любых других инъекций в больших объемах.

Их особенность в том, что повторное использование такого шприца невозможно и исключено механически. Они так сконструированы, что после первого использования поршень блокируется, и шприц остается только выкинуть. В этом их главное преимущество над всеми остальными одноразовыми видами, которые фактически можно использовать не один раз.

Шприц-тюбик

Шприцы медицинские, предназначенные для одноразового введения какого-либо лекарственного препарата. Подобные разновидности обычно есть в аптечке каждого фельдшера. Они полностью стерильны и уже содержат нужную дозу лекарства в герметичном сосуде-корпусе.

Многоразовые шприцы

Казалось, что в современном мире просто нет места таким ненадежным вещам, как многоразовые шприцы. Но нет, некоторые их виды часто используются и полностью безопасны.

Обычные многоразовые шприцы

Впервые многоразовые стеклянные шприцы появились в далеком 1857 году и выглядели они практически так же, как и современные. Идея создания стеклянного шприца принадлежит стеклодуву Фурнье. В конце 19 века его идею перекупила одна французская компания и сразу же ввела стеклянные шприцы в практику. Именно с того момента цельные шприцы многоразового использования стали достоянием человечества. Уже тогда они изготовлялись различных размеров, от 2 до 100 мл. У шприца того времени был градуированный стеклянный цилиндр, заканчивающийся конусом. Внутри цилиндра был поршень. Стерилизовали эту конструкцию с помощью кипячения. Стекло было термически стойким и выдерживало температуру до 200 градусов.

На замену такой модели в 1906 году пришел шприц типа «Рекорд», который имел металлическую иглу, стеклянный цилиндр, заделанный с обеих сторон в металлические колечки, и металлический поршень с резиновыми кольцами для уплотнения.

Стерилизованные шприцы обычно хранили в плотной бумаге коричневого цвета. Называлась она «крафтпакет». Вместе со шприцом прилагались многоразовые иглы. Во времена использования этих инструментов процедура введения инъекций была действительно очень болезненной, так как многоразовые иглы очень быстро тупились за счет многократных кипячений. Перед самим процессом шприцы прочищали специальной проволокой – «мандреной». В аптеках того времени продавали специальные контейнеры, предназначенные для хранения инструментов.

Наверное, не стоит говорить о возможности передачи различных инфекций с помощью таких вот шприцов.

К счастью, сегодня такие конструкции уже не используются. К многоразовым шприцам нашего поколения относятся следующие виды:

Шприц-ручка

С его помощью люди с сахарным диабетом вводят в организм инсулин.

Свое название этот шприц получил из-за видимой схожести с авторучкой. Состоит из нескольких частей: самого корпуса, картриджа (или гильзы, патрона) с дозой инсулина, съемной иглы, которая надевается на кончик картриджа, механизма срабатывания поршня, футляра и колпачка.

Так же, как и инсулиновый шприц, шприц-ручка имеет очень тонкую иглу, для менее болезненного проведения процедуры. С этим приспособлением процедуры становятся почти незаметными, что много значит для людей, производящих инъекции несколько раз за день.

Отличием этого устройства от инсулинового шприца является снижение трудоемкости проводимой операции и большее удобство.

Механизм дозирования шприца-ручки безошибочно позволяет вводить нужную дозу лекарства. Перезарядку картриджа желательно проводить раз в несколько дней. Для смены гильзы с инсулином нужно всего несколько секунд.

Некоторые модели шприца-ручки имеют съемную иглу, в таком случае, ее необходимо менять хотя бы раз в неделю. В моделях, где иглу заменить нельзя, ее обязательно нужно стерилизовать.

Шприц-ручка широко распространена во всем мире.

Карпульные шприцы

Несмотря на то что в современной медицине все чаще употребляются одноразовые карпульные шприцы, мы все же отнесли их к разделу «многоразовые».

Карпульный шприц относится к инъекционным и в основном применяется в стоматологии. Да-да, именно с помощью этого металлического приспособления с ампулкой и тонюсенькой иглой нам вводят анестезию при лечении зубов.

Иногда он также используется для введения других лекарственных препаратов.

В 2010 году компания «АЭРС-МЕД» запатентовала первые одноразовые карпульные шприцы. С каждым годом они только набирают популярность, постепенно вытесняя своих предшественников.

Шприцы: виды, длина игл для шприцов

Существуют два вида медицинских игл – инъекционные и хирургические. Нас интересуют только первые, предназначенные для введения или выведения какой-либо жидкости в/из организм(а). Они полые внутри, и их самое главное свойство – абсолютная стерильность.

Полые иглы классифицируют по типу острия и по калибру. Есть 5 основных видов острия: AS, 2, 3, 4, 5. Не будем рассматривать каждый отдельно, уточним лишь, что в медицине чаще всего используются иглы типа 4, со скошенным на 10-12 градусов острием. По калибру различают 23 вида игл, от 33-го калибра до 10-го. В медицине может быть использован любой.

Ниже приведена небольшая таблица совместимости. Шприцы (виды по объему) указаны в левой колонке, а соответствующие иглы для них – в правой.

Объем используемого шприца	Подходящая к нему игла
Инсулиновый, 1 мл	10 х 0,45 или 0,40 мм
2 мл	30 х 0,6 мм
3 мл	30 х 06 мм
5 мл	40 х 0,7 мм
10 мл	40 х 0,8 мм
20 мл	40 х 0,8 мм
50 мл	40 х 1,2 мм
Шприц Жане, 150 мл	400 х 1,2 мм

Мы рассмотрели шприцы медицинские и иглы, которые с ними используются. Без сомнений, другим видам инструментов также можно уделить целую статью, но в этой мы не будем заострять на них внимание